Les varices vulvaires sont une condition fréquente pendant la grossesse, caractérisée par la dilatation des veines dans la région vulvaire. Bien que souvent bénignes, elles peuvent causer un inconfort significatif et affecter la qualité de vie des femmes enceintes. Cet article vise à fournir une compréhension approfondie des varices vulvaires pendant la grossesse, en abordant leurs causes, symptômes, diagnostic et options de traitement, afin d'aider les femmes à gérer au mieux cette condition.
Introduction aux Varices Vulvaires
Les varices vulvaires, également appelées varices vagino-vulvaires, sont similaires aux varices qui apparaissent sur les jambes. Elles résultent de la dilatation des veines situées dans la région génitale, en particulier celles du petit bassin. Cette dilatation est souvent exacerbée pendant la grossesse en raison des changements hormonaux et de la compression des veines pelviennes par l'utérus et le poids du bébé. Bien que les varices vulvaires disparaissent généralement après l'accouchement, il est essentiel de comprendre comment les gérer pendant la grossesse pour minimiser l'inconfort et prévenir les complications potentielles.
Causes des Varices Vulvaires pendant la Grossesse
Plusieurs facteurs contribuent à l'apparition des varices vulvaires pendant la grossesse :
- Changements hormonaux : Les hormones de la grossesse, notamment les œstrogènes, affectent la paroi des veines, réduisant leur élasticité et leur capacité de soutien. Cela entraîne une désorganisation tissulaire qui empêche les valvules veineuses de fonctionner correctement. Ces valvules sont cruciales pour assurer que le sang circule vers le cœur et non dans la direction opposée.
- Augmentation du volume sanguin : Pendant la grossesse, le volume sanguin augmente considérablement pour soutenir le développement du fœtus. Cette augmentation exerce une pression supplémentaire sur les veines, contribuant à leur dilatation.
- Compression veineuse : L'utérus en croissance exerce une pression sur les veines pelviennes, entravant le retour veineux des jambes et de la vulve. Cette compression favorise la stagnation du sang dans les veines, ce qui conduit à leur dilatation et à la formation de varices.
- Antécédents de varices et multiparité : Les femmes ayant déjà des varices ou celles qui ont eu plusieurs grossesses sont plus susceptibles de développer des varices vulvaires. La multiparité augmente le risque en raison de la répétition des changements hormonaux et de la pression sur les veines pelviennes à chaque grossesse.
- Facteurs génétiques et insuffisance veineuse chronique: Une prédisposition génétique à l'insuffisance veineuse peut également jouer un rôle dans le développement des varices vulvaires.
Symptômes des Varices Vulvaires
Les symptômes des varices vulvaires varient d'une femme à l'autre. Certaines femmes ne présentent aucun symptôme, tandis que d'autres peuvent ressentir un inconfort significatif. Les symptômes courants incluent :
- Gonflement et hypersensibilité : Une sensation de gonflement au niveau de la vulve, associée à une hypersensibilité désagréable, est un symptôme fréquent.
- Douleur et sensation de pesanteur : Les varices vulvaires peuvent provoquer une douleur sourde ou une sensation de pesanteur dans la région pelvienne, en particulier après une position debout prolongée ou une activité physique.
- Démangeaisons et brûlures : Certaines femmes peuvent éprouver des démangeaisons ou une sensation de brûlure au niveau de la vulve.
- Dilatations bleutées ou violacées : Les varices vulvaires se présentent souvent sous la forme de veines dilatées, bleutées ou violacées, visibles à la surface de la vulve.
- Gêne durant la marche ou les rapports sexuels : L'inconfort causé par les varices vulvaires peut rendre la marche difficile ou rendre les rapports sexuels douloureux.
Il est important de noter que les symptômes peuvent varier en intensité et qu'ils ne sont pas toujours présents. De plus, les symptômes des varices vulvaires peuvent être similaires à ceux d'autres conditions, comme l'endométriose ou le syndrome de congestion pelvienne, ce qui rend un diagnostic précis essentiel.
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Diagnostic des Varices Vulvaires
Le diagnostic des varices vulvaires repose principalement sur un examen clinique effectué par un gynécologue ou une sage-femme. L'examen comprend généralement :
- Anamnèse : Le médecin recueillera des informations sur les antécédents médicaux de la patiente, y compris les grossesses antérieures, les antécédents de varices et les symptômes actuels.
- Examen visuel : Un examen visuel de la vulve est effectué en position debout et allongée pour identifier les veines dilatées et évaluer leur taille et leur étendue.
- Palpation : Une palpation de la vulve et des membres inférieurs peut être effectuée pour détecter d'éventuelles varices supplémentaires et évaluer la présence d'une insuffisance veineuse.
- Écho-doppler : Dans certains cas, un écho-doppler peut être réalisé pour observer les artères et leur flux sanguin, et ainsi détecter une éventuelle maladie artérielle ou une insuffisance veineuse.
Il est crucial de consulter un professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic précis et exclure d'autres conditions potentielles.
