L'hôpital, par sa nature même, est destiné à répondre à une vaste gamme de problèmes de santé, en apportant des soins adaptés, souvent en urgence, quels que soient les symptômes ou la gravité de l'état du patient. Au sein de cette structure complexe, les praticiens hospitaliers jouent un rôle essentiel dans la prise en charge des patients. Cet article explore la hiérarchie des praticiens hospitaliers, en particulier les pédiatres et les psychiatres, ainsi que les aspects liés à leur rémunération.
Les Praticiens Hospitaliers : Un Pilier du Système de Santé
Le praticien hospitalier, qu'il soit médecin, chirurgien-dentiste ou pharmacien, exerce au sein d'un hôpital et contribue directement ou indirectement aux soins prodigués aux patients admis. Les praticiens hospitaliers interviennent dans diverses disciplines liées aux soins, qu'elles soient médicales, biologiques ou pharmaceutiques. Ils peuvent être médecins, chirurgiens, psychiatres, biologistes ou pharmaciens.
Voici une liste des spécialités les plus courantes exercées par les praticiens hospitaliers :
- Accueil des urgences (adultes et enfants)
- Anesthésie
- Biologie médicale
- Bloc opératoire
- Cardiologie et médecine vasculaire
- Chirurgie ambulatoire
- Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie
- Chirurgie orthopédique et traumatologique
- Chirurgie pédiatrique
- Chirurgie viscérale et urologique
- Consultation de médecine générale
- Consultation de psychiatrie
- Consultation mémoire
- