L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est un sujet de santé publique important en France. Cet article examine les tendances récentes en matière d'IVG, en particulier chez les jeunes femmes, en s'appuyant sur les données de la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (Drees) et d'autres sources.
Augmentation du nombre d'IVG en France
En 2024, 251 270 IVG ont été pratiquées en France, marquant une augmentation par rapport aux 244 270 IVG de 2023. Cette hausse fait suite à une période de stabilité, voire de légère baisse, observée en 2020 et 2021, années marquées par la crise sanitaire du Covid-19 et une diminution des conceptions. La reprise du nombre d'IVG en 2022 s'est produite dans un contexte de baisse continue de la natalité, soulignant un changement potentiel dans les choix reproductifs des femmes.
Le taux de recours à l'IVG a également augmenté, passant de 16,8 pour 1 000 femmes âgées de 15 à 49 ans en 2023 à 17,3 pour 1 000 en 2024. Ce taux est le plus élevé chez les femmes âgées de 25 à 29 ans, avec 29,8 IVG pour 1 000 femmes.
Tendances par âge
Les IVG sont principalement concentrées chez les femmes âgées de 20 à 34 ans, avec un taux de recours maximal entre 25 et 29 ans. Une évolution notable est l'augmentation du taux de recours à l'IVG chez les femmes de plus de 25 ans entre 2019 et 2022, tandis qu'il a diminué chez les adolescentes de 15 à 19 ans. Cela suggère que le recours à l'IVG est en hausse principalement chez les femmes en âge de procréer et au-delà.
La baisse du taux de recours à l'IVG chez les mineures et les jeunes femmes de moins de 20 ans est une tendance positive observée sur plusieurs années. Cependant, il est essentiel de maintenir les efforts pour garantir l'accès à la contraception et à l'éducation sexuelle pour cette population.
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Facteurs explicatifs
Plusieurs facteurs peuvent expliquer l'augmentation du nombre d'IVG en France. La dégradation du contexte socio-économique, marquée en 2022, a pu inciter certaines femmes à recourir à l'IVG, considérant cette période comme peu propice à l'accueil d'un enfant. La baisse du pouvoir d'achat des familles et le contexte de crise actuel diminuent la capacité à accueillir des enfants. En moyenne, les Français ont le sentiment qu’il leur manque 507 euros par mois pour vivre normalement et seulement 18% d’entre eux estiment avoir un pouvoir d’achat élevé.
L'allongement du délai légal de recours à l'IVG, passé de 12 à 14 semaines de grossesse en mars 2022, a également pu contribuer à cette augmentation, bien que dans une moindre mesure. Selon la Drees, l’allongement de deux semaines (de 12 à 14) du délai légal de recours, prévu dans la loi de mars 2022, n’a concerné que 1 % à 2 % du total des IVG.
Méthodes et lieux de réalisation
Les IVG peuvent être réalisées dans des établissements de santé (hôpitaux et cliniques) ou en médecine de ville (par des médecins généralistes, des gynécologues, des sages-femmes en libéral, dans des centres de planification et d'éducation familiale ou des centres de santé). En 2022, 38 % des IVG étaient réalisées en ville par méthode médicamenteuse, 40 % à l'hôpital par méthode médicamenteuse et 22 % par méthode chirurgicale. Les IVG médicamenteuses représentent donc plus des trois quarts des IVG, prolongeant ainsi la tendance de long terme à la prédominance de cette technique.
La part des IVG réalisées par des sages-femmes en ville est en augmentation depuis qu'elles ont obtenu le droit de pratiquer ces interventions en 2016. En 2024, elles ont effectué la moitié des IVG en ville. En 2024, 1 442 sages-femmes, 900 gynécologues ou gynéco-obstétriciens et 920 médecins généralistes ont réalisé des IVG en cabinet libéral. Les sages-femmes ont réalisées plus de 50 000 IVG, soit la moitié des IVG réalisées en cabinet libéral. Près de 1600 médicaments ont été remis directement à la femme par une pharmacie, dans le cadre d’une IVG en téléconsultation.
Seules 6 % des IVG sont pratiquées dans un hôpital privé, ce qui témoigne également de la tendance de long terme au recul de la prise en charge des IVG par ces établissements. A l'inverse, 58 % des IVG sont réalisées dans un hôpital public et cette proportion monte à 76 % pour les 15-18 ans. Enfin, la part d'IVG chirurgicales est plus élevée chez les jeunes (29 % pour les 15-19 ans contre 15 % pour les 45-49 ans), à une durée moyenne de grossesse plus élevée.
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Disparités territoriales
Des disparités territoriales importantes persistent en matière d'accès à l'IVG. Le taux de recours à l'IVG est deux fois plus élevé dans les départements et régions d'outre-mer (DROM) qu'en métropole. En 2024, les taux de recours varient du simple au quadruple entre Les Pays de la Loire et la Guyane. En France métropolitaine, ils oscillent entre 12,4 ‰ dans les Pays de la Loire à 23,1 ‰ en Provence-Alpes-Côte d’Azur. Dans les DROM, les taux fluctuent entre 19,0 ‰ à Mayotte et 46,5 ‰ en Guyane.
Ces disparités peuvent s'expliquer par des facteurs socio-économiques, culturels et liés à l'accès aux soins. Il est essentiel de renforcer les politiques publiques pour réduire ces inégalités et garantir un accès équitable à l'IVG sur l'ensemble du territoire.
Enjeux et perspectives
L'augmentation du nombre d'IVG en France soulève plusieurs enjeux. Il est crucial de garantir l'accès à une information complète et objective sur la contraception et l'IVG, ainsi qu'à des services de qualité, adaptés aux besoins de chaque femme. La diversification des lieux et des professionnels permet une plus grande souplesse dans la prise en charge. Elle n’est cependant pas égale sur le territoire, ni selon l’âge des personnes ayant besoin de recourir à une IVG, notamment pour les plus jeunes. L’accès à l’information et à des structures de soins de proximité est essentiel pour assurer une prise en charge correspondant au choix de la méthode, au moment souhaité.
La lutte contre les facteurs de risque de recours à l'IVG en cas de grossesse imprévue, tels que la pauvreté et la déscolarisation, est également essentielle. La CNAFC soutient la lutte contre les facteurs de risque de recourir à l’avortement en cas de grossesse imprévue. Les deux principaux facteurs sont la pauvreté et la déscolarisation. Afin de répondre aux inquiétudes des mères et de leurs familles, il est essentiel de mettre en place des aides matérielles et financières. La CNAFC soutient la valorisation de l’accouchement sous le secret.
Enfin, il est important de prendre en compte la perception de l'IVG par la société française. Les Français se montrent très partagés face à l’avortement et au nombre d’interventions pratiqué en France, moins de la moitié (49%) jugeant que les 230 000 avortements en France par année relèvent d’une « situation normale car avorter est un acte auquel les femmes peuvent être exposées au cours de leur vie ».
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