De nombreuses femmes s'interrogent sur l'impact d'une interruption volontaire de grossesse (IVG) sur leur fertilité future et leur capacité à concevoir un enfant. Cet article vise à démystifier les idées reçues, à fournir des informations claires et précises basées sur des données scientifiques, et à aborder les aspects émotionnels liés à cette expérience.
Fertilité Après une IVG : La Réalité Scientifique
Contrairement à une idée reçue tenace, une IVG réalisée dans un cadre médical sécurisé n'entraîne pas la stérilité. Que l'IVG soit médicamenteuse ou chirurgicale, elle n'a pas d'impact direct sur la fertilité future de la femme. Les études scientifiques sont formelles à ce sujet : il n'y a pas d'augmentation du risque d'infertilité ultérieure dans les pays où l'IVG est légale et pratiquée dans de bonnes conditions.
Un Retour Rapide à la Fertilité
La fertilité revient même de façon fulgurante après une IVG. L'ovulation peut survenir dès deux à quatre semaines après l'intervention, souvent avant même le retour des règles. Cela signifie qu'une nouvelle grossesse est possible très rapidement après une IVG. Il est donc crucial d'adopter une contraception efficace et immédiate si une nouvelle grossesse n'est pas souhaitée. Un dispositif intra-utérin (DIU) peut même être posé à la fin d'une IVG chirurgicale.
Démystification des Idées Reçues
Il est important de dissiper certaines idées fausses concernant l'IVG et ses effets sur la santé reproductive :
"L'IVG rend stérile ou diminue la fécondité" : FAUX. L'IVG, réalisée dans de bonnes conditions, n'a pas d'impact sur la fertilité de la femme.
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"L'IVG produit un dérèglement hormonal" : FAUX. L'IVG médicamenteuse modifie temporairement l'équilibre hormonal, mais le cycle menstruel reprend normalement après quelques semaines. L'IVG chirurgicale n'a pas d'impact direct sur les hormones.
"L'avortement provoque des troubles psychiques" : FAUX. Il n'existe pas de pathologie psychologique spécifique au décours d'une IVG. L'impact psychologique est variable et un soutien est disponible si nécessaire.
"L'IVG est utilisée seulement par les femmes qui n'ont pas de moyen de contraception" : FAUX. Au contraire, dans la majorité des cas, les femmes qui ont recours à une IVG utilisaient un moyen de contraception qui n'a pas fonctionné.
"Les mineures doivent demander l'accord de leurs parents" : FAUX. Une femme mineure peut demander une IVG sans l'accord de ses parents.
"L'IVG médicamenteuse est une méthode plus simple que l'IVG instrumentale" : FAUX. Chaque méthode a ses avantages et ses inconvénients, et le choix doit être fait en fonction du terme de la grossesse et des préférences de la femme.
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Grossesse Future Après une IVG : Les Précautions à Prendre
Bien que l'IVG n'affecte pas la fertilité, certaines précautions sont à prendre en compte lors d'une grossesse future.
Risques Potentiels et Suivi Médical
Les cicatrices utérines (synéchies) peuvent résulter de rares microtraumatismes sur la muqueuse durant une IVG chirurgicale. Le vrai danger vient souvent d'une infection post-IVG négligée. Bien que les preuves scientifiques soient contradictoires et peu concluantes, il est important de nuancer le risque de naissance prématurée lors d'une future grossesse après IVG.
Il est essentiel de ne pas négliger la visite de suivi prévue quelques semaines après l'intervention. Ce rendez-vous permet de s'assurer que la grossesse est bien complètement interrompue et qu'il n'y a aucune complication comme une infection. Un test positif quelques semaines après une IVG est souvent normal, car le taux d'hormones de grossesse ne tombe pas à zéro du jour au lendemain.
IVG Multiples : Impact sur les Grossesses Futures
Avoir recours à l'avortement plusieurs fois ne rend pas stérile, mais il y a une nuance à saisir. Le danger ne pèse pas sur la conception, mais sur la tenue de la grossesse. Si vous cumulez les interventions chirurgicales, la paroi de l'utérus peut se fragiliser.
Préparer une Future Grossesse Après une IVG
Prendre soin de soi est essentiel pour préparer une future grossesse.
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Adopter un Mode de Vie Sain
Poids de forme stable : Visez un poids de forme stable pour optimiser vos chances. Le surpoids comme la maigreur excessive peuvent perturber les hormones et l'ovulation.
Éliminer les toxines : Dites stop aux toxines comme le tabac et l'alcool.
Alimentation équilibrée : Une bonne nutrition constitue la fondation solide d'une santé reproductive au top. Certains nutriments agissent comme des médicaments naturels et boostent votre système reproducteur.
Soutien Émotionnel et Psychologique
L'aspect émotionnel et psychologique joue un rôle majeur. Il est normal de ressentir un large éventail d'émotions après une IVG : soulagement, tristesse, colère, ou même rien de particulier. Ne restez surtout pas seule avec vos questions ou vos émotions, le soutien est vital. Pensez aux groupes de parole ou aux forums en ligne sécurisés.
Suites d'une IVG : Ce qu'il Faut Savoir
Il est normal de subir certains désagréments pendant les premiers jours ou les premières semaines qui suivent une IVG médicamenteuse, chirurgicale ou instrumentale.
