Un accident est vite arrivé : un préservatif déchiré, un oubli de pilule. Face à un rapport sexuel mal ou non protégé, la contraception d’urgence est une option de "rattrapage" importante. Il existe deux types principaux de contraception d’urgence : la pilule d’urgence hormonale, communément appelée "pilule du lendemain", et le dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre, aussi connu sous le nom de "stérilet".
Contraception d'Urgence Hormonale : La Pilule du Lendemain
Quand Prendre la Contraception d'Urgence Hormonale ?
La pilule du lendemain est utile dans plusieurs situations :
- Rupture ou absence de préservatif.
- Oubli de pilule contraceptive.
- Vomissements ou diarrhées après la prise de la pilule contraceptive habituelle.
- Décollement du patch contraceptif.
- Expulsion de l’anneau vaginal.
- Autre accident lié à une méthode contraceptive.
- Absence de contraception lors du rapport sexuel.
Il est crucial de ne pas tarder à prendre la pilule d'urgence hormonale, car son efficacité diminue avec le temps. Elle peut être prise jusqu’à cinq jours (120 heures) après le rapport sexuel à risque.
Comment Fonctionne la Contraception d'Urgence Hormonale ?
L’hormone de synthèse présente dans la pilule du lendemain (lévonorgestrel ou ulipristal acétate) retarde l’ovulation. Si l’ovulation a déjà eu lieu, l’effet principal recherché ne fonctionnera pas. Plus la pilule est prise rapidement, moins il y a de risque que l’ovulation se déclenche. En retardant l’ovulation, la contraception d’urgence empêche la rencontre entre l’ovule et les spermatozoïdes déjà présents dans l’appareil génital féminin. Il est important de noter que les spermatozoïdes peuvent survivre jusqu'à cinq jours.
La pilule du lendemain n’est donc pas une méthode abortive. Même si l’ovulation est retardée, elle aura lieu. Il est donc possible de tomber enceinte au cours du même cycle. Il est indispensable de continuer sa contraception habituelle et d’utiliser des préservatifs jusqu’aux prochaines règles pour éviter tout risque de grossesse non prévue.
Lire aussi: Tout savoir sur la pilule du lendemain
Comment Utiliser la Contraception d'Urgence Hormonale ?
La contraception d’urgence hormonale se présente sous la forme d’un comprimé unique. Il existe deux types, avec des délais d’efficacité différents :
- Pilule au lévonorgestrel : À prendre jusqu’à 72 heures (trois jours) après un rapport sexuel non ou mal protégé.
- Pilule à l’ulipristal acétate : À prendre jusqu’à 120 heures (cinq jours) après un rapport sexuel non ou mal protégé.
En cas de vomissements dans les trois heures suivant la prise du comprimé ou en cas de diarrhées dans les dix heures, il faut reprendre une contraception d’urgence.
Efficacité de la Contraception d'Urgence Hormonale
Il est impératif de prendre le comprimé le plus tôt possible après le rapport à risque. Plus la contraception d’urgence est prise rapidement, plus elle est efficace. Son efficacité diminue avec le temps et n’est pas de 100 %. Moins on attend pour la prendre, moins il y a de risque que l’ovulation ait eu lieu et donc qu’il y ait une fécondation.
Facteurs Diminuant l'Efficacité
Plusieurs facteurs peuvent diminuer l’efficacité de la contraception d’urgence hormonale :
- Vomissements ou fortes diarrhées dans les trois heures après la prise.
- Prise de certains médicaments (par exemple, ceux utilisés pour traiter l’épilepsie, la tuberculose ou le VIH).
- Prise de deux comprimés deux fois dans le même cycle menstruel.
Il est conseillé de discuter de ces situations avec un professionnel de santé.
Lire aussi: Pilule et ovulation : le guide
Inconvénients Possibles
Après la prise de la contraception d’urgence hormonale, certains effets indésirables peuvent survenir :
- Nausées
- Maux de tête
- Douleurs abdominales
- Pertes légères de sang
- Retard ou avance des règles
- Tension dans les seins
- Troubles de l’humeur
Ces effets indésirables sont généralement d’intensité modérée et disparaissent en moins de 48 heures.
