Le DIU au cuivre, communément appelé stérilet au cuivre, est souvent présenté comme LA solution contraceptive miracle, sans hormones, fiable, sans soucis et (presque) sans effets secondaires. Les quelques impacts sur la vie des femmes seraient des règles un peu plus abondantes et douloureuses, mais cela passerait en quelques mois. Pourtant, de nombreuses femmes se plaignent de manifestations peu ou pas reconnues, et d'autres ne font pas le lien entre leur choix contraceptif et leurs symptômes.
Qu'en est-il réellement ? Le DIU au cuivre n'a-t-il qu'un effet limité sur les règles ou peut-il bouleverser plus profondément la vie des femmes ?
Le stérilet en cuivre : des avantages attrayants
Le DIU présente de nombreux avantages non négligeables et apparaît souvent comme un moyen de contraception idéal pour les femmes qui ne veulent plus entendre parler d'hormones.
Une protection presque parfaite
Avec une efficacité de plus de 99 %, le DIU au cuivre est une méthode de contraception fiable, mais il ne protège pas contre les IST ni contre les MST. Il a une double action contraceptive :
- Le cuivre qu'il contient acidifie le vagin et modifie la flore vaginale. Les spermatozoïdes ne peuvent pas survivre dans cet environnement devenu hostile.
- Si un survivant parvient quand même à féconder l'ovocyte, l'œuf ne pourra pas nidifier car l'endomètre est impacté par l'inflammation provoquée par le DIU.
Pas d'hormones
Le DIU au cuivre ne comporte pas d'hormones. Il n'a pas d'impact sur le cycle naturel hormonal, avec notamment une ovulation préservée et des hormones sexuelles naturellement sécrétées. Il ne vient donc pas bouleverser notre équilibre hormonal.
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Pas d'impact sur la fertilité
Cette fausse idée a été longtemps portée par l'ancien nom du DIU : le stérilet. En vérité, il n'y a pas de risque de stérilité, même chez les personnes n'ayant pas eu d'enfant et la fertilité est présente dès le retrait.
Facilité d'utilisation
Le DIU au cuivre est un moyen de contraception facile et sans obligation d'y penser, contrairement à la pilule que l'on doit prendre chaque jour et dont un seul jour d'oubli peut mener à une grossesse non désirée. Les femmes qui n'ont pas envie de se prendre la tête ou d'y penser seront attirées par sa simplicité d'utilisation.
Un choix écologique
Le DIU est un moyen de contraception plutôt écologique. Contrairement à la pilule dont on retrouve des traces un peu partout dans la nature, le DIU au cuivre ne rejette pas d'hormones hors du corps et produit très peu de déchets en ne devant être changé que tous les 5 ans en moyenne.
Accessible à toutes
C'est un moyen de contraception accessible à toutes les femmes, mêmes les jeunes filles ou les nullipares (les femmes n'ayant pas eu d'enfant). Le DIU au cuivre présente donc des atouts de taille et apparaît comme une bonne alternative aux autres méthodes. Mais comme dans toute contraception, il y a des avantages et des inconvénients. Concernant le DIU au cuivre, certaines conséquences potentielles sont bien connues. D'autres beaucoup moins.
Les inconvénients reconnus du DIU au cuivre
Certaines problématiques sont liées à l'objet en lui-même, comme par exemple :
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Difficulté d'insertion
Des douleurs peuvent être ressenties lors de l'insertion, généralement liées à l'utilisation de certains outils, mais aussi à des gestes inadéquats du praticien. Ces douleurs peuvent s'accompagner de saignements mais aussi de malaise vagal.
Des difficultés peuvent être rencontrées lors de l'insertion, si par exemple la femme présente un utérus rétroversé. Mais le stress, l'appréhension jouent également un rôle en venant contracter les muscles.
De mauvaises manipulations peuvent arriver lors de la pose et il y a alors une malposition du DIU. Il faut alors retirer le DIU et recommencer l'opération.
Migration du DIU
Le DIU peut bouger et se loger plus près du col par exemple, entraîné par des contractions ou encore lors des règles. La migration se produit généralement rapidement après la pose, mais une migration après plusieurs mois, voire années est également possible.
