Un couple avec une vie sexuelle régulière espère souvent une grossesse dans les mois suivant l'arrêt de la contraception. Cette grossesse résulte de la fusion de deux gamètes : le spermatozoïde chez l'homme, et l'ovocyte chez la femme. La fécondation de l'ovocyte par le spermatozoïde est à l'origine de l'embryon, première étape du développement d'un être humain.
Définition de l'ovocyte
L'ovocyte est la cellule reproductrice femelle, ou gamète, contenue dans les ovaires. Il se développe dans une structure en forme de sac appelée follicule ovarien. Au cours du cycle menstruel, un seul follicule est sélectionné pour poursuivre sa maturation jusqu'au stade ovulatoire. L'ovulation permet la libération d'un ovocyte mûr après rupture du follicule ovulatoire.
Ovocyte de premier et second ordre
Issue d'une intense multiplication cellulaire, l'ovogonie, cellule d'origine des ovocytes, entre dans une longue phase d'accroissement, qui fait d'elle une cellule volumineuse, riche en réserves. Cet « ovocyte de premier ordre », après une période de repos, et éventuellement après fécondation, subit, pour atteindre la maturation, deux divisions caractéristiques. La première mitose de maturation, inégale, produit deux cellules filles, l'ovocyte de deuxième ordre et une cellule minuscule, le premier globule polaire, qui dégénérera. La deuxième mitose de maturation divise l'ovocyte de deuxième ordre en un ovotide et un deuxième petit globule polaire, destiné à dégénérer. Entre le 4e et le 7e mois de grossesse, les ovogonies se multiplient, ce qui aboutit à la formation d'environ 300 000 ovocytes dits de premier ordre, contenant chacun 46 chromosomes. À partir de la puberté, à chaque cycle menstruel, un ovocyte de premier ordre donne un ovocyte de second ordre, ou ovule, qui ne contient plus que 23 chromosomes, car il a subi une division cellulaire particulière, la méiose. Cet ovule est expulsé chaque mois au moment de l'ovulation.
Rôle de l'ovocyte dans la reproduction
L'ovocyte est le gamète femelle capable d'être fécondé par un spermatozoïde pour obtenir un embryon, auquel il apporte 50% de son patrimoine génétique. De la puberté à la ménopause, de nombreux ovocytes initient leur croissance, mais un seul d'entre eux parvient à poursuivre sa maturation tous les mois pour être libéré et capté par une des trompes.
Chez la femme, les ovocytes se développent dans les ovaires. Comme l’homme a deux testicules, la femme a deux ovaires (droit et gauche). À la naissance, les ovaires ont déjà leur réserve définitive d’ovocytes, des milliers, dont quelques-uns seulement seront fécondés. Au début de chaque cycle, cinq à dix follicules existent sur chaque ovaire. L’un d’entre eux, vers le cinquième jour du cycle, devient le follicule dominant. Il grossit jusqu’au 14e jour. Les autres disparaissent. Le follicule dominant s’ouvre alors, libère l’ovocyte fécondable qui se place sur les franges mobiles de la trompe. L’ovocyte est prêt à rencontrer les spermatozoïdes. Un seul d’entre eux va pénétrer sous la membrane de l’ovocyte. C’est le spermatozoïde.
Lire aussi: Comprendre la FIV
La montée des spermatozoïdes dans l’utérus est favorisée par la sécrétion au niveau du col de l’utérus, sous l’influence de l’hormone œstradiol. Les premiers signes de fécondation apparaissent le lendemain de la pénétration du spermatozoïde fécondant dans l’ovocyte. L’embryon est formé le jour suivant, chemine dans le canal de la trompe. Il se divise progressivement, atteint l’utérus au 5e jour et s’implante environ deux jours plus tard dans la muqueuse.
Un enfant n’arrive pas toujours forcément au moment où un couple le souhaite. La réalisation d’un projet d’enfant demande des rapports sexuels réguliers, mais aussi un nombre suffisant de spermatozoïdes fonctionnels chez l’homme, d’une ovulation de bonne qualité chez la femme, et la possibilité d’une rencontre entre les spermatozoïdes et l’ovocyte sans obstacle.
La congélation d'ovocytes : une option pour préserver la fertilité
Selon la loi relative à la bioéthique, les femmes peuvent congeler leurs ovocytes en France, sans motif médical, afin de préserver leur fertilité. Ce dispositif est accessible aux femmes âgées de 29 à 37 ans. Il est vivement conseillé de faire la démarche avant 35 ans, car la réserve ovarienne diminue avec l'âge. Avant de procéder à la congélation, un rendez-vous médical est nécessaire pour dresser un bilan de l'état de santé de la patiente et déterminer les chances de réussite du prélèvement.
