L’apparition soudaine de grosseurs cutanées inquiète souvent. Heureusement, il s’agit bien souvent d’un kyste, qui est, dans la plupart des cas, bénin. Cet article vise à fournir une information complète sur les kystes sébacés, en abordant leurs causes, leur identification chez le fœtus et les nouveau-nés, ainsi que les options de traitement disponibles.
Qu'est-ce qu'un kyste ?
Un kyste est une grosseur anormale qui se développe sur un tissu ou un organe du corps. Cette grosseur est fixe, de taille variable, et n’a pas de communication avec l’extérieur. Concrètement, un kyste peut apparaître partout sur le corps. Les organes où ceux-ci se développent le plus étant le foie, les reins, les glandes mammaires, les ovaires, la thyroïde ou les os. Les causes d’apparition des kystes sont diverses. Il existe différents types de kystes. Parmi les plus fréquents, on retrouve le kyste synovial, formé à partir des membranes synoviales qui entourent les articulations. Le kyste épidermoïde, qui se développe dans la couche superficielle de la peau. Le kyste sébacé qui se forme à partir des glandes sébacées qui sécrètent le sébum. Les kystes peuvent être bénins ou malins. Dans le cas où le kyste est bénin, la grosseur est visible, palpable mais ne présente aucun danger pour le patient. Ces kystes partent naturellement ou à la suite d’un traitement léger. Dans le cas où ils seraient malins, les kystes sont plus dangereux et requièrent un traitement plus lourd. Les kystes sur le cuir chevelu ou sur la paupière doivent ainsi être retirés. L’apparition d’un kyste est reconnaissable par le patient touché. En effet, la grosseur est visible et palpable, de plus, elle s’accompagne souvent de rougeurs, de gonflements et d’une augmentation de la chaleur sur la zone atteinte. Dans la plupart des cas, les kystes sont sous-cutanés, c’est-à-dire qu’ils se développent à partir de tous types de glandes. Des kystes plus spécifiques peuvent apparaître chez la femme aux ovaires et aux seins. Les kystes aux ovaires sont causés par un dérèglement hormonal, ils apparaissent au moment de l’ovulation et disparaissent lorsque les règles arrivent. Les kystes sont facilement détectables et soignables. Les kystes internes sont eux détectables par une échographie ou un scanner. Si le kyste ne gêne pas le patient et qu’il est bénin, aucun traitement n’est proposé, car le kyste part naturellement.
Kyste sébacé : définition et caractéristiques
Un kyste sébacé est une grosseur bénigne contenant du sébum qui se développe sous la peau, au niveau d’une glande sébacée. Cette affection est généralement indolore, sauf en cas d’inflammation. La glande sébacée a pour fonction de produire du sébum, une substance grasse permettant de protéger l’épiderme. Un kyste peut survenir lorsque les conduits habituels de sortie du sébum sont obstrués. À noter ! Il existe plusieurs types de kystes au niveau de l’épiderme : synovial, pilonidal ou épidermoïde. Il se manifeste par la présence d’une boule dure et arrondie sous la peau. Sa taille est comprise entre plusieurs millimètres à quelques centimètres. Sa consistance est souple ou un peu plus ferme, mais jamais dure. Il est majoritairement indolore. Son diagnostic est clinique. - Le kyste sébacé : asymptomatique et bénin. concilio.com.
Il se forme à la suite d’une obstruction du canal dans lequel transit le sébum afin d'atteindre la surface cutanée et y assurer son rôle de lubrifiant de la peau et des poils annexés aux glandes.
Localisation
Le kyste peut se trouver partout sur le corps, mais plus particulièrement là où les glandes sébacées sont les plus nombreuses : le visage, le cou, l'aine, le haut du dos, le torse et le cuir chevelu.
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Facteurs de risque
Très courant, le kyste sébacé survient pratiquement toujours après la puberté et plus fréquemment chez les personnes ayant des antécédents d'acné. L'exposition au soleil, et particulièrement dans le cas de coups de soleil sévères, est un important facteur de risque. Les jeunes fumeurs sont particulièrement concernés en raison de l’hyper-séborrhée et l'impact néfaste du tabac sur la peau, note la dermatologue. Par ailleurs, la pollution atmosphérique et un mauvais nettoyage de la peau favorisent aussi le développement de kystes épidermiques.
