Le massage cardiaque, également appelé compressions thoraciques, est une technique de réanimation essentielle qui peut sauver la vie d'un bébé en arrêt cardiaque. Bien que rare, l'arrêt cardiaque chez les nourrissons nécessite une intervention rapide et efficace. Cet article fournit un guide détaillé sur la technique du massage cardiaque chez le bébé, en mettant l'accent sur les étapes clés, les considérations spécifiques à l'âge et les autres mesures de réanimation importantes.
Reconnaître un Arrêt Cardiaque chez le Bébé
La première étape cruciale consiste à reconnaître les signes d'un arrêt cardiaque chez le bébé. Ces signes peuvent inclure :
- Inconscience : le bébé ne réagit pas aux stimuli (par exemple, parler, toucher).
- Absence de respiration ou respiration anormale : le bébé ne présente aucun mouvement respiratoire ou respire de manière irrégulière (par exemple, halètement, gasps).
- Couleur de peau anormale : le bébé peut être pâle, bleuâtre ou grisâtre.
Si vous observez ces signes, il est impératif d'agir rapidement.
Les Premières Étapes Essentielles
Alerter les secours : Appelez immédiatement le 15 (SAMU), le 18 (pompiers) ou le 112 (numéro d'urgence européen). Si vous êtes seul, mettez le téléphone en mode haut-parleur pour pouvoir communiquer avec les secours tout en prodiguant les soins. Si vous êtes avec d'autres personnes, demandez à l'une d'elles d'appeler les secours.
Préparation du bébé: Placez le bébé sur le dos sur une surface dure et plane. Dégagez sa poitrine en enlevant ses vêtements.
Lire aussi: Choisir l'huile de massage
Technique du Massage Cardiaque Externe chez le Bébé
Le massage cardiaque externe vise à assurer un débit sanguin du cœur vers les organes vitaux en exerçant des compressions rythmiques du sternum qui écrase le cœur contre la colonne vertébrale. Les compressions doivent être faites sur le tiers inférieur du sternum. La technique recommandée est la technique des pouces avec empaumement du thorax.
Technique des Pouces avec Empaumement du Thorax
Positionnement des mains: Placez vos deux pouces à plat sur le sternum du bébé, l'un à côté de l'autre ou l'un sur l'autre (le pouce de la main dominante sur le dessus). Les autres doigts doivent entourer le thorax du bébé et assurer le maintien rigide du dos.
Compression: Exercez une pression verticale vers le bas, en enfonçant le sternum d'environ 2 à 3 cm (un tiers de la profondeur du thorax).
Relâchement: Relâchez complètement la pression après chaque compression, en laissant le thorax reprendre sa forme initiale. Maintenez vos mains en position sur le sternum.
Rythme: Effectuez les compressions à un rythme de 100 à 120 compressions par minute, soit environ deux compressions par seconde.
Lire aussi: Huile d'arnica : ce qu'il faut savoir avant utilisation
Insufflations (Bouche-à-bouche)
Le massage cardiaque doit être complété par des insufflations (bouche-à-bouche) pour apporter de l'oxygène aux poumons du bébé.
Libérer les voies aériennes: Placez une main sur le front du bébé et basculez doucement sa tête en arrière en soulevant son menton avec deux doigts de l'autre main.
Effectuer les insufflations: Recouvrez la bouche et le nez du bébé avec votre bouche. Inspirez normalement et soufflez doucement et régulièrement dans la bouche du bébé pendant environ une seconde, en vérifiant que sa poitrine se soulève.
Alternance: Alternez 30 compressions thoraciques avec 2 insufflations. Si vous n'êtes pas formé aux insufflations ou si vous ne vous sentez pas capable, concentrez-vous sur les compressions thoraciques.
Réanimation Cardio-Pulmonaire (RCP) : Un Enchaînement Essentiel
La réanimation cardio-pulmonaire (RCP) est un enchaînement de gestes qui combine le massage cardiaque et les insufflations. Elle vise à rétablir la circulation sanguine et l'oxygénation des organes vitaux chez le bébé.
Lire aussi: Bienfaits de l'huile de massage périnéale
Commencer par 5 insufflations initiales : Cette étape est particulièrement importante chez les enfants et les nourrissons, car la cause la plus fréquente d'arrêt cardiaque est une insuffisance respiratoire.
Effectuer 1 minute de compressions thoraciques : Si vous êtes seul, effectuez les compressions pendant une minute avant d'appeler les secours. Si vous êtes avec d'autres personnes, demandez à l'une d'elles d'appeler les secours pendant que vous effectuez les compressions.
Alterner 2 insufflations et 15 compressions thoraciques : Continuez à alterner les insufflations et les compressions thoraciques jusqu'à l'arrivée des secours ou jusqu'à ce que le bébé montre des signes de vie (par exemple, respiration, mouvements).
Défibrillateur Automatique Externe (DAE)
Si un défibrillateur automatique externe (DAE) est disponible, utilisez-le dès que possible.
