Introduction
L'Assistance Médicale à la Procréation (AMP) est devenue une réalité incontournable dans le paysage médical contemporain. Elle offre une solution à l'infertilité, un problème qui touche environ 500 000 couples en France chaque année. Cependant, l'AMP soulève également des questions éthiques profondes, touchant à la nature de la procréation, à la place de la religion dans la société laïque et aux limites de l'intervention médicale. Le philosophe Marcel Gauchet, connu pour ses travaux sur la démocratie et la modernité, offre un cadre d'analyse pertinent pour comprendre ces enjeux bioéthiques. Cet article se propose d'explorer les différentes facettes de cette problématique complexe, en s'appuyant sur des données factuelles et des réflexions philosophiques.
L'AMP : Une Révolution Procréative
Dissociation de la Sexualité et de la Procréation
Si la contraception a permis de dissocier la sexualité et la procréation dans les années 1970, l'AMP va plus loin en autorisant la levée de l'obstacle de l'infertilité. Désormais, il n'est plus nécessaire pour un homme et une femme de recourir à l'acte sexuel pour avoir un enfant. En 2007, 20 657 enfants sont nés d'une AMP en France, représentant 2,5 % de l'ensemble des naissances.
Une Nouvelle Visée Thérapeutique
Avec l'AMP, la médecine élabore une thérapeutique avec une visée nouvelle : la procréation. Cette évolution remet en cause la représentation de ce qui apparaissait comme intangible et à caractère divin. Comme le note Danièle Hervieu-Léger, « la nature n'est plus un ordre ». Les repères anthropologiques s'en trouvent bouleversés, soulevant des questions fondamentales sur la transformation des conditions anthropologiques de la procréation.
Dilemmes Éthiques et Règles Morales
Les débats entourant le développement de l'AMP mettent en lumière les dilemmes éthiques qui traversent les sociétés contemporaines. Comment se forgent les règles morales dans ce contexte ? Sur quels repères se fondent-elles ? Peut-on faire de l'éthique sans tenir compte de la variable religieuse, notamment dans l'espace laïque qu'est l'hôpital public français ? L'éthique est-elle régie par des principes moraux empruntant aux normes religieuses ? Comment est-elle mise en acte par les praticiens, mais aussi par les couples demandeurs d'AMP, pratiquants ou non ?
La Religion Face à l'AMP : Entre Acceptation et Condamnation
Positions des Religions Monothéistes
Les positions des religions monothéistes concernant l'AMP varient considérablement.
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Judaïsme : Les autorités religieuses juives autorisent les inséminations artificielles en intraconjugal, la fécondation in vitro (FIV), la congélation d'embryons et le diagnostic préimplantatoire (DPI).
Islam : Les autorités religieuses musulmanes autorisent l'insémination artificielle et la FIV, mais seulement si le couple est hétérosexuel, marié et dans un cadre intraconjugal, avec les gamètes du mari. Le diagnostic préimplantatoire est autorisé seulement s'il est à visée thérapeutique.
Catholicisme : L'Église catholique romaine s'oppose à la procréation médicale assistée, considérant l'enfant comme un « don » de Dieu et conseillant plutôt aux couples stériles d'adopter ou de se mettre au service des enfants. Pour l'Église, un bébé doit être uniquement le fruit de la relation sexuelle d'un couple marié. Elle s'oppose fermement à la fécondation in vitro car elle « implique l'élimination volontairement acceptée d'un nombre conséquent d'embryons ». Elle considère également comme inacceptable au plan éthique la dissociation de la procréation du contexte intégralement personnel de l'acte conjugal.
Protestantisme : Les autorités protestantes semblent être les plus ouvertes à l'AMP.
La Variable Religieuse dans les Parcours d'AMP
La religion est un prisme qui permet de comprendre la construction de la légitimité de l'intervention médicale du côté des médecins et un révélateur des questionnements tant anthropologiques qu'éthiques dont sont saisies les personnes ayant recours à l'AMP du côté des patients. La religion est autant un prisme qu'une variable parmi d'autres. Les patients se demandent jusqu'où l'on peut aller, ce qui justifie le désir d'enfant et quels sont les registres éthiques que l'on mobilise lorsque l'on a recours à l'AMP. Ils s'interrogent également sur ce qu'on entend par nature.