Expulsion du DIU
Il est possible d'expulser spontanément son DIU sans parfois sans rendre compte. D'où l'intérêt de vérifier régulièrement que le DIU est bien en place ! Pour cela, après chaque période de règles, introduis un doigt dans le vagin jusqu'au col afin de toucher les fils. Toute modification dans le ressenti des fils (plus longs, plus courts ou autre) doit te mener chez ton médecin.
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Risque de perforation
Le risque de perforation, heureusement rare (1 cas sur 10000 poses), peut être asymptomatique mais également entraîner des risques de stérilité, perforation intestinale, occlusion intestinale, péritonite… D'où l'intérêt de bien assurer le suivi de sa contraception et d'aller consulter en cas de doutes et douleurs.
Infections
En cas d'infection vaginale, le DIU en est rarement la cause (à part lors de la pose qui, mal réalisée, peut amener une infection dans l'utérus) mais les agents pathogènes vaginaux peuvent plus facilement remonter dans l'utérus grâce au DIU.
Il est important de rappeler ici qu'une douleur anormale, accompagnée de fièvre, nausées et/ou vomissements, vertiges ou encore saignements anormaux doit toujours mener à consulter son médecin.
Stérilet au cuivre et les règles
Ses mécanismes d'action, notamment l'inflammation de la paroi de l'utérus, peuvent avoir des répercussions sur le flux menstruel :
- 80% des femmes se plaignent de règles plus longues et abondantes. On note en effet un accroissement moyen de 30 à 50% du flux menstruel ! Cela peut avoir un impact notamment sur ton taux de ferritine, ce qui peut entraîner fatigue, anémie, perte de cheveux ou encore essoufflement… Pense à faire un point régulier sur ta ferritine grâce à un bilan sanguin et ne laisse pas un manque de fer s'installer. Par contre, attention à ne pas aller au devant de la carence : on ne se complémente pas si on ne manque pas de fer car un excès de fer a un impact oxydant. Cette augmentation du flux se régule généralement dans les 6 mois qui suivent la pose, mais la situation perdure parfois. Cette augmentation du flux menstruel est la cause principale des demandes de retrait du DIU.
- Certaines femmes se plaignent de spotting (petites pertes de sang) marron quelques jours avant les règles ou encore de métrorragies, c'est-à-dire des saignements entre les règles. L'inflammation locale peut perturber le fonctionnement normal des vaisseaux sanguins dans l'endomètre. Il est important d'en parler à ton médecin afin de valider qu'il n'y a pas une cause pathologique à ces saignements.
- On retrouve également des remontées concernant des douleurs de règles, liées notamment au contexte inflammatoire créé par le DIU mais pouvant également être lié à un DIU qui a bougé. Ces douleurs surviennent généralement lors des premiers cycles suite à la pose, mais certaines femmes les expérimentent tout le temps.
Les impacts moins connus, mais pourtant expérimentés par de nombreuses femmes
Entendons-nous bien : pour une grande partie des femmes, le DIU sera la méthode parfaite et sera très bien supporté. Aucune envie ici de faire le procès du DIU cuivre. Chaque femme doit être libre de choisir sa contraception, mais en toute connaissance de cause. Savoir quelles peuvent être les répercussions du DIU cuivre peut aider à mieux comprendre ce qui se passe et à faire le lien entre le choix de la contraception et certaines problématiques rencontrées sans cause réellement comprise.
Impact sur le microbiote vaginal
Le DIU au cuivre aurait un impact sur notre microbiote vaginal. Si l'on regarde les études scientifiques, le débat n'est pas tranché. Et la question mérite d'être posée car pas mal de femmes se plaignent d'une recrudescence de mycoses, mais aussi de vaginoses après la pose d'un DIU au cuivre. L'impact sur la flore vaginale peut avoir plusieurs axes d'explication :
- Le cuivre contenu dans le DIU a un effet acidifiant sur la glaire cervicale, et peut donc également impacter le pH de notre vagin. Les lactobacilles qui composent la grande majorité de notre flore vaginale ont besoin d'un pH acide pour assurer notre protection contre les envahisseurs, entre 4 et 4.5, mais des variations de ce pH ne sont pas sans conséquence. Les mycoses, liées au développement du Candida Albicans pour la plupart, se développent toujours dans un environnement acide, généralement aux alentours de 3.8.
