La grossesse est une période de changements importants et il est essentiel de savoir quand consulter un professionnel de santé pour garantir la santé de la mère et de l'enfant. Cet article vous guidera à travers les situations qui nécessitent une consultation médicale pendant la grossesse, en abordant les urgences, les symptômes à surveiller et les maladies courantes.
Urgences de la maternité : Quand se rendre immédiatement à l'hôpital ?
Les urgences de la maternité sont ouvertes 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 et sont situées dans la salle de naissance. Il est important de savoir quand il est nécessaire de s'y rendre immédiatement.
Contractions
Si vous n'êtes pas encore dans votre dernier mois de grossesse et que vous ressentez des contractions, essayez d'abord de vous détendre chez vous, dans un endroit calme, pour voir si elles s'arrêtent. Vous pouvez vous allonger ou essayer d'autres positions confortables, prendre une douche ou un bain chaud et relaxant, et vous concentrer sur votre respiration. Vous pouvez également essayer de prendre 2 comprimés de phloroglucinol (Spasfon) et 1 gramme de paracétamol pour atténuer et espacer les contractions. Si cela fonctionne, vous pouvez rester chez vous, car il s'agissait probablement d'une fausse alerte.
Cependant, dans le dernier mois de grossesse, lorsque des contractions douloureuses et régulières apparaissent, il est conseillé d'attendre chez vous jusqu'à ce qu'elles surviennent toutes les 5 minutes pendant 2 heures, surtout s'il s'agit de votre premier enfant.
Perte des eaux
La perte des eaux n'est pas toujours facile à identifier. Elle peut se produire de manière franche, avec une grosse flaque qui s'écoule entre vos jambes. Mais parfois, la poche se fissure seulement sur une petite partie, et un petit filet d'eau s'écoule de temps à autre. En cas de doute, il vaut mieux consulter à la maternité.
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Diminution des mouvements du bébé
En fin de grossesse, bébé a moins de place dans votre ventre, et ses mouvements peuvent être différents. Si pendant plusieurs heures, vous ne ressentez pas les mouvements de votre bébé, ou qu'ils sont nettement moins fréquents que d'habitude, essayez d'abord de le stimuler en lui parlant et en caressant votre ventre. Si cela ne fonctionne pas, consultez immédiatement. Un fœtus dont on ne sent plus du tout les mouvements depuis plusieurs heures ou qui remue beaucoup moins depuis deux ou trois jours, cela nécessite une échographie et un monitoring du rythme cardiaque.
Symptômes inhabituels
Avec des symptômes inhabituels comme un mal de tête persistant, des troubles de la vue ou de l'audition, un gonflement brutal du visage, des doigts ou des jambes, il faut consulter rapidement. Ces symptômes peuvent être le signe d'une hypertension artérielle.
Autres situations d'urgence
Pendant la grossesse, il peut arriver que la future maman soit confrontée à certaines difficultés. Infection urinaire, phlébite, vomissements… Ces troubles sont à prendre très au sérieux car ils constituent une urgence quand on est enceinte ! Banals au premier trimestre, ils le sont moins au deuxième et troisième trimestres de grossesse, surtout s'ils apparaissent subitement.
- Vomissements importants : Soit ces vomissements importants sont un symptôme d'une maladie indépendante de votre grossesse (appendicite, gastro-entérite) qu'il faut traiter. Soit, et c'est plus grave, ils traduisent le début d'une crise de pré-éclampsie (forme d'hypertension de la grossesse) qui met la maman et son bébé en danger. Dans ce cas, ils sont généralement accompagnés d'autres signes : douleurs dans la région du foie ou de l'estomac, bourdonnements d'oreille, “mouches” devant les yeux…
- Infection urinaire : Le plus souvent, il s'agit d'une infection urinaire… qui risque, si elle n'est pas traitée, de se propager dans les reins ou de contaminer le fœtus. Un examen cytobactériologique des urines (ECBU) permettra de confirmer le diagnostic et d'identifier le germe en cause. Un traitement antibiotique adapté à votre grossesse sera mis en place.
- Douleurs dans la jambe : Quand on attend un bébé, ressentir des douleurs dans une jambe, et surtout à un mollet, c'est un signe à prendre au sérieux. Si le mollet est également rouge et gonflé, un caillot s'est peut-être formé, provoquant un arrêt du flux sanguin dans la veine obstruée. C'est la phlébite. Avec, à la clé, un risque d'embolie pulmonaire si ce caillot migre vers une artère pulmonaire. Le médecin confirmera son diagnostic par un écho-doppler veineux (exploration avec une sonde à ultrasons), puis prescrira des anticoagulants pour liquéfier le sang et dissoudre le caillot.
- Fièvre au troisième trimestre : Au troisième trimestre, la fièvre cache toujours une maladie infectieuse, virale le plus souvent, qui peut donc contaminer le fœtus. Autre danger : au-delà de 39°C, la température peut provoquer des contractions et donc un accouchement prématuré.
