Introduction
L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est un droit fondamental pour toutes les femmes en France. La loi Veil, légalisant l'IVG, a marqué une étape cruciale il y a 50 ans, le 17 janvier 1975, et est entrée dans la constitution le 8 mars 2024. Cet article vise à explorer l'accès à l'IVG en Bourgogne-Franche-Comté, les évolutions récentes, les défis persistants et les ressources disponibles pour les femmes et les professionnels de santé.
Évolution du Nombre d'IVG en France et en Bourgogne-Franche-Comté
En 2023, le nombre d'IVG a connu une augmentation notable en France, avec une hausse de 3,7% par rapport à 2022, selon les chiffres de la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (Drees). Cette tendance est encore plus marquée en Bourgogne-Franche-Comté, où l'on observe une augmentation de 6,87% des avortements. Il est important de noter qu'au moment de la pandémie de COVID-19 en 2020-2021, le nombre d'avortements avait chuté.
Pourquoi cette augmentation ?
Plusieurs facteurs peuvent expliquer cette augmentation. Depuis mars 2022, les femmes ont la possibilité d'interrompre leur grossesse jusqu'à la 14e semaine, contre la 12e auparavant. De plus, la Drees souligne que l'augmentation concerne principalement les IVG médicamenteuses réalisées en cabinets médicaux, qui peuvent désormais se faire à domicile après une simple téléconsultation, et la possibilité d'avorter en ville jusqu'à 7 semaines de grossesse.
L'IVG : Un Droit Fondamental
L'interruption volontaire de grossesse est un droit pour toutes les femmes, impliquant un accès à l'information sans pressions psychologiques ou morales. En France, un avortement se déroule dans des conditions sûres, protégé par le secret, voire anonymement si la femme le souhaite, et sans frais.
Accès à l'IVG en Bourgogne-Franche-Comté
La région Bourgogne-Franche-Comté est engagée dans une réflexion sur les thématiques de la maternité et de la parentalité. La région ne souffre pas d’un manque de ressources pour accéder à l’IVG, à l’exception de la Nièvre où une démarche spécifique a été conduite. Conformément à la loi n° 2022-295 du 2 mars 2022 visant à renforcer le droit à l’avortement, l’agence régionale de santé de Bourgogne-Franche-Comté publie la cartographie qui recense les structures et les professionnels de santé libéraux pratiquant des IVG.
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Focus sur la Nièvre
Dans la Nièvre, les difficultés d’accès à l’IVG, liées à une démographie fragile en termes de praticiens et à l’éloignement géographique des femmes, contribuent à une augmentation des délais de prise en charge. Face à ce constat, un projet a été élaboré avec le Conseil départemental pour permettre une pratique organisée et sécurisée de l’interruption volontaire de grossesse sur le territoire, en concertation avec les professionnels de santé libéraux, hospitaliers, de cliniques et de Protection maternelle et infantile (PMI). Depuis octobre 2016, une plateforme téléphonique départementale est accessible depuis un numéro unique, le 06 48 28 60 76 (service gratuit + prix d’un appel).
Les Différentes Méthodes d'IVG
Il existe deux méthodes principales d'IVG : médicamenteuse et instrumentale.
IVG Médicamenteuse
L’IVG médicamenteuse se pratique jusqu’à la fin de la 7e semaine de grossesse, soit 9 semaines après le début des dernières règles, qu’elle soit pratiquée en établissement de santé ou en cabinet de ville. Cette méthode consiste à prendre des médicaments et ne nécessite donc ni anesthésie ni intervention instrumentale.
La mineure reste pendant quelques heures sous surveillance médicale après la prise de prostaglandines. Les saignements durent en général une semaine, parfois plus longtemps. Une consultation médicale de contrôle est indispensable pour vérifier que la grossesse est interrompue.
IVG Instrumentale
L’IVG instrumentale (technique chirurgicale), se pratique jusqu’à la fin de la 14e semaine de grossesse, soit 16 semaines après les dernières règles. L’intervention dure une dizaine de minutes et se déroule dans un hôpital ou une clinique sous anesthésie locale ou générale. Elle est réalisée par un médecin ou une sage-femme. La technique instrumentale consiste en une aspiration, précédée d'une dilatation du col de l'utérus. Pour l'aspiration, le médecin introduit une canule dans l'utérus.