Symptômes
"Le principal symptôme d'un kyste sébacé est l'apparition d'une boule dure, arrondie et généralement indolore sous la peau, indique le Dr. Roos. En cas d'infection, d'autres signes viennent se rajouter : une réaction inflammatoire avec rougeur, augmentation de la taille du kyste, de la chaleur à son endroit et une douleur augmentée à la palpation ".
Kystes sébacés chez le fœtus et le nouveau-né
Bien que les kystes sébacés soient plus fréquemment associés à l'âge adulte, il est important de comprendre leur manifestation et leur gestion chez les nouveau-nés. La peau du nouveau né a des particularités propres qui lui permettent de s' adapter de sa vie intra utérine ultra protégée au milieu aérien agressif. Les soins cutanés ne doivent pas perturber ses propriétés. Par ailleurs, certaines « anomalies cutanées », sont en fait des variations physiologiques normales, qu' il est important de connaître, pour ne pas chercher à les traiter.
Particularités de la peau du nouveau-né
La peau du nouveau-né diffère de celle de l'adulte. La couche superficielle de l'épiderme (stratum corneum), favorise l' élimination passive de l' eau vers l' extérieur, et pour un nouveau né à terme, reste similaire à celle de l' adulte. L' absorption à travers la peau (dite per cutanée) de topique (produit appliqué localement) est la même que chez l' adulte, mais le rapport surface/poids étant 3 fois supérieur à celui de l' adulte, il y a plus de risque d' intoxication. C' est encore plus augmenté s' il y a une occlusion, ce qui peut arriver sous une couche hermétique. La fonction de sécrétion de sueur est similaire à celle de l' adulte seulement au bout d' une année de maturité. Un nouveau né a donc du mal à transpirer pour équilibrer sa température lors d' une augmentation de chaleur. Cette immaturité explique aussi l' impression de peau sèche des premières semaines de vie. La peau du nouveau né est beaucoup plus grasse que celle de l' adulte et se normalise en quelques mois. Ils peuvent donc avoir des cheveux gras, une odeur de sébum et une peau luisante. Elle est contrôlée par une hygiène classique, à savoir shampooing et bain quotidien.
Variations physiologiques et anomalies cutanées
Après avoir établi les différents rôles de la peau : protection contre l' environnement, absorption à travers la peau, production de sueur, production sébacée, colonisation de la flore cutanée et fonction immunitaire, nous aborderons les différentes présentations cliniques qu' il est important de reconnaître pour ne pas s' en inquiéter. La peau du prématuré a ses caractéristiques propres car sa peau est immature, ce qui explique les difficultés à maintenir un équilibre hydro-électrolytique et thermique. Il a plus de risque d' infection et d' intoxication lors d' applications de produits directement sur la peau. Cette différence par rapport à un nouveau né à terme se corrige dans les 2 à 4 semaines après la naissance en fonction du stade de la prématurité.
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Grains de milium
Ce sont des petits kystes se manifestant comme des petites boules blanches, sur le nez, les joues etc. Ils s' éliminent tout seul en quelques semaines, mais s' ils sont très nombreux et ne s' éliminent pas, il faut rechercher une maladie génétique. Une forme particulière est la ligne transverse médiane, pour laquelle les grains de milium sont alignés, barrant le nez, probablement dans une zone de jonction des cartilages des os du nez plus fragile.
Vernix caseosa
Il s'agit de la substance blanchâtre et grasse qui recouvre le nouveau-né à la naissance. Elle apparaît durant le dernier trimestre de la grossesse, synthétisée par les glandes sébacées du fœtus. Il est très abondant chez le nouveau né en post terme. À la naissance, il a un rôle hydratant et anti-infectieux, favorisant le développement de la colonisation bactérienne normale et la maturation de l' épiderme.
Soins d’hygiène adaptés
Compte tenu des particularité vues précédemment, il faudra faire attention de ne pas appliquer n' importe quel produit sur une peau lésée, sur une peau de nouveau né prématuré, et d' une manière générale sur le nouveau né à terme puisque son absorption est plus importante que chez l' adulte, certaines molécules devenant de ce fait toxique.
Soins du corps
À la naissance, le vernix caseosa (l' enduit blanchâtre collant) est essuyé avec une serviette propre mais pas frotté pour l' enlever car il participe à une bonne hydratation de la peau. La durée du bain ne doit pas excéder plus de 5 minutes, sinon la peau se gorge d' eau et devient plus fragile lorsqu' elle est essuyée. Les premiers bains doivent de toute façon être très courts, surtout tant qu' il n' y a pas eu la chute du cordon. La température du bain de doit pas excéder plus de 37°C. La peau doit être lavée manuellement (pas de gant, pour limiter le frottement). Pas de gel moussant dans le bain. Plus un produit est moussant, plus il est décapant. Il vaut mieux laver avec un savon ou un syndet solide ou liquide de PH neutre ou une huile de douche et toujours bien rincer. Enfin essuyer l' enfant très soigneusement et délicatement en n' oubliant aucun pli pour ne pas qu' il persiste de l' humidité qui favoriserait des irritations et des infections. Les émollients, sont des corps gras destinés à éviter la perte en eau de la peau donc le dessèchement après le bain. Ils sont globalement recommandés.
Soins à éviter
Il faudra éviter les détergents trop moussants, donc trop décapants. Même avec un syndet (savon sans détergent) adapté, faire attention à la quantité de produit utilisé, ils peuvent assécher la peau, si trop dosé. Ne pas utiliser de savons antiseptiques, qui peuvent provoquer des brûlures (caustiques), ni de lotion antiseptique s' il n' y a pas une indication médicale. - la peau du nouveau né n' a pas les mêmes propriétés que la peau adulte, et doit donc recevoir des soins adaptés.
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Diagnostic différentiel
Il est crucial de différencier un kyste sébacé d'autres affections cutanées, notamment le furoncle.
Kyste sébacé ou furoncle : comment les distinguer ?
Lorsqu'une grosseur apparaît sous la peau, il n'est pas toujours évident d'en identifier l'origine. Le kyste sébacé et le furoncle sont toutefois deux problèmes bien différents. Alors que le premier est non douloureux et lié à un blocage des glandes sébacés, pouvant avoir des causes variés, le second est liée à une infection très douloureuse du follicule pileux.
Furoncle
Le furoncle est un gonflement cutané au niveau du follicule pileux, qui résulte d’une infection bactérienne. Comme les adolescents ou adultes, enfants et bébés peuvent voir des furoncles. Gonflement sur la peau de l'enfant, le furoncle peut être causé par différentes pathologies pouvant être graves. Comment reconnaitre un furoncle ? Comment le traiter et l'enlever ? Le furoncle est une infection bactérienne qui a lieu au niveau du follicule pileux, ou plus précisément du follicule pilo-sébacé. Dans un premier temps, lorsque l'infection est mineure, on parle de folliculite. Lorsqu’elle devient profonde et nécrosante, celle-ci évolue en furoncle. Cuisse, fessier, visage… Notons que ça n’est pas parce que l’enfant n’a pas de poils foncés et épais qu’il ne peut pas avoir de furoncle, car le furoncle peut avoir lieu au niveau du follicule pileux d’un poil très fin et très clair. Les zones de prédilection des furoncles sont le nez, le dos, les épaules, la nuque, les cuisses et les fesses. Le furoncle se manifeste par un bouton rouge, dur, chaud et douloureux, centré sur un poil, et évoluant en pustule, avec du pus. Le dernier stade d’évolution du furoncle correspond à l’écoulement du pus et l’élimination du follicule pilosébacé, devenu un bourbillon. On distingue un furoncle d’un kyste sébacé par ce qu’il contient. Un furoncle est rempli de pus alors qu’un kyste, même infecté, contient du sébum. Mais il n’est pas toujours facile, à l’œil nu, de différencier les deux. Mais les choses sont différentes si le furoncle se trouve sur une aile du nez ou près de la bouche, car celui-ci peut évoluer vers une staphylococcie maligne de la face, une complication cérébrale (obstruction des sinus veineux cérébraux du fait d’un caillot sanguin). Il faut alors consulter un médecin dans la journée. Même chose s’il s’agit d’un furoncle sur les oreilles ou l’anus, si les furoncles reviennent régulièrement (furonculose), s’ils forment un agglomérat ou si de la fièvre apparaît.
Traitement des kystes sébacés
La prise en charge des kystes sébacés varie en fonction de leur taille, de leur localisation et de la présence ou non d'une infection.
Quand consulter ?