- L'impact du DIU sur l'abondance des règles peut par ricochet impacter notre pH également car le sang des règles a tendance à basifier notre pH. Or un pH plus basique peut favoriser le développement des vaginoses.
- Certaines théories mettent en avant des comportements sexuels qui peuvent être différents lors du passage au DIU au cuivre, surtout si on sort d'une pilule qui avait un impact sur notre libido. Dans ce cas, la hausse de la fréquence peut également être une cause d'une chronicité en hausse des mycoses par exemple.
Excès de cuivre et carence en zinc
Le cuivre contenu dans le DIU a fait également l'objet de nombreuses études car il ne faut pas voir notre utérus comme une poche imperméable. Les échanges avec notre circuit sanguin sont continus et des études montrent le lien entre port d'un DIU au cuivre et taux de cuivre plus élevé que la moyenne chez certaines femmes. Si le mode de vie implique déjà des taux élevés de cuivre (par des choix alimentaires avec par exemple consommation très importante d'abats ou encore de fruits de mer ou encore l'utilisation de tuyaux en cuivre), cela peut conduire dans certains cas à un taux au-dessus de la norme en cuivre. Cuivre et zinc sont antagonistes : quand l'un est en excès, cela a tendance à provoquer une carence de l'autre.
Une carence en zinc ou un niveau de zinc un peu bas peuvent avoir de nombreux impacts, parmi lesquels l'anxiété, la déprime, l'insomnie Le zinc est l'allié des belles peaux. Une carence en zinc, lié à un excès de cuivre, peut expliquer la recrudescence de l'acné par exemple.
Le zinc a également un impact sur les cheveux et les phanères. Des cas de chute de cheveux inexpliquée ont été remontés, tout comme des troubles au niveau des ongles (ongles mous, striés).
Une personne déjà carencée en zinc aura plus facilement des manifestations d'intoxication au cuivre. Une alimentation riche en zinc (fruits de mer notamment les huîtres, germe de blé, oléagineux, céréales complètes par exemple) et pourquoi pas un test validant le statut en zinc en cas de doute sont de bonnes pistes pour éviter les troubles.
Lien entre œstrogènes et cuivre
Il existe un lien entre les œstrogènes de synthèse et le cuivre. Des études ont montré que les femmes sous pilule contraceptive œstroprogestative ont des niveaux de cuivre plus élevés que la moyenne. Des œstrogènes synthétiques en excès augmentent la rétention du cuivre dans le corps.
Cela peut poser question quant au port d'un DIU au cuivre sur un terrain d'hyperœstrogénie naturelle (c'est-à-dire causée par la sécrétion en excès de nos œstrogènes ou par une carence en progestérone naturelle), où l'on retrouvera des manifestations comme le Syndrome Prémenstruel, des règles abondantes, douloureuses, des seins tendus et gonflés ou encore de l'irritabilité.
Alternatives au stérilet au cuivre
Face aux effets secondaires potentiels du stérilet au cuivre, il est important de connaître les alternatives existantes. Parmi celles-ci, on retrouve :
Les méthodes barrières: Le préservatif (masculin ou féminin), le diaphragme et la cape cervicale sont des options non hormonales qui empêchent physiquement les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule.
La méthode sympto-thermique: Cette méthode naturelle consiste à observer les signes de fertilité (température basale, glaire cervicale) pour déterminer les périodes fertiles et infertiles du cycle.
Les mini-ordinateurs de cycle: Ces dispositifs électroniques analysent les données du cycle menstruel pour identifier les jours fertiles.
Le stérilet hormonal: Ce dispositif intra-utérin libère une faible dose de progestérone, ce qui peut réduire les saignements et les douleurs menstruelles.
La ligature des trompes: Cette méthode de contraception permanente consiste à bloquer les trompes de Fallope pour empêcher la fécondation.
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