Allumer le DAE et suivre les instructions vocales : Le DAE vous guidera à travers les étapes à suivre.
Utiliser des électrodes pédiatriques : Si possible, utilisez des électrodes spécialement conçues pour les enfants. Si vous n'avez pas d'électrodes pédiatriques, utilisez des électrodes pour adultes et activez le mode pédiatrique sur le défibrillateur. Si le défibrillateur n'a ni électrodes pour enfant ni mode pédiatrique, placez une électrode adulte au milieu du thorax et l'autre au milieu du dos.
Délivrer le choc si nécessaire : Le DAE analysera le rythme cardiaque du bébé et vous indiquera si un choc est nécessaire. Appuyez sur le bouton pour délivrer le choc si le DAE vous le demande.
Médicaments
Les médicaments sont rarement utilisés dans la réanimation du nouveau-né. Ils sont principalement administrés pour stimuler le cœur, compenser une hypovolémie et améliorer la perfusion tissulaire.
- Adrénaline : L'adrénaline est le médicament de première intention, utilisée dans la réanimation d'urgence. L’administration intraveineuse (IV) par cathéter veineux ombilical (KTVO) est aujourd’hui la voie d’abord recommandée par l’ILCOR et l’ERC. L’administration intra trachéale (IT) reste possible dans l’attente d’un abord veineux. Pour l’ILCOR, la voie intra osseuse peut être envisagée si le réanimateur est expérimenté, elle reste donc très peu utilisée en France. L’injection transcordonale directe n’est pas recommandée. On utilise des ampoules de 1mg = 1ml que l’on dilue avec 9ml de NaCl 0,9%. La fréquence cardiaque doit rapidement augmenter pour dépasser 100bpm dans les 30secondes qui suivent l’administration d’adrénaline.En cas d’échec, l’injection peut être renouvelée toutes les 3 à 5 minutes.
- Sérum salé isotonique (NaCl 0,9% ou le Ringer) : Le sérum salé isotonique (NaCl 0,9% ou le Ringer) est utilisé en première intention dans l’urgence. Corriger une hypovolémie avérée. Corriger l’inefficacité des gestes de réanimation associée à une pâleur et un état de choc. L’administration se fait par voie intraveineuse. La voie centrale est préférée à la voie périphérique afin d’assurer un plus gros débit. L’augmentation du volume circulant diminue l’acidose métabolique en améliorant la perfusion tissulaire.
- Naloxone : L’ILCOR ne recommande plus aujourd’hui l’administration de Naloxone, et insiste sur la nécessité de restaurer prioritairement une ventilation efficace, même devant la persistance d’une détresse respiratoire sévère associée à une prise de morphinique chez la mère dans les 4 heures qui précèdent la naissance. La Naloxone ne fait pas partie des drogues de première intention de la réanimation néonatale.
- Bicarbonate de sodium : La seule indication est l’acidose métabolique documentée par l’analyse des gaz du sang artériel, persistante malgré une ventilation assistée et une circulation correctement établie. Posologie = 1 à 2 mmol/kg = 2 à 4ml/kg. Ce n’est pas un médicament de la réanimation néonatale initiale en salle de naissance.
Cathétérisme Ombilical
La région ombilicale et le cordon doivent être désinfectés. L’utilisation de gants et de champs stériles est indispensable. Le cordon doit être sectionné à 1,5 à 2cm au dessus de son implantation cutanée. Le cathéter est préalablement connecté au robinet 3 voies et purgé avec du sérum physiologique. La veine est repérée : flasque, large et béante. L’introduction doit être facile dans la lumière de la veine ombilicale maintenue ouverte à l’aide d’une pince sans griffe. En cas d’urgence et en l’absence de contrôle radiologique, le cathéter n’est introduit que de 5cm chez l’enfant à terme et de 3cm chez le prématuré pour éviter le risque d’une thrombose de la veine porte. La fixation se fait au moyen d’un fil prenant la peau à la base d’implantation du cordon : premier nœud serré, puis laçage en spartiate. 4 CH = pour les enfants de moins de 1000 g.
Quand Arrêter le Massage Cardiaque ?
Vous pouvez arrêter le massage cardiaque si :
- Le bébé reprend une respiration normale et présente des signes de vie.
- Les secours arrivent et prennent le relais.
- Vous êtes physiquement incapable de continuer.
Il est important de noter que la réanimation cardio-pulmonaire ne doit pas durer plus de 30 à 45 minutes en l'absence de signes de vie.
Formation aux Premiers Secours
Le massage cardiaque est une compétence essentielle, mais il est important de se former aux premiers secours pour apprendre la technique correcte et s'entraîner sur des mannequins. De nombreux organismes, tels que la Croix-Rouge, proposent des formations aux premiers secours spécialement conçues pour les enfants et les nourrissons.
tags: #massage #cardiaque #bébé #technique