L'utilisation de contraceptifs hormonaux, comme le stérilet Kyleena, soulève des questions importantes concernant leur impact potentiel sur l'allaitement. Cet article vise à fournir des informations détaillées et structurées sur le Kyleena, son fonctionnement, sa compatibilité avec l'allaitement, et les avis des professionnels de santé et des utilisatrices.
Qu'est-ce que Kyleena ?
Kyleena est un système de diffusion intra-utérin (SIU) en forme de T, souvent appelé stérilet hormonal. Il s’agit d’un contraceptif qui permet d’éviter une grossesse pendant une durée maximale de cinq ans. Un professionnel de santé place Kyleena dans l’utérus. La tige verticale du corps en T blanc comporte un réservoir qui contient du lévonorgestrel. Deux fils de retrait bleus sont fixés sur la boucle située à l’extrémité inférieure de la tige verticale.
Mécanisme d'Action
Kyleena agit principalement par des effets locaux dans l’utérus. Il empêche les spermatozoïdes et les ovules d’entrer en contact, évitant ainsi la grossesse. Ce dispositif réduit la croissance mensuelle de la muqueuse de l’utérus et épaissit la glaire cervicale.
Kyleena et Allaitement : Compatibilité
En général, Kyleena peut être utilisé pendant l’allaitement. Une faible quantité de l’hormone (lévonorgestrel) se retrouve dans le lait maternel. Cependant, il est improbable que Kyleena ait un effet sur la qualité ou la quantité du lait maternel, ou sur la croissance et le développement du bébé allaité.
Avis Médicaux et Recommandations
Les animatrices des groupes de soutien à l'allaitement offrent bénévolement leur temps et leurs compétences pour répondre aux questions des mamans et les accompagner durant leur allaitement, que ce soit en réunion, par courriel ou par téléphone. Il est préférable d’attendre au moins six semaines après l’accouchement pour poser un stérilet libérant de la progestérone.
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Études et Recherches
Le lévonorgestrel (substance active de KYLEENA) a été retrouvé en faibles quantités dans le lait maternel des femmes qui allaitent. Des études suggèrent que l'exposition du nourrisson au lévonorgestrel via le lait maternel est minime et ne présente pas de risque significatif pour sa santé.
Impact Potentiel sur la Lactation
Bien que Kyleena soit généralement considéré comme compatible avec l’allaitement, certaines femmes peuvent observer des changements dans leur lactation.
Effets Variables
Les effets des pilules du lendemain sur la lactation sont variables et dépendent de plusieurs facteurs, notamment du type de pilule utilisée et de la sensibilité individuelle de la mère. Le lévonorgestrel (Norlevo), bien que passant dans le lait maternel, est généralement considéré comme ayant un faible impact sur la production de lait. Cependant, il est important de noter que la prise de Norlevo peut occasionnellement provoquer une légère diminution temporaire de la lactation chez certaines femmes.
Expériences Personnelles
Certaines mères rapportent une baisse de lactation suite à la pose d'un stérilet hormonal. Par exemple, une maman témoigne avoir vu sa lactation baisser, voire disparaître, après la pose d'un stérilet hormonal à la sixième semaine de son bébé. Elle a tenté de relancer sa lactation avec un tire-lait et du fenugrec, mais sans succès durable.
Alternatives Contraceptives Pendant l'Allaitement
Si l'impact de Kyleena sur la lactation est préoccupant, il existe plusieurs alternatives contraceptives compatibles avec l'allaitement.
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Méthodes Non Hormonales
- DIU au Cuivre : Une contraception non hormonale efficace pendant 5 à 10 ans, sans impact sur l’humeur ou la libido. Ce type de stérilet bloque la nidation de manière exclusivement mécanique, évitant ainsi le risque de chute de la lactation.
- Méthodes Naturelles : Symptothermie, observation du cycle. La Méthode d'Aménorrhée par la Lactation (MAMA) est une méthode de contraception naturelle basée sur l'allaitement exclusif et l'absence de règles (aménorrhée).
Méthodes Hormonales Compatibles
- Pilules Progestatives Microdosées : Compatibles avec l’allaitement, ces pilules contiennent de faibles doses d’hormones et minimisent les risques d’effets secondaires sur la lactation.