Le don d'ovocytes : un acte de solidarité
Le don d'ovocytes est régi par la loi de bioéthique. Toute femme âgée de 18 à 37 ans, quel que soit sa situation personnelle (mariée, célibataire, divorcée) peut donner ses ovocytes. Le don est volontaire : la donneuse ne doit subir aucune pression, et signe un formulaire de consentement après avoir reçu toutes les informations nécessaires. Il s'agit d'un acte gratuit et anonyme réalisé dans un établissement hospitalier. La donneuse ne connaîtra pas l'identité de la personne receveuse, et inversement.
Conditions et Démarches pour le Don d'Ovocytes
Si vous avez entre 18 et 37 ans, vous pouvez donner vos ovules (ou ovocytes) à des femmes en couple ou célibataires qui notamment ne peuvent pas avoir d'enfant (par exemple, la femme n'a pas naturellement d'ovules). Le don est réalisé dans un établissement hospitalier. Il est gratuit et anonyme.
Lire aussi: Claires ou Foncées : PMA et Société
Vous devez remplir les 2 conditions suivantes :
- Avoir plus de 18 ans et moins de 38 ans.
- Être en bonne santé. Des examens médicaux sont réalisés avant le don.
Il n’est pas nécessaire d’avoir déjà eu un enfant pour faire un don d’ovocyte.
La démarche s’effectue dans un centre hospitalier universitaire (CHU) au sein d'un centre de don d'ovocytes. Vous choisissez le centre le plus proche de chez vous (en saisissant votre code postal ou votre ville). Ensuite, vous validez le formulaire pour demander un rendez-vous. Enfin, le centre vous recontacte pour entamer la démarche vers le don.
Entretien Préalable au Don
Un ou plusieurs entretiens préalables au don sont organisés entre l'équipe médicale et la donneuse. Au cours de cet entretien, le médecin collecte des informations sur l'identité de la donneuse, son âge, son état général, ses caractéristiques physiques, sa situation familiale et professionnelle, son pays de naissance et ses motivations écrites concernant ce don. Ces données sont collectées dans un formulaire-type.
L'entretien préalable permet aussi d'informer la donneuse :
Lire aussi: Don de Gamètes : Perspectives et Défis
- De la réglementation liée au don de gamètes et notamment de l'impossibilité pour la receveuse et vous de connaître les identités respectives.
- Des conséquences de ce don par rapport à la filiation : aucune filiation légale ne pourra être établie entre vous et la personne issue du don.
- Qu'une information préalable de la faisabilité du don sera faite par l'équipe médicale.
- Des règles concernant l'accès des personnes conçues par AMP avec tiers donneur à vos données non identifiantes et votre identité et de la nécessité de consentir à la communication de ces données pour réaliser le don.
- Que le dossier médical anonyme, faisant état notamment des antécédents médicaux, du nombre d'enfants issus du don, de la date des prélèvements, du consentement écrit, sera conservé pendant 40 ans minimum.
- Des conditions de la stimulation ovarienne et du prélèvement d'ovocytes, ainsi que des risques et des contraintes liés à ces techniques.
Recueil du Consentement
Après les entretiens, l'équipe médicale recueille par écrit votre consentement. Vous donnez votre accord, pour chaque don, à la transmission de vos données non identifiantes (exemples : âge, caractère physique) et de votre identité. Ces données pourront uniquement être communiquées aux personnes nées de ce don à leur majorité, si elles en font la demande.
Votre accord à la communication de votre identité et de vos données non identifiantes est recueilli dans un formulaire-type conservé par l'établissement de santé. Votre consentement est libre et peut être retiré à tout moment, jusqu'à utilisation des ovocytes. Une étude de suivi vous est proposée et doit être acceptée par écrit.
Prélèvement des Ovocytes
La ponction d'ovocytes se déroule par voie vaginale sous contrôle échographique. L'intervention dure environ 20 à 30 minutes. Le médecin utilise une fine aiguille fixée le long de la sonde endovaginale et l'introduit dans chaque follicule afin d'aspirer le liquide folliculaire contenant l'ovocyte. Les follicules ponctionnés mesurent 15 à 20 mm, et ce après stimulation in vivo. Le liquide folliculaire aspiré arrive dans des tubes conservés à une température de 37°C.
Le prélèvement des ovocytes a lieu pendant la journée à l'hôpital sous échographie par voie vaginale, avec une analgésie simple ou une anesthésie générale de courte durée. Après le prélèvement, les ovocytes sont confiés au laboratoire jusqu'à leur attribution à des personnes receveuses pour une assistance médicale à la procréation.
Aspects Légaux et Éthiques du Don
Il n'est pas possible de faire un don à un membre de son entourage. La personne donneuse ne peut pas choisir à qui son don sera attribué. Le don d'ovocytes n'est pas rémunéré. Les frais médicaux relatifs au don sont entièrement pris en charge par l'Assurance maladie. Les frais non médicaux (hébergement, transport…) peuvent être pris en charge par l'hôpital sur présentation des justificatifs.
tags: #les #gametes #ovocyte #definition