Luxation du Coccyx Après Accouchement : Découvrez les Causes, Symptômes et Solutions Efficaces

Le coccyx, petit os triangulaire situé à l'extrémité inférieure de la colonne vertébrale, peut être source de vives douleurs, particulièrement après un accouchement. Cet article explore les causes, les symptômes et les traitements de la luxation du coccyx, en mettant l'accent sur les options thérapeutiques disponibles et les conseils pour soulager la douleur.

Anatomie et Rôle du Coccyx

Le coccyx, également appelé pointe du coccyx, est un petit os de forme triangulaire situé à l'extrémité inférieure de la colonne vertébrale, à la suite du sacrum. Il est constitué de 3 à 4 vertèbres atrophiées et soudées entre elles, formant l'extrémité du sacrum avec lequel il s'articule. Bien que longtemps considéré comme un vestige de l'évolution humaine, le coccyx joue un rôle important dans le soutien du plancher pelvien et l'équilibre des tensions musculaires du bassin. De nombreux muscles du dos et du bassin s’y insèrent. Il a une capacité de mouvement naturelle en flexion vers l’avant (d’environ 30° d’amplitude entre la position observée debout et la position du coccyx observée en position assise).

Qu'est-ce qu'une Luxation du Coccyx ?

On parle de luxation lorsqu'il y a une perte de contact entre deux extrémités osseuses au niveau d'une articulation, sans retour spontané en position initiale. Elle survient généralement à la suite d'un étirement ou d'une rupture des ligaments qui la maintiennent. La luxation du coccyx se produit le plus souvent à la suite d'un traumatisme, mais elle peut également survenir lors de l'accouchement.

Causes de la Luxation du Coccyx Après Accouchement

La luxation du coccyx peut se produire lors de l'accouchement, au moment du passage de la tête du bébé par le col de l'utérus. Lors de la phase de descente, le bébé s’engage dans le bassin de la femme enceinte. « Deux ovoïdes sont présents de chaque côté du bassin avec le coccyx qui les sépare. Le crâne du bébé va passer par un de ces deux passages lors de la mise au monde. Toutefois, ce passage ovale est parfois limité par la présence du coccyx. Lors d’un accouchement difficile, le coccyx de la future maman est parfois déplacé, mais il n’est pas toujours remis en place après l’accouchement. La luxation antérieure (mouvement vers l’avant) est la plus fréquente. Ce déplacement est liée à la contraction de certains muscles appartenant au périnée (releveur de l’anus et sphincter externe de l’anus). La luxation postérieure (mouvement vers l’arrière) est liée au relâchement de ces muscles ou à l’augmentation de la pression dans le bas du ventre : lors d’efforts de défécation forcés (pouvant être liés à une constipation) à cause d’une toux forte ou répétée (fausse route, infection respiratoire, allergies respiratoires) lors de certains accouchements ou réveillée exceptionnellement lors d’un examen de coloscopie La déviation latérale est liée à la tension de certains muscles (pelvi-trochantériens) et ligaments. Il s’agit d’une lésion fréquente, susceptible de se reproduire lors des accouchements suivants. Lorsqu’elle est mal soignée, la luxation du coccyx peut être source de complications lors de grossesses futures et engendrer un dysfonctionnement du périnée. Une maman qui a déjà vécu une entorse du coccyx est plus à risque d’en avoir à nouveau lors de ses prochaines grossesses. Pour éviter de nouvelles coccygodynies, une consultation avec un ostéopathe permet de redonner de la mobilité au coccyx et de réduire le risque d’entorse pendant un accouchement ultérieur.

D'autres causes possibles incluent :

Traumatismes: Une chute directe sur les fesses peut provoquer une fracture ou une luxation du coccyx.
Pression prolongée: Rester assis pendant de longues périodes, en particulier sur une surface dure ou inconfortable, peut exercer une pression excessive sur le coccyx et les tissus environnants.
Inflammation: L'inflammation des muscles, de la bourse ou des ligaments qui entourent le coccyx peut également causer des douleurs (bursites coccygiennes).
Anomalies anatomiques: Certaines personnes peuvent avoir une épine osseuse ou une angulation anormale du coccyx.

Symptômes de la Luxation du Coccyx

Les symptômes de la luxation du coccyx peuvent varier en intensité, mais ils incluent généralement :

Douleur vive au coccyx, accentuée en position assise et au moment de se relever.
Sensibilité ou douleur à la palpation du coccyx.
Douleur pendant la défécation ou les rapports sexuels.
Douleur soulagée en position couchée sur le côté, une cuisse fléchie, l'autre étendue.
Contracture douloureuse des muscles releveurs de l'anus.

Diagnostic de la Luxation du Coccyx

Si l'on présente les symptômes d'une luxation du coccyx, il est indispensable de consulter un médecin dès que possible. Pour diagnostiquer la luxation du coccyx, le médecin procède généralement comme suit :

Examen clinique: Le médecin examine la zone lésée et évalue les symptômes. Le médecin va retrouver une contracture douloureuse des muscles releveurs de l'anus, et une douleur à la mobilisation du coccyx.
Anamnèse Médicale: Le professionnel de la santé posera des questions sur la nature de la douleur, sa durée, son intensité, les activités qui l’exacerbent ou la soulagent, et d’autres symptômes associés.
Tests d'imagerie:
- Radiographies dynamiques: Ces radiographies sont réalisées en position debout puis assise avec mesure de la variation de l'angle entre le sacrum et le coccyx. Elles permettent d'évaluer l'instabilité du coccyx.
- IRM: Dans certains cas, une IRM peut être nécessaire pour évaluer les tissus mous environnants et exclure d'autres causes de douleur.

Traitement de la Luxation du Coccyx

Le traitement de la luxation du coccyx dépend de la cause sous-jacente et de la sévérité des symptômes. Il peut inclure :

Traitements Conservateurs

Repos et modification de l'activité: Éviter les activités qui sollicitent la région coccygienne, comme le cyclisme ou l'équitation.
Médicaments:
- Antalgiques: Pour limiter la douleur, surtout en phase aiguë.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): Pour réduire l'inflammation et soulager la douleur.
Coussin d'assise: Utiliser un coussin en forme de beignet pour soulager la pression sur le coccyx pendant la position assise.
Kinésithérapie: Des séances de kinésithérapie peuvent être recommandées pour redonner de la mobilité à la zone et renforcer les muscles du plancher pelvien.
Ostéopathie: Les séances d’ostéopathie peuvent être recommandées en post-partum, en particulier, lorsque la nouvelle maman présente des coccygodynies. Le traitement ostéopathique concerne le corps entier de la patiente, notamment le bassin, l’utérus, et les abdominaux. En cas d’entorse du coccyx, l’ostéopathe effectue une manipulation consistant à bouger cet os d’un côté, puis de l’autre, jusqu’à ce qu’il soit dans la bonne position et qu’il n’y ait plus de douleurs.
Injections de corticostéroïdes: Dans des cas de douleur sévère ou chronique, des injections de corticostéroïdes peuvent être envisagées.

Traitement Ostéopathique

L’ostéopathie offre une approche globale des douleurs au coccyx de l’origine à son traitement. Elle utilise une variété de techniques manuelles pour améliorer la mobilité, réduire l’inflammation et soulager la douleur, tout en prenant en compte l’ensemble du corps dans son approche du traitement. Cette approche peut être particulièrement utile pour les patients qui cherchent des options de traitement moins invasives et plus centrées sur le patient.

L'ostéopathe effectue une évaluation complète qui ne se limite pas à l’examen du coccyx. Des tests manuels spécifiques mais non douloureux, sont utilisés pour évaluer la mobilité et la fonction du coccyx et des structures environnantes. Après avoir identifié la cause de la douleur au coccyx, un plan de traitement sur mesure est élaboré.

Les techniques manuelles utilisées peuvent inclure des manipulations articulaires, des étirements afin d’améliorer la mobilité, réduire l’inflammation et soulager la douleur. Des techniques manuelles viscérales et de la fasciathérapie peuvent également être utilisées.

Il est à noter que les ostéopathes ne sont plus habilités à pratiquer des manipulations internes du coccyx. Le traitement se fait par voie externe, en travaillant sur les tensions musculaires et ligamentaires environnantes.

Exercices pour Soulager la Douleur au Coccyx

Des exercices spécifiques peuvent aider à détendre les muscles du plancher pelvien et du bassin, réduisant ainsi la pression sur le coccyx. Voici quelques exemples :

Assouplissement du dos: Assis sur les talons, se pencher vers l’avant avec les bras tendus en écartant les genoux au maximum.
Le chat: À genoux sur le sol, alterner entre arrondir et creuser le dos.
Étirement du piriforme: Allongé sur le dos, plier un genou et placer la cheville de l’autre pied sur le genou, puis attraper la cuisse avec les mains.
Relâchement des fessiers: Allongé sur le dos, fléchir une jambe et ramener le genou vers la poitrine.
Détente du plancher pelvien: Allongé sur le dos, gonfler lentement le ventre lors de l'inspiration et creuser le bas du dos en expirant.
Extension lombaire: Allongé sur le ventre, se redresser progressivement en poussant sur les mains.

Ces exercices doivent être pratiqués quotidiennement pendant 1 à 3 mois, en adaptant le protocole en fonction de la douleur et en consultant un professionnel de santé si nécessaire.

Intervention Chirurgicale

Une intervention chirurgicale, telle que la coccygectomie (ablation du coccyx), est envisagée uniquement s'il s'agit d'une luxation complexe ou résistante aux autres traitements. Dans des cas extrêmes où la douleur est invalidante et ne répond pas aux autres formes de traitement, une intervention chirurgicale comme une coccygectomie (ablation du coccyx) peut être envisagée.

Lire aussi: Solutions Douleur Coccyx Grossesse

Prévention des Douleurs au Coccyx

Bien qu'il soit difficile de prévenir complètement les douleurs au coccyx, certaines mesures peuvent réduire le risque :

Maintenir une bonne posture, en particulier en position assise.
Utiliser des chaises ergonomiques qui soutiennent le dos et le bassin.
Éviter de rester assis sur des surfaces dures ou inconfortables pendant de longues périodes.
Consulter un ostéopathe pour redonner de la mobilité au coccyx et réduire le risque d'entorse lors de futures grossesses.
Après un traumatisme (choc sur les fesses), il est important de consulter rapidement son ostéopathe.

Douleurs au Coccyx et Post-Partum

Après l’accouchement, certaines mamans deviennent tout à coup hypersensibles: la moindre contrariété - et parfois même un simple compliment ! - provoque une crise de larmes ou de colère. En général, une dizaine de jours suffisent pour que la maman trouve sa propre organisation, découvre le « mode d’emploi » de ce petit être, noue des liens avec son bébé et savoure enfin son bonheur. Devenir maman, mais aussi retrouver progressivement son identité de femme. Du fait de l’hyper-laxité de la grossesse, liée une production importance de progestérone et à certaines difficultés d’accouchement, en particulier quand la tête du bébé se présente en hyper extension, le coccyx peut alors subir des contraintes allant jusqu’à la lésion avec une subluxation antérieure. Ces difficultés entraînent pour la maman une impossibilité à rester assise sur les deux fesses. En conséquence s’installe une tension sur la dure-mère: la membrane qui relie la tête au bassin, responsable de migraines ou de douleurs lombaires constantes. Seul le traitement manuel est efficace dans ce type de configuration, il consiste en une correction ostéopathique de la subluxation du coccyx.

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Luxation du Coccyx Après Accouchement : Causes, Symptômes et Traitement