Qui Peut Utiliser la Contraception d'Urgence Hormonale ?
La contraception hormonale peut être utilisée sans danger par la majorité des personnes, majeures ou mineures. Le lévonorgestrel et l’ulipristal acétate sont déconseillés :
- En cas d’allaitement (il faut respecter un délai entre la prise du comprimé et la prochaine tétée, indiqué sur la notice).
- En cas d’intolérance au galactose (les comprimés contiennent du lactose monohydraté).
L’ulipristal acétate n’est pas recommandé en cas d’insuffisance hépatique sévère ou d’asthme sévère insuffisamment contrôlé. Un professionnel de santé peut renseigner sur les contre-indications et les particularités d’utilisation.
Comment se Procurer la Contraception d'Urgence Hormonale et à Quel Prix ?
La contraception d’urgence hormonale est accessible pour toutes et tous. Selon les lieux et l’âge, elle peut être délivrée gratuitement ou en pharmacie sans ordonnance, et elle est prise en charge à 100 %, sans avance de frais.
Lire aussi: Pilule d'urgence et interruption de grossesse : Mythes et réalités
- Pour les mineures : La contraception d’urgence hormonale est anonyme, gratuite et sans ordonnance en pharmacie, à l’infirmerie scolaire, dans les centres de santé sexuelle et dans les CeGIDD (Centres gratuits d’information, de dépistage et de diagnostic).
- Pour les 18 ans et plus : La contraception d’urgence est disponible sans ordonnance en pharmacie (remboursée à 100 % par l’Assurance Maladie sur présentation de la carte vitale) et gratuitement dans les centres de santé sexuelle et les CeGIDD.
Poursuite de la Contraception Habituelle
La prise d’une contraception d’urgence ne protège pas des grossesses imprévues lors des rapports sexuels suivants ! Il est donc recommandé de poursuivre sa contraception habituelle et d’utiliser des préservatifs jusqu’aux prochaines règles.
Durée de Protection
La contraception d’urgence hormonale ne protège que du rapport qui a eu lieu juste avant la prise du comprimé. Elle retarde l’ovulation, mais ne l’empêche pas. Tous les rapports sexuels après la prise du comprimé ne sont pas protégés, et il y a donc un risque de grossesse.
Vérification de l'Efficacité
Il est conseillé de faire un test de grossesse deux à trois semaines après la prise de la contraception d’urgence pour vérifier qu’il n’y a pas de grossesse, même si des saignements ont eu lieu après la prise du comprimé.
Contraception d'Urgence et Grossesse Existante
Il n’y a pas de risque de stérilité ni d’augmentation du risque de fausse couche spontanée ou de grossesse extra-utérine après la prise d’une contraception d’urgence hormonale. Si vous avez pris une contraception d’urgence à base de lévonorgestrel et que vous constatez que vous étiez déjà enceinte, il n’y a pas de risque de malformation du fœtus. En cas de doute ou d’effets indésirables importants, consultez votre professionnel de santé.
Contraception d'Urgence vs. Avortement
Il ne faut pas confondre la contraception d’urgence hormonale avec les médicaments prescrits pour déclencher un avortement. La contraception d’urgence bloque la fécondation, mais n’interrompt pas une grossesse.
DIU au Cuivre : Une Autre Option de Contraception d'Urgence
Quand Poser un DIU au Cuivre en Urgence ?
Le DIU au cuivre peut être utilisé comme contraception d’urgence dans les mêmes situations que la pilule du lendemain :
- Rupture ou absence de préservatif.
- Oubli de pilule.
- Vomissements et diarrhées après la prise du comprimé contraceptif.
- Décollement du patch.
- Expulsion de l'anneau vaginal.
- Autre accident de méthode contraceptive.
- Absence de contraception.
Comment Fonctionne le DIU au Cuivre ?
