L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est un droit fondamental, mais son accès peut être entravé par des inégalités territoriales et des difficultés organisationnelles. En Seine-et-Marne, le département le plus vaste d'Île-de-France, cette problématique est particulièrement prégnante. Cet article examine la situation de l'IVG dans le département, en mettant en lumière le rôle du Groupe Hospitalier Est Francilien (GHEF), notamment sur le site de Jossigny, et les défis auxquels sont confrontées les femmes souhaitant recourir à cette intervention.
Le GHEF et ses maternités : Une offre de soins diversifiée
Le Groupe Hospitalier Est Francilien (GHEF) joue un rôle majeur dans la prise en charge de la santé des femmes en Seine-et-Marne. Il dispose de trois services de Gynécologie-Obstétrique, chacun avec une maternité de niveau différent, assurant ainsi une offre de soins adaptée aux besoins spécifiques de chaque patiente :
Maternité de niveau 3 à Meaux : Cette maternité est spécialisée dans le suivi des grossesses pathologiques et des grossesses à risque. Elle peut prendre en charge les naissances dès 24 semaines d’aménorrhée grâce à son service de réanimation néonatale et de soins intensifs de néonatologie.
Maternité de niveau 2b à Marne-la-Vallée : Adossée à un service de néonatologie et de soins intensifs néonatals, elle accueille les prématurés à partir de 32 semaines d'aménorrhée qui ne nécessitent pas de prise en charge lourde sur le plan respiratoire.
Maternité de niveau 2a à Coulommiers : Elle dispose d'un service de néonatologie pour la surveillance et les soins spécialisés des nouveaux-nés de plus de 34 semaines d'aménorrhée.
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Ces trois maternités sont complémentaires et travaillent en étroite collaboration pour assurer une prise en charge optimale des patientes.
L'IVG en Seine-et-Marne : Un accès inégalitaire
Malgré l'existence de ces structures, l'accès à l'IVG en Seine-et-Marne reste un défi. Seuls huit centres pratiquent l'IVG dans le département, ce qui entraîne une prise en charge souvent tardive des patientes. Dans le secteur nord du département, l'hôpital de Meaux est l'unique centre pratiquant des interventions chirurgicales jusqu'à 12 semaines de grossesse, les hôpitaux voisins ne réalisant pas d'IVG aussi tardives.
Cette situation est d'autant plus préoccupante que la Seine-et-Marne concentre les principales inégalités territoriales dans l'accès à l'IVG en Île-de-France. Le département est très urbanisé sur son flanc ouest, le long de l'axe Meaux-Melun, mais beaucoup plus rural sur sa moitié Est. Cette géographie atypique se reflète dans l'organisation de l'offre de soins : les hôpitaux pratiquant des IVG sont concentrés sur les grandes villes de l'ouest, tandis que l'Est souffre de l'éloignement des structures et de moins bonnes connexions par les transports en commun.
Les défis et les obstacles
Plusieurs facteurs contribuent à rendre l'accès à l'IVG difficile en Seine-et-Marne :
La fermeture ou le transfert de centres pratiquant l'IVG : L'hôpital de Lagny a été transféré à Jossigny, et celui de Nemours a cessé de faire des IVG dans le cadre d'une refonte de ses activités.
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Le manque d'attractivité financière de l'activité : Malgré la revalorisation du forfait, l'activité reste déficitaire pour de nombreuses structures, ce qui les incite à l'abandonner.
La complexité de la procédure : Les nombreuses étapes à franchir (deux consultations espacées d'au moins une semaine, une prise de sang, une échographie) allongent la procédure et nécessitent une organisation personnelle solide.
Le manque d'information et d'orientation : Il est souvent difficile pour les femmes de trouver des informations fiables et d'être orientées vers les structures adaptées à leurs besoins.
Les freins idéologiques : Le manque d'intérêt de certains médecins pour l'IVG masque parfois des convictions personnelles qui les empêchent de pratiquer cet acte.
Le rôle du Planning Familial
Face à ces difficultés, le Mouvement français pour le planning familial (MFPF) joue un rôle essentiel d'information et d'orientation. Le MFPF en Seine-et-Marne concentre ses efforts sur les secteurs les plus isolés du département. La première antenne du Planning dans le 77 a ouvert ses portes il y a trois ans à la Ferté-sous-Jouarre, et deux autres permanences sont en projet à Veneux-les-Sablons et à Champagne-sur-Seine.
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La dizaine de bénévoles du Planning dans ce secteur semi-rural espère entraîner dans son sillage tout un réseau de professionnels de santé sensibilisés. Ils cherchent également à éveiller l'intérêt des médecins pour l'IVG, en les encourageant à suivre une formation et à signer une convention avec l'hôpital du secteur pour réaliser des IVG médicamenteuses en cabinet.
Reconstruction mammaire et soins de support au GHEF
Outre les services liés à l'IVG et à la maternité, le GHEF propose également des services de reconstruction mammaire après ablation suite à un cancer du sein. La reconstruction mammaire est une activité à part entière des équipes de Sénologie du site hospitalier du GHEF à Marne-la-Vallée. Chirurgie reconstructrice et/ou réparatrice mammaire, tatouage de l'auréole (technique 3D de dermopigmentation) sont proposés aux patientes nécessitant une chirurgie réparatrice. Pour plus d'informations, il est possible de contacter le Dr Giovanna CAPEZZUTO - GODARD. Ce médecin est également spécialisé dans la chirurgie post bariatrique et après amaigrissement ainsi que la chirurgie de la vulve. Les professionnels de santé proposent également des soins de supports internes ou externes pour accompagner les femmes ayant développé un cancer gynécologique.
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