L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) couramment utilisé pour soulager la douleur et la fièvre chez les enfants. Il est disponible en vente libre sous différentes formes, notamment en sirop. Cet article vous fournira des informations détaillées sur le dosage de l'ibuprofène pour les enfants, les précautions à prendre et les alternatives possibles.
Qu'est-ce que l'ibuprofène et comment agit-il ?
L'ibuprofène est un AINS dérivé de l'acide propionique. Il agit en inhibant la production de prostaglandines, des substances produites par l'organisme en réponse à une blessure ou à une inflammation. Les prostaglandines contribuent à la douleur, à la fièvre et à l'inflammation. En réduisant la production de prostaglandines, l'ibuprofène aide à soulager ces symptômes.
L'ibuprofène est utilisé chez l'enfant dans le traitement symptomatique des affections douloureuses, de la fièvre et de l'arthrite chronique juvénile.
Formes disponibles et marques courantes
L'ibuprofène pour enfants est disponible sous plusieurs formes, notamment :
- Sirop (suspension buvable) : Facile à administrer aux jeunes enfants, souvent aromatisé pour une meilleure acceptation. Un exemple est Ibuprofene 20mg/ml Sirop Enfants & Nourrissons, sans sucre et à l'arôme de fraise, disponible en flacon de 200 ml avec une seringue doseuse.
- Comprimés : Conviennent aux enfants plus âgés capables d'avaler des comprimés.
- Gélules : Une autre option pour les enfants plus âgés.
- Suppositoires : Peuvent être utilisés lorsque l'enfant ne peut pas prendre de médicaments par voie orale.
Plusieurs marques proposent de l'ibuprofène pour enfants, notamment :
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- IBUPROFENE VIATRIS 20 mg/mL ENFANTS ET NOURRISSONS sans sucre, suspension buvable.
- ADVILMED ENFANTS ET NOURRISSONS 20 mg/1 ml, suspension buvable en flacon.
- IBUPROFÈNE BIOGARAN 200 mg.
Dosage de l'ibuprofène pour les enfants
Il est crucial de respecter scrupuleusement les doses recommandées d'ibuprofène pour les enfants, en fonction de leur poids et de leur âge. Un surdosage peut entraîner des effets indésirables graves.
Recommandations générales
La dose habituelle d'ibuprofène pour les enfants est de 20 à 30 mg par kg et par jour, à répartir en 3 prises, sans dépasser 30 mg par kg et par jour pour la douleur et la fièvre. Dans le cas de l'arthrite juvénile, la dose est de 30 à 40 mg par kg et par jour, à répartir en 4 prises.
Dosage spécifique pour la suspension buvable (sirop)
Pour la suspension buvable (20 mg/ml), la dose peut être calculée comme suit :
Enfant de 3 mois (et de plus de 5 kg) à 12 ans (environ 30 kg) :
- Douleur et fièvre : 20 à 30 mg par kg et par jour, en 3 prises, sans dépasser 30 mg par kg et par jour.
- Exemple pour un enfant de 15 kg : 1 seringue remplie jusqu'à la graduation 10 kg et 1 seringue remplie jusqu'à la graduation 5 kg, 2 ou 3 fois par jour.
- Arthrite juvénile : 30 à 40 mg par kg et par jour, à répartir en 4 prises.
- Douleur et fièvre : 20 à 30 mg par kg et par jour, en 3 prises, sans dépasser 30 mg par kg et par jour.
La seringue doseuse fournie avec le flacon permet un ajustement précis de la posologie. Il est important d'agiter le flacon avant utilisation et de bien rincer et sécher la seringue après chaque utilisation.
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Tableau récapitulatif des doses
| Poids de l'enfant (kg) | Dose par prise (sirop 20mg/ml) | Nombre de prises par jour (douleur/fièvre) | Nombre de prises par jour (arthrite juvénile) |
|---|---|---|---|
| 5 | 2,5 ml | 3 | 4 |
| 10 | 5 ml | 3 | 4 |
| 15 | 7,5 ml | 3 | 4 |
| 20 | 10 ml | 3 | 4 |
| 25 | 12,5 ml | 3 | 4 |
| 30 | 15 ml | 3 | 4 |
Important : Les prises doivent être espacées d'au moins 6 heures. Ne dépassez pas la posologie ni la durée de traitement prescrites par votre médecin.
Adaptation de la posologie
Chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale, il est nécessaire d'ajuster la dose d'ibuprofène. Consultez un professionnel de santé pour des recommandations spécifiques.
Quand et comment administrer l'ibuprofène ?
L'ibuprofène peut être administré pour soulager la douleur et la fièvre associées à diverses affections, telles que :
- Maux de tête
- Douleurs musculaires et articulaires (courbatures, tendinites)
- Douleurs dentaires
- Douleurs menstruelles
- Fièvre (associée à un rhume, une grippe, etc.)
Il est crucial de respecter les dosages prescrits et de ne pas utiliser l'ibuprofène au-delà de 3 jours pour les douleurs aiguës, ou 5 jours pour la fièvre, sans consulter un professionnel de santé.
Précautions et contre-indications
L'ibuprofène ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
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- Antécédent d'allergie à l'ibuprofène ou à d'autres AINS, y compris l'aspirine.
- Antécédent de saignement digestif ou d'ulcère lié à la prise d'AINS.
- Ulcère de l'estomac ou du duodénum, en cours ou récidivant.
- Hémorragie gastro-intestinale, cérébrale ou autre.
- Insuffisance hépatique grave.
- Insuffisance rénale grave.
- Insuffisance cardiaque grave.
- Lupus érythémateux disséminé.
- Grossesse (à partir du 6e mois).
- Enfants de moins de 3 mois (pour les suppositoires).
Mises en garde spéciales
- Tout traitement prolongé ou surdosage d'AINS expose à des effets indésirables graves.
- Certaines situations doivent conduire à ne poursuivre le traitement qu'après un avis médical : brûlures d'estomac importantes, selles noires, éruption cutanée, crise d'asthme.
- Les AINS pourraient aggraver certaines infections, notamment de la peau ; leur utilisation est déconseillée en cas de varicelle.
- Des précautions sont nécessaires en cas d'antécédent d'ulcère de l'estomac ou du duodénum, de risque hémorragique.
- L'ibuprofène peut masquer les symptômes d'une infection, ce qui peut retarder la mise en place d'un traitement adéquat et ainsi aggraver l'évolution de l'infection.
- Des réactions indésirables cutanées sévères (SCAR) ont été rapportées en association avec l'utilisation d'ibuprofène. En cas d'apparition de signes et symptômes évocateurs de ces réactions, la prise d'ibuprofène doit être immédiatement interrompue.
Interactions médicamenteuses
L'ibuprofène peut interagir avec d'autres médicaments, notamment :
- L'aspirine et les autres AINS : risque d'augmentation des effets indésirables.
- Les anticoagulants et les antiagrégants plaquettaires : augmentation du risque hémorragique.
- Le lithium : augmentation du taux de lithium dans le sang.
- Le méthotrexate.
- Les diurétiques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, les inhibiteurs de l'angiotensine II, les bêtabloquants et les médicaments contenant de la ciclosporine.
Informez toujours votre médecin ou votre pharmacien de tous les médicaments que votre enfant prend avant de lui administrer de l'ibuprofène.
Grossesse et allaitement
Bien que ce médicament soit destiné à l'enfant, il est important de noter que son usage, comme pour tous les AINS, est contre-indiqué pendant les 4 derniers mois de la grossesse (en dehors de situations médicales très particulières) et déconseillé pendant les 5 premiers mois. Les AINS passent dans le lait maternel : ce médicament est déconseillé pendant l'allaitement.
Effets indésirables possibles
Les effets indésirables les plus fréquemment observés sont de nature gastro-intestinale :
- Nausées, vomissements, gastrite.
- Rarement : ulcère de l'estomac ou du duodénum, hémorragie du tube digestif (vomissements sanglants, selles noires), réaction allergique (éruption cutanée, démangeaisons, œdème, crise d'asthme), vertiges, maux de tête, troubles de la vision, anomalie de la numération formule sanguine, augmentation des transaminases.
Comme tous les médicaments et confiseries contenant des sucres non absorbables (sorbitol, maltitol…), possibilité de diarrhée en cas d'apport important.
Surdosage
Chez les enfants, l'ingestion de plus de 400 mg/kg peut provoquer des symptômes. Les symptômes de surdosage peuvent inclure :
- Nausées, vomissements, douleurs épigastriques.
- Plus rarement : diarrhée, acouphène, maux de tête, saignements gastro-intestinaux.
- En cas d'intoxication plus grave : vertiges, somnolence, excitation, désorientation, coma, convulsions, acidose métabolique, insuffisance rénale, atteinte hépatique, hypotension, dépression respiratoire, cyanose.
En cas de suspicion de surdosage, il est impératif de contacter immédiatement un centre antipoison ou de se rendre à l'hôpital. Il n'existe pas d'antidote spécifique à l'ibuprofène. Le traitement est symptomatique et vise à maintenir les fonctions vitales.
Alternatives à l'ibuprofène
Dans certains cas, il peut être préférable d'utiliser d'autres médicaments pour soulager la douleur et la fièvre chez les enfants. Le paracétamol est une alternative courante à l'ibuprofène. Il est généralement bien toléré et peut être utilisé chez les enfants de tous âges. Cependant, il est important de respecter les doses recommandées, car un surdosage de paracétamol peut être dangereux pour le foie.
Dans le cas de fièvre ou de douleur liée à une angine, une otite ou une rhino-pharyngite accompagnée de toux, il est souvent préférable d'utiliser du paracétamol plutôt que de l'ibuprofène, car ce dernier peut éventuellement aggraver les infections existantes.
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