Le dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre est aussi appelé "stérilet". C’est une contraception d’urgence efficace dans les cinq jours après le rapport à risque. Il se présente la plupart du temps sous la forme d’un "T" et mesure environ 3 cm de long. Il est en plastique avec un ou plusieurs manchons de cuivre.
Le DIU au cuivre a un effet spermicide, rendant les spermatozoïdes inactifs. Il agit aussi sur la muqueuse utérine en empêchant qu’un ovule fécondé se fixe dans l’utérus.
Pose du DIU au Cuivre
La pose d’un DIU au cuivre en urgence est considérée comme la méthode de contraception d’urgence la plus efficace en cas de rapport sexuel non ou mal protégé. Cela nécessite de l’organisation : il faut prévoir deux rendez-vous en urgence auprès d’un professionnel de santé formé.
Lors d’une première consultation, le professionnel de santé délivrera l’ordonnance du DIU. Le médecin généraliste, le gynécologue ou la sage-femme vérifieront qu’il n’y a pas de contre-indication et effectueront, si nécessaire, un dépistage des infections sexuellement transmissibles. Lors de la 2e consultation, le professionnel de santé évaluera la profondeur, la forme et la sensibilité de l’utérus et posera ensuite le DIU dans l’utérus. Sa pose est très rapide, elle dure environ 2 minutes. Si vous avez moins de 26 ans, vous n’avez pas à payer pour le DIU et sa pose. L’insertion d’un DIU est peu ou pas douloureuse. Deux heures avant la pose du DIU, la prise d’un antidouleur est recommandée, notamment pour les personnes qui n’ont jamais eu de grossesse.
Efficacité du DIU au Cuivre
Le DIU au cuivre est considéré comme la méthode de contraception d’urgence la plus efficace en cas de rapport sexuel non ou mal protégé.
Inconvénients Possibles
La pose du DIU peut entraîner :
- De légères pertes de sang.
- Des règles plus abondantes ou plus longues, surtout les premiers mois.
- Des douleurs du bas-ventre pendant quelques jours.
Cette méthode nécessite une certaine organisation : il faut prévoir deux rendez-vous en urgence auprès d’un professionnel de santé formé.
Qui Peut se Faire Poser un DIU au Cuivre ?
La majorité des personnes peuvent utiliser un DIU au cuivre comme contraception d’urgence. Il n'est pas nécessaire d'avoir déjà eu des enfants pour pouvoir se faire poser un DIU.
Comment se Procurer un DIU au Cuivre et à Quel Prix ?
L’achat du DIU au cuivre se fait en pharmacie. Il coûte environ 30 euros et est remboursé à 65 % par l’Assurance Maladie. Les personnes de moins de 26 ans peuvent l’obtenir sans payer. Les professionnels de santé qui délivrent une ordonnance pour le DIU au cuivre sont les médecins généralistes, les médecins gynécologues et les sages-femmes.
DIU au Cuivre et Grossesse Existante
La contraception d’urgence DIU au cuivre ne permet pas une bonne fixation de l’œuf dans l’utérus (nidation). Si une grossesse est déjà en cours, la pose du DIU peut provoquer l’expulsion de l’œuf lors du premier jour de nidation.
Durée d'Utilisation du DIU au Cuivre
L'avantage du DIU est qu’il est efficace en contraception régulière. Il doit être gardé au moins jusqu’au prochain cycle et peut être utilisé de cinq à dix ans.
Vérification de l'Efficacité du DIU au Cuivre
En cas de retard de règles de plus de cinq jours, il est conseillé de faire un test de grossesse. La contraception d'urgence n'est pas efficace à 100%.
Que Faire si la Contraception d'Urgence Ne Marche Pas ?
La contraception d’urgence n’est pas fiable à 100 %. Si vous observez un retard de règles et qu’une grossesse a lieu, différentes options s’offrent à vous :
- Si vous souhaitez poursuivre votre grossesse, vous pouvez consulter un professionnel de santé.
- Si vous ne souhaitez pas poursuivre votre grossesse, vous pouvez avoir recours à l’interruption volontaire de grossesse (IVG) dans les délais légaux en France.
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