Si le kyste génère une gêne fonctionnelle ou esthétique ou s'il infecte, consultez votre médecin traitant.
Surveillance et traitements médicaux
Les kystes sébacés non infectés ne nécessitent aucune prise en charge : une simple surveillance suffit. "Ils peuvent être parfois incisés ou retirés chirurgicalement à titre esthétique ", précise le Dr. Dans le cadre d'un kyste sébacé infecté, le médecin vous prescrira un traitement local antiseptique ou antibiotique à appliquer sur le kyste. Parfois un traitement antibiotique par voie générale sera nécessaire pour une durée de 5 à 7 jours. Lorsque le kyste est infecté, il peut finir par se rompre et laisser s'écouler le sébum qu'il contient. S'il est particulièrement gênant ou mal placé (soumis à des frottements par exemple), il peut être nécessaire de le retirer.
Intervention chirurgicale
Il est important de retirer le kyste en totalité (vider les kystes sébacés est un geste qui expose malheureusement le patient à la récidive du kyste car sa coque n’est pas retirée). Il n’est pas recommandé de retirer un kyste sébacé en phase chaude. Les kystes, en phase froide, sont retirés car ils gênent esthétiquement ou fonctionnellement (en rapport avec une irritation du kyste). Comme toute chirurgie, le retrait d’un kyste laisse une cicatrice. Les complications possibles sont rares. Que l’objectif soit esthétique ou médical, un devis est remis après consultation et avant la chirurgie par votre chirurgien.
Un kyste sébacé ne s'en va pas tout seul : s'il devient gênant (d'un point de vue esthétique, par exemple, ou s'il " frotte " sous les vêtements), il est nécessaire d'opérer " explique le Dr. Isabelle Gallay. Cette intervention de chirurgie dermatologique (on parle d' " exérèse d'une lésion sous-cutanée " en langage médical) se déroule au cabinet du médecin dermatologue, sous anesthésie locale. " Il s'agit de retirer le kyste, sa coque ainsi que la glande sébacée " développe la spécialiste.
Ce qu'il ne faut pas faire
Non, il est déconseillé de percer un kyste, car cela peut entraîner une infection ou une récidive.
Le conseil du médecin dermatologue. " Il n'est pas question de triturer ou (pire !) d'essayer de percer un kyste épidermique ! " nous avertit le Dr. Isabelle Gallay. En effet : lorsqu'on la triture, la lésion peut être le siège d'une inflammation (le kyste sébacé devient alors rouge, douloureux et enflé) et il y a un risque de surinfection " par exemple : par le staphylocoque doré si vous êtes porteur sain de cette bactérie, note le Dr. Gallay. Cette surinfection peut avoir des conséquences graves si le kyste épidermique se trouve à proximité des yeux.
Remèdes naturels complémentaires
Comme nous l'avons vu, le seul moyen de faire disparaître un kyste sébacé lorsqu'il devient gênant est de le retirer chirurgicalement. Ces remèdes naturels complémentaires ne peuvent donc absolument pas guérir un kyste sébacé : en cas d'inflammation ou d'infection, un rendez-vous chez le médecin (traitant d'abord, puis dermatologue) est indispensable. Ces traitements naturels peuvent néanmoins servir à réduire l'inflammation.
Homéopathie
En cas de kyste sébacé avec inflammation, on prend Hepar Sulfur 5 CH, 3 granules matin, midi et soir. Hepar Sulfur est " le " remède homéopathique de l'acné, des abcès, des furoncles…
Gemmothérapie
Le macérât glycériné de framboisier (Rubus Idaeus) est un régulateur des hormones féminines. Justement : les kystes sébacés ont tendance à varier de volume avec le cycle menstruel et à " gonfler " avant les menstruations ; pour limiter ce phénomène, on prend 10 gouttes 2 fois par jour durant les 4 jours qui précèdent les règles.
Naturopathie
L'argile verte a la propriété d'absorber l'excès de sébum : en cas de kyste sébacé, on n'hésite donc pas à faire régulièrement un masque à l'argile verte - à laisser poser toute la nuit.
Prévention
La prévention des kystes sébacés repose principalement sur une bonne hygiène de la peau. Avoir une bonne hygiène de la peau avec des produits adaptés. Éviter l’épilation au rasoir ou à la cire. Éviter les aliments gras et sucrés. Préférer les vêtements amples et en coton.
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