- Saignements : Selon le terme, les saignements pendant la grossesse peuvent être le signe d'une grossesse extra-utérine, d'une fausse couche (au premier trimestre), d'un placenta praevia (inséré trop bas près du col de l'utérus), d'un décollement du placenta (hématome rétroplacentaire) ou d'un accouchement prématuré. Au premier trimestre, si elles sont persistantes, localisées dans le bas-ventre ou associées à des saignements, les contractions peuvent induire une menace de fausse couche ou une grossesse extra-utérine.
- Démangeaisons intenses : Parfois, des démangeaisons sur le ventre apparaissent à la fin du premier trimestre de la grossesse, chez les femmes qui ont une peau à tendance atopique. Si elles vous empêchent de dormir la nuit au cours du 3e trimestre, il faudra prévoir une consultation aux urgences pour vérifier que le foie n'est pas endommagé. Il est possible qu'il ne parvienne pas à éliminer les œstrogènes que sécrète votre organisme.
- Ecoulement liquide abondant : Un écoulement très liquide et abondant peut être le signe d'une fissure ou d'une rupture prématurée de la poche des eaux. Or, sans liquide amniotique, le bébé n'est plus à l'abri des infections et le risque d'accouchement prématuré est important.
- Prise de poids rapide et gonflement : Si dans le même temps, vous prenez deux kilos dans la semaine, que vous avez un gonflement brutal des jambes, il peut s'agir d'une crise de pré-éclampsie qui met votre vie en danger. Le médecin fera vérifier votre pression artérielle et votre taux d'albumine dans le sang. Souvent, d'autres signes y sont associés : des troubles auditifs et visuels, un mal de tête persistant et qui résiste au paracétamol, des « mouches » devant les yeux.
- Choc ou chute : Même si le choc ou la chute ne vous semble pas violent, il est préférable de consulter un médecin ou une sage-femme pour s'assurer de la bonne santé de votre bébé.
Grippe et grossesse : Quand consulter un médecin ?
La grippe saisonnière peut être dangereuse pour les femmes enceintes et avoir un impact sur le développement de l'enfant à naître. Il est donc important de savoir quand consulter un médecin en cas de grippe pendant la grossesse.
Symptômes de la grippe
Si la grossesse peut engendrer certains maux désagréables, comme la fatigue ou les douleurs abdominales, elle n'est pas responsable des signes cliniques attribuables au virus de la grippe. La fièvre, par exemple, n'est pas un symptôme de grossesse mais bien celui d'une réaction du système immunitaire. D'autres manifestations, comme une toux sèche persistante, un mal de gorge intense ou une congestion nasale sévère, laissent entrevoir une infection virale de type rhume ou grippe.
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Contrairement aux symptômes liés aux fluctuations hormonales de la grossesse, ceux causés par le virus de la grippe s'installent rapidement et s'accompagnent souvent de douleurs musculaires généralisées.
Quand consulter ?
En cas de doute, il est vivement recommandé de consulter son médecin traitant ou son gynécologue chargé du suivi de grossesse dans les plus brefs délais. Une toux persistante, un mal de gorge intense ou des maux de tête violents chez une femme enceinte sont des signaux à ne surtout pas négliger. Si ces symptômes s'accompagnent d'une fièvre modérée à élevée, de douleurs abdominales ou d'une gêne respiratoire, une consultation médicale s'impose.
Les femmes enceintes non vaccinées font partie des populations les plus à risque de développer une forme grave de la grippe et d'être hospitalisées.
Traitement de la grippe pendant la grossesse
La prise en charge de la grippe chez la femme enceinte va dépendre de nombreux paramètres que seul un spécialiste sera en mesure d'appréhender. En fonction de l'examen clinique, de l'état de santé de la future maman, mais également du bon déroulement de la grossesse, le praticien pourra décider de mettre en œuvre un traitement antiviral face à une patiente présentant un syndrome grippal. Selon les estimations, le suivi d'un traitement précoce - soit dans les 48h après l'apparition des symptômes - permettrait de réduire de 80 % les risques de décès (d'après le Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière).
Face à des signes cliniques de difficultés respiratoires ou de troubles cardiovasculaires, une hospitalisation sera requise pour permettre une surveillance rapprochée de la femme enceinte et du fœtus.
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Vaccination contre la grippe pendant la grossesse
Depuis 2012, le Haut Conseil de la Santé Publique recommande une vaccination contre la grippe des femmes enceintes, quel que soit le trimestre de la grossesse. Le vaccin contre la grippe bénéficie d'une prise en charge de l'Assurance Maladie. La vaccination contre la grippe ne représente aucun danger pour la femme enceinte ni pour son futur bébé.
Une vaccination maternelle au cours de la seconde partie de la grossesse procure des taux d'anticorps protecteurs chez les nouveau-nés pendant au moins leurs six premiers mois de vie.
Rhume et grossesse : Comment se soigner et quand s'inquiéter ?
Attraper un rhume pendant la grossesse n'est pas toujours évident pour se soigner, notamment en raison des contre-indications de certains médicaments.
Symptômes du rhume
Nez bouché, nez qui coule, mal de gorge… Les rhinites allergiques, les rhumes et les autres petits maux d'hiver concernent bien les futures mamans. Un rhume, un simple mal de gorge ou une rhinite allergique (« rhume des foins ») pendant la grossesse n'est pas dangereux pour le bébé. Ces désagréments sont la plupart du temps bénins et fréquents chez la future maman : les modifications hormonales liées à la grossesse sont connues pour les favoriser.
Quand consulter ?
Si vous avez de la fièvre (plus de 38°), même dans le cadre d’un ‘simple’ rhume, consultez votre médecin traitant. Si vous avez un gros rhume au cours de la grossesse qui ne guérit pas au bout d’une semaine, il peut être utile de voir un médecin pour qu’il vous aide à vous soigner.
Pendant la grossesse, les symptômes du rhume peuvent indiquer une infection à la Covid-19, qu’ils soient accompagnés ou non de fatigue. Il est préférable de passer un test de dépistage PCR de la Covid-19 si vous avez la fièvre, même légère.
Néanmoins, pendant la grossesse, il est possible de contracter ce que l’on appelle le cytomégalovirus (CMV), une infection qui passe souvent pour un simple rhume. La femme enceinte peut le transmettre à son fœtus qui encourt alors un risque important, surtout au premier trimestre. Ce virus est normalement peu contagieux, mais peut être transmis en cas de contact fréquent avec l’enfant.
Traitement du rhume pendant la grossesse
Pendant votre grossesse, ne prenez jamais de médicaments sans l’avis de votre médecin ou de votre pharmacien. En effet, de nombreux médicaments même en vente libre sont contre-indiqués chez la femme enceinte. Ainsi, la prise d’aspirine ou d’ibuprofène, des médicaments courants contre les maux de tête qui accompagnent le rhume, est déconseillée pendant toute la grossesse (sauf sur prescription médicale) et contre-indiquée à partir du 6ème mois.
Pour avoir un traitement par homéopathie pendant la grossesse, il est recommandé d’avoir une prescription d’un médecin ou d’une sage-femme, même pour un rhume.
Rappelez-vous, pendant la grossesse, vous pouvez seulement prendre du paracétamol pour calmer les symptômes de votre rhume comme les douleurs ou la fièvre.
Remèdes naturels contre le rhume pendant la grossesse
- Les tisanes au thym, miel et citron sont de bons remèdes en cas de rhume pendant la grossesse.
- Le lavage du nez est le remède naturel le plus efficace en cas de rhume pendant la grossesse. Vous pouvez utiliser du sérum physiologique ou bien des sprays à l’eau de mer.
- Les inhalations sont également conseillées si vous avez un rhume au cours de la grossesse, à condition qu’elles ne soient pas faites à base d’huiles essentielles, d’eucalyptus ou autre.
- Si vous avez une forte toux pendant votre grossesse, vous pouvez apaiser vos douleurs avec des tisanes au miel.
Fièvre pendant la grossesse : Quand s'inquiéter ?
Quand on a de la fièvre pendant une grossesse, il est normal de s’inquiéter. Avoir de la fièvre quand on est enceinte est rarement grave. Cependant il vaut toujours mieux consulter sans attendre si on est malade et enceinte.
Quand consulter ?
Vous pouvez appeler un généraliste, une sage-femme ou un gynécologue. Au moindre doute, ils vous feront faire une échographie ou une prise de sang.
Si la fièvre s’accompagne de frissons, douleur au dos, et brûlures en urinant, cela peut être le signe d’une pyélonéphrite. Il faut impérativement consulter dans la maternité où vous êtes suivie car la pyélonéphrite nécessite la plupart du temps une hospitalisation avec un traitement antibiotique par perfusion.
La listériose peut donner une fièvre élevée quand on est enceinte, avec de la diarrhée, des nausées ou des maux de tête. C’est une infection rare mais qui peut provoquer une fausse couche ou un accouchement prématuré.
Traitement de la fièvre pendant la grossesse
Contre la fièvre, le seul médicament autorisé en pharmacie sans ordonnance est le paracétamol.
Autres maladies de grossesse fréquentes
En plus de la grippe et du rhume, d’autres infections virales représentent un danger pour la femme enceinte. L’infection à cytomégalovirus (CMV) est l’une des infections materno-fœtales les plus fréquentes. Celle-ci peut provoquer des séquelles neurologiques chez le fœtus.
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