- Implant Contraceptif Sous-Cutané (Nexplanon) : Une autre option envisageable pendant l’allaitement, bien qu’il soit toujours conseillé de discuter avec un professionnel de santé avant toute prise de décision.
Effets Indésirables Potentiels de Kyleena
Comme tous les médicaments, Kyleena peut provoquer des effets indésirables, bien qu'ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
Effets Secondaires Communs
- Saignements ou spottings entre les règles, surtout durant les 3 à 6 premiers mois.
- Diminution progressive de l’abondance et de la durée des saignements mensuels.
- Absence de règles (aménorrhée).
- Maux de tête.
- Douleurs abdominales ou pelviennes.
- Acné.
- Changements d’humeur.
Effets Secondaires Moins Fréquents
- Infections pelviennes.
- Expulsion spontanée de KYLEENA (complète ou partielle).
- Perforation de la paroi de l’utérus (rare).
- Kystes ovariens.
- Dépression.
Signes d'Alerte
Il est crucial de consulter un professionnel de santé si vous ressentez les symptômes suivants :
- Maux d’estomac, fièvre, pertes inhabituelles, saignement anormal au niveau du vagin, ou douleurs pendant les rapports sexuels.
- Douleur intense comparable aux douleurs des règles, douleur plus importante qu’attendu ou saignement très abondant au niveau du vagin après la mise en place.
- Arrêt de vos règles, suivi de saignements ininterrompus au niveau de votre vagin, ou douleurs intenses et persistantes dans le bas du ventre.
- Changements d’humeur et symptômes dépressifs.
- Impossibilité de sentir les fils de KYLEENA dans votre vagin avec le doigt.
- Votre partenaire sent l’extrémité inférieure en plastique de KYLEENA.
Procédure d'Insertion et de Retrait de Kyleena
Insertion
- Examen Préalable : Déterminer la taille et la position de l’utérus par un examen gynécologique pour détecter tout signe d’infection génitale aiguë ou toute autre contre-indication à la pose de KYLEENA.
- Préparation : Saisir la lèvre antérieure du col utérin à l’aide d’une pince de Pozzi ou d’une autre pince pour aligner le canal cervical et la cavité utérine.
- Insertion de l'Hystéromètre : Insérer un hystéromètre à travers le canal cervical et jusqu’au fond de la cavité utérine pour déterminer la profondeur et la direction de la cavité utérine et afin d’écarter tout signe d’anomalies intra-utérines.
- Mise en Place de KYLEENA :
- Ouvrir entièrement l’emballage stérile.
- Ne pas ramener le curseur vers le bas car cette action pourrait libérer KYLEENA prématurément.
- Ne pas forcer lors de l’introduction du tube inserteur.
- Ramener le curseur jusqu’au repère pour déployer les bras latéraux de KYLEENA.
- Pousser délicatement l’inserteur vers le fond de l’utérus jusqu’à ce que la bague soit au contact du col utérin.
- Ramener complètement le curseur vers le bas pour libérer KYLEENA.
- Retirer le tube inserteur tout en gardant le curseur dans la position basse.
Retrait
KYLEENA peut être facilement retiré par un professionnel de santé à tout moment. Certaines femmes ressentent des étourdissements ou s’évanouissent pendant ou après le retrait de KYLEENA. Il est possible de ressentir une certaine douleur ou d'avoir des saignements lors du retrait de KYLEENA.
Conseils et Précautions
- Consultation Médicale : Il est fondamental de consulter un médecin ou une sage-femme avant de prendre une décision concernant la contraception pendant l'allaitement. Ils pourront fournir des conseils personnalisés adaptés à votre situation, en tenant compte de votre état de santé et de celui de votre bébé.
- Surveillance Attentive : Une surveillance attentive de la santé du nourrisson après la reprise de l'allaitement est recommandée, et toute anomalie doit faire l'objet d'une consultation médicale immédiate.
- Choix Éclairé : La contraception reste un choix personnel qui doit s’adapter à votre corps, votre mode de vie et vos priorités. Discutez ouvertement de vos besoins et de vos inquiétudes avec un professionnel de santé afin de trouver la solution la plus adaptée et la plus sûre pour vous et votre bébé.
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