Effets Secondaires Courants
- Saignements, contractions, douleurs abdominales ou lombaires
- Désagréments hormonaux
- Diarrhées ou nausées causées par les antibiotiques (uniquement en cas d’IVG chirurgicale par aspiration ou d’avortement instrumental)
- Tension mammaire et/ou engorgement (lait)
Quand Consulter un Médecin
Si vous souffrez d’un ou de plusieurs effets secondaires énumérés ci-dessous, il faut toujours en informer votre médecin traitant :
- Fièvre (plus de 38,5°C pendant plus d’une journée)
- Saignements abondants et douleurs
- Saignements et douleurs
Gestion de la Douleur et des Désagréments
Pendant les jours qui suivent l’intervention, vous pouvez souffrir de maux de dos, de contractions et de saignements, comparables à ceux d’une menstruation normale. Contre la douleur, vous pouvez prendre de l’ibuprofène, ou Aleve, éventuellement en association avec du paracétamol. Ne prenez pas d’aspirine. Lisez toujours attentivement les notices des antalgiques et respectez les quantités prescrites.
Les symptômes de la grossesse disparaissent généralement en l’espace de quelques jours à deux semaines. Les hormones de la grossesse sont présentes dans votre organisme pour un certain temps encore, si bien que les tests de grossesse peuvent rester positifs jusqu’à trois ou quatre semaines après l’avortement.
Reprise des Menstruations
En général, les menstruations reprennent 4 à 6 semaines après l’intervention. Au début, elles peuvent être moins régulières qu’en temps normal. Sous pilule contraceptive, les règles reviennent généralement dès la fin de la première plaquette. Les premières règles sont souvent très différentes des menstruations habituelles.
Effets Indésirables et Complications Possibles
Certains effets indésirables et/ou complications peuvent apparaître au cours ou après une IVG médicamenteuse. Les effets indésirables qui surviennent le plus fréquemment pendant la réalisation d’une IVG médicamenteuse sont les douleurs. Des troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhées) peuvent également survenir. Des saignements, ou métrorragies, souvent plus abondants que des règles accompagnent toujours l’expulsion de la grossesse.
Les complications après une IVG médicamenteuse sont rares. Une hémorragie ou une infection peuvent survenir notamment si la grossesse n’a pas été complètement expulsée.
Des lésions au niveau du col de l’utérus ou de la paroi utérine liées à l’intervention sont des complications très peu fréquentes après une IVG instrumentale. Les complications après l’intervention sont les mêmes que pour l’IVG médicamenteuses : une hémorragie, une infection ou des douleurs persistantes malgré la prise de médicaments antidouleurs.
Quand Disparaissent les Symptômes de Grossesse ?
Les symptômes de grossesse (fatigue persistante, nausées ou sensibilité des seins) disparaissent quelques jours après l’IVG médicamenteuse ou chirurgicale. Si ces symptômes persistent au-delà de sept jours, consultez le professionnel de santé qui a réalisé l’IVG.
Se Rétracter en Cours d'IVG : Est-ce Possible ?
Bien que le processus d’IVG soit déjà enclenché, il arrive que la femme enceinte se rétracte et exprime le désir de revenir sur sa décision d’avorter. Ainsi, il n’est pas rare qu’après avoir avalé le 1er comprimé, certaines femmes changent d’avis.
Il faut savoir que le premier comprimé donné aux femmes qui font un avortement - qu’il soit médicamenteux ou chirurgical - est la MIFEGYNE, un anti-progestatif. Le but recherché est le décollement du placenta ainsi que la dilatation du col de l’utérus.
Cependant, tant que l’embryon n’est pas décroché, il est vivant. En intervenant très vite après la prise de MIFEGYNE, on peut essayer de contrer l’effet anti-progestatif, par la prise d’un antidote, en l’occurrence de la progestérone. La prise d’UTROGESTAN peut permettre de maintenir en place le placenta et permettre la poursuite normale de la grossesse.
IVG Médicamenteuse : Déroulement et Suivi
L’IVG médicamenteuse est une méthode d’avortement qui peut se pratiquer jusqu’à la fin de la 7ème semaine de grossesse, soit 9 semaines après le début des dernières règles. La méthode de l’IVG médicamenteuse consiste à provoquer une fausse couche en prenant 2 médicaments différents : la mifépristone (MYFEGINE) qui interrompt le développement de la grossesse et le misoprostol (GYMISO) qui provoque l’expulsion de la grossesse.
Les saignements de la patiente lors d’une interruption de grossesse médicamenteuse peuvent survenir entre 30mn et 3 jours après la prise de médicament. Dans la grande majorité des cas, ils surviennent dans les 2 à 4 heures après la prise du 2ème médicament, le misoprostol. Les saignements qui s’ensuivent, plus ou moins importants peuvent durer de 10 à 20 jours.
Le contrôle de l’efficacité de l’IVG médicamenteuse est indispensable car il existe entre 1 à 5% d’échec et ou de complications. Ce contrôle peut se faire par une échographie de contrôle ou par une prise de sang de dosage d’hormones de grossesse (Bêta HCG). Les règles reviennent généralement 4 à 6 semaines après l’IVG, selon la méthode contraceptive mise en place.
Pratiquer une IVG par médicaments peut entraîner des douleurs plus ou moins fortes et qui sont très variables selon les femmes. Des anti-douleurs sont prescrits systématiquement. Le risque principal d’une IVG médicamenteuse est le risque d’hémorragie.
Que Faire en Cas de Coup de Blues ?
Après une IVG, parler, se sentir écoutée et soutenue peut s'avérer essentiel. N’hésitez pas à vous confier à une personne de confiance ou à en parler avec un professionnel de santé ou un psychologue. Vous pouvez aussi contacter l’antenne du planning familial la plus proche de chez vous ou le numéro vert national "IVG, contraception, sexualité" afin d’être orientée vers des associations légitimes et adéquates, et/ou vers un psychologue. Vous pouvez également vous rendre dans un centre de santé sexuelle ou un Espace vie affective, relationnelle et sexuelle (EVARS).
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