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IVG tardives
Les IVG tardives sont possibles à La Rochelle. Tous les centres hospitaliers ne le font pas car c'est un geste qui nécessite un plateau technique, mais à La Rochelle on pratique les IVG tardives au dela donc des 14 semaines de grossesse "ça se fait forcément au bloc opératoire sous anesthésie générale la plupart du temps ou au moins une rachi-anesthésie ou péridurale puisque ça reste un geste technique"
Parcours et Accompagnement des Mineures
La loi encadre spécifiquement l'accès à l'IVG pour les mineures.
Consentement et Accompagnement
La mineure doit demander cette intervention à un médecin, en dehors de la présence de toute personne, que le consentement parental soit recueilli ou non. La consultation-entretien préalable à l'IVG avec une personne qualifiée spécifiquement pour mener ces entretiens, dite conseillère conjugale, est obligatoire pour les mineures. Si la mineure refuse que l'un de ses parents ou son représentant légal soit informé de sa démarche, ou si ce consentement n'est pas obtenu, elle se fait accompagner dans sa démarche par une personne majeure de son choix. Le rôle de l'adulte accompagnant est d'apporter une aide morale, une écoute et un dialogue, et éventuellement une présence le jour de l'IVG.
Consultations Obligatoires
Deux consultations médicales et une consultation-entretien sont obligatoires avant l'IVG. Ces deux consultations sont séparées d'un délai de réflexion d'une semaine. Durant ce délai a lieu la consultation-entretien obligatoire. La consultation-entretien préalable à l'IVG comporte un entretien individuel avec la mineure au cours duquel une écoute et un suivi psychologique, des informations ou des conseils appropriés sont proposés.
Secret et Confidentialité
Si la mineure veut garder le secret à l'égard de ses parents ou de son représentant légal, ou si le consentement de ceux-ci n'est pas obtenu, l'IVG est pratiquée à la seule demande de la mineure ainsi que les actes médicaux, notamment l'anesthésie, et les soins qui leurs sont liés.
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Contraception et Prévention
Une étude de l’OMS, l’Organisation mondiale de la Santé dévoile une baisse du recours à la contraception chez les jeunes, avec près d'un tiers des adolescents qui déclare que leur dernier rapport n'était pas protégé.
Importance de la Contraception
La contraception couvre l’ensemble des moyens qui permettent d’éviter une grossesse. Il est important de noter que les jeunes femmes, parce qu’elles ont un taux de fécondité élevé, peuvent être enceintes dès la puberté. Le choix d’un moyen de contraception (hormonale, barrière, naturelle) est une affaire individuelle qui nécessite un dialogue, avec un médecin généraliste ou un gynécologue.
Contraception d'Urgence
Communément appelée pilule du lendemain ou pilule d’urgence, la contraception d’urgence hormonale est une méthode de rattrapage à utiliser après un rapport sexuel non ou mal protégé. Cette contraception d’urgence est délivrée aux mineures et aux majeures sans ordonnance en pharmacie, elle est prise en charge à 100 % par l’Assurance maladie ou par l’aide médicale d’Etat (AME). Il est également possible de se la procurer à l’infirmerie scolaire, dans les services de santé étudiante (SSE).
Préservatifs Gratuits pour les Moins de 26 Ans
Les préservatifs masculins sont gratuits en pharmacie pour les moins de 26 ans.
Ressources et Informations Utiles
- Le site du gouvernement IVG.gouv.fr : Pour trouver des réponses aux questions sur l'IVG.
- Numéro vert national « Sexualité, Contraception, IVG » : 0800 08 11 11 (anonyme et gratuit, porté par le Planning Familial).
- Permanences régionales d'information sur la contraception et l'IVG : Pour obtenir des renseignements et une orientation.
- Centres de planification ou d’éducation familiale : Pour des informations, des consultations et des conseils.
- Sidaxxxion : Site d’information sur l’éducation à la sexualité sous forme de vidéos.
- Sexualités info santé : Site internet très complet qui aborde les sujets liés à la santé et les sexualités.
- Parlons règles : Site pour informer et dissiper les angoisses liées à la méconnaissance des règles.
Contacts régionaux:
- REGION PAYS DE LA LOIRE : 02 40 20 00 30 Mouvement français pour le planning familial - Association régionale des Pays de la Loire 16 rue Paul Bellamy - 44000 Nantes du lundi au vendredi de 9 h à 18 h et le samedi de 9 h à 14 h.
- REGION PROVENCE-ALPES-COTE- D'AZUR : 04-91-91-09-39 Mouvement français pour le planning familial des BOUCHES-du-RHONE 13 boulevard d'Athènes - 13001- Marseille du lundi au vendredi de 9 h à 12 h et de 14 h à 17 h et le samedi de 9 h à 12 h. En dehors de ces horaires, un répondeur est en service.
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