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L'AMP dans le Contexte Laïque de l'Hôpital Public
Négociations et Compromis
Dans le contexte laïque de l'hôpital public, les médecins agissent comme des « entrepreneurs de morale ». L'objectif premier est de dispenser des soins aux patients, et dans un service d'AMP, l'objectif est souvent répété : « que le patient reparte avec un bébé ». Entre les médecins et les patients s'établit alors un compromis pour parvenir à cette fin. L'ordre social qui s'instaure ici est pluriel, c'est un « ordre négocié », c'est-à-dire en continuelle redéfinition de la part des acteurs. Tous sont engagés dans des processus de négociation, dont les capacités varient en fonction des appartenances sociales et religieuses.
La Neutralité et la Parole Médicale
Si les agents du service public hospitalier sont soumis au principe de neutralité, ce principe ne s'applique pas aux utilisateurs. Les médecins soulignent que la question de la religion ne doit pas venir sur le tapis, sauf si les patients l'abordent. Ils se situent dans une perspective médicale, l'AMP, et dans une institution laïque.
L'Élargissement de la PMA : Un Débat Parlementaire Truqué ?
Critiques envers les Médias et le CCNE
L'élargissement de la PMA à toutes les femmes a fait l'objet d'un débat parlementaire. Certains critiquent les médias, qui auraient pris fait et cause pour ces réformes sociétales au nom d'une idéologie libérale-libertaire, enfermant ceux qui interrogent ces dérives dans un statut d'homophobes. Ils critiquent également le Comité consultatif national d'éthique (CCNE), qui analyserait avec justesse les dérives possibles, les inconnues, les contradictions et les remises en cause de principes essentiels du droit portées par un tel projet avant de conclure à sa possibilité « puisque l'opinion semble lui être favorable ».
Remise en Cause des Principes Démocratiques
Ces critiques dénoncent un écart entre les principes démocratiques qui régissent la vie commune et l'usage détourné qui en est fait. Elles remettent en question la légitimité d'un jeu parlementaire truqué, où le Parlement donnerait le sentiment de n'avoir de toute manière aucune intention de tenir compte des auditions.
L'Artificialisation de la Procréation : Un Vrai Combat pour l'Avenir de l'Humanité
Certains estiment que l'artificialisation de la procréation pose plus de problèmes qu'elle n'en résout et que le vrai combat se jouera dans un long travail de conscientisation de l'opinion. Ils soulignent que le projet de loi ne porte que sur les femmes vivant en couple homosexuel et les femmes seules, mais qu'il serait difficile de refuser ce droit aux femmes vivant en couple hétérosexuel et qui, pour des raisons de convenance personnelle, souhaiteraient également y accéder.
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La GPA : Une Exploitation Moderne des Femmes et une Vente d'Enfants
Le Salon « Désir d'Enfant » : Une Zone de Non-Droit
Le salon « Désir d'enfant » est critiqué pour être le salon de l'enfant tel qu'on le désire, portraituré par Marcel Gauchet. La pratique de la gestation pour autrui (GPA) est pourtant interdite en France, mais le salon est perçu comme une zone de non-droit, celle d'une impunité biotechnologique et d'un laisser-faire ultra-libéral qui transforme le désespoir des couples infertiles en marché juteux, quitte à faire du corps des femmes un territoire à investir et de l'enfant un être dont on dispose à sa guise en choisissant son sexe et en surveillant de (trop) près son futur génome grâce au diagnostic pré-implantatoire (DPI).
Des Enfants Conçus sur Mesure
Il est souligné que des milliers d'enfants ne trouvent pas de famille d'accueil parce qu'ils n'intéressent pas les candidats à la GPA : ils n'ont pas été conçus sur mesure pour eux, sans défaut apparent. La GPA est perçue comme un marché international de la procréation assistée, où il y a d'une part la théorie - un discours aux contours altruistes - et d'autre part la pratique - bien moins reluisante.
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