Traitements et Prise en Charge des Varices Vulvaires pendant la Grossesse
La prise en charge des varices vulvaires pendant la grossesse vise principalement à soulager les symptômes et à améliorer la qualité de vie de la patiente. Les options de traitement comprennent :
Mesures Conservatrices
- Repos et élévation des jambes : Se reposer régulièrement et élever les jambes peut aider à réduire la pression dans les veines pelviennes et à améliorer le retour veineux.
- Éviter la station debout prolongée : Éviter de rester debout pendant de longues périodes peut réduire la pression sur les veines vulvaires et minimiser l'inconfort.
- Compresses froides : L'application de compresses froides sur la vulve peut aider à réduire l'inflammation et à soulager la douleur.
- Bains tièdes : Éviter les bains trop chauds. Katia : « En cas de douleur, je me passe un jet d'eau froide sur la partie concernée, c'est très désagréable mais assez efficace. J'essaie aussi de ne pas rester assise trop longtemps. Des collants de contention peuvent aussi aider ». En effet, l'eau froide peut avoir un effet vasoconstricteur, ce qui relance le retour veineux et atténue les douleurs de la zone pelvienne. C'est également un bon traitement contre les problèmes de jambes lourdes, dont les femmes enceintes sont nombreuses à souffrir.
- Compression : Le port de culottes de contention ou de cyclistes serrés peut fournir un soutien supplémentaire aux veines vulvaires et réduire l'inconfort. Isabelle : « Un spécialiste m'a conseillé de faire compression avec une culotte très serrée et une protection hygiénique épaisse ». Laurence : « Je porte un cycliste trop petit dont j'ai coupé l'élastique à la taille afin de pouvoir le mettre. Cela serre l'entrejambe mais soulage efficacement ».
Traitements Médicaux
- Veinotoniques : Les veinotoniques, également appelés médicaments phlébotropes, peuvent être prescrits pour renforcer la paroi veineuse et améliorer la circulation sanguine. Cependant, il est essentiel de consulter un médecin avant de prendre tout médicament pendant la grossesse.
- Bas de contention : Bien que les collants ou les bas de contention ne soient pas efficaces pour la compression directe de la zone vulvaire, ils peuvent améliorer le retour veineux dans les jambes et réduire la pression sur les veines pelviennes.
Solutions Naturelles
- Phytothérapie : Laurie : « J'ai trouvé la solution miracle. Pendant 20 jours et tous les matins, je prends une ampoule d'un mélange de plantes : marronnier d'inde, hamamélis, fragon et vigne rouge pour les problèmes veineux. En 48 h plus de douleurs et en 72 h le périnée et les lèvres ont dégonflé. Aucune contre-indication pour bébé mais demandez l'avis de votregynécologue. Cela s'achète en pharmacie (produit bio de préférence) ». L'automédication peut être dangereuse enceinte.
Il est crucial de consulter un professionnel de la santé avant d'entreprendre tout traitement médical ou naturel pendant la grossesse.
Embolisation des Varices Pelviennes
Dans les cas où les varices vulvaires sont associées à des varices pelviennes symptomatiques et résistantes aux traitements médicaux, l'embolisation peut être envisagée. L'embolisation est une technique mini-invasive qui consiste à boucher les veines endommagées de la région périnéale et péri-vulvaire, empêchant ainsi le sang de stagner dans le bas-ventre.
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La procédure est réalisée par un radiologue interventionnel qui insère un cathéter dans une veine de l'aine ou du cou et le dirige vers les veines ovariennes et pelviennes. Un agent embolique est ensuite injecté pour bloquer les veines anormales, réduisant ainsi le gonflement et les symptômes associés.
L'embolisation est généralement réalisée sous anesthésie locale ou générale, en fonction de la technique utilisée et de la tolérance de la patiente. La durée de la procédure varie de 30 à 60 minutes. Après l'embolisation, il est important de s'hydrater correctement et de marcher pour favoriser la circulation sanguine.
Accouchement par Voie Basse et Varices Vulvaires
L'accouchement par voie basse est généralement possible en cas de varices vulvaires, les complications graves étant rares. Cependant, si les varices vulvaires sont trop volumineuses ou douloureuses, il existe un risque accru d'hémorragie variqueuse pendant l'accouchement. Dans de tels cas, une césarienne peut être envisagée pour réduire ce risque.
Il est essentiel de discuter avec votre médecin ou votre sage-femme des risques et des avantages de l'accouchement par voie basse en fonction de la gravité de vos varices vulvaires.
Prévention des Varices Vulvaires
Bien qu'il ne soit pas toujours possible de prévenir complètement les varices vulvaires pendant la grossesse, certaines mesures peuvent aider à réduire le risque de leur apparition ou à minimiser leur gravité :
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- Exercice régulier : L'activité physique régulière améliore la circulation sanguine et renforce les muscles des jambes, ce qui peut aider à prévenir la stagnation du sang dans les veines.
- Gestion du poids : Maintenir un poids sain pendant la grossesse peut réduire la pression sur les veines pelviennes.
- Éviter les vêtements serrés : Les vêtements serrés peuvent entraver la circulation sanguine et augmenter le risque de varices.
- Surélévation des jambes : Surélever les jambes régulièrement, surtout en position assise, favorise le retour veineux.
- Changer de position fréquemment : Éviter de rester dans la même position pendant de longues périodes peut aider à prévenir la stagnation du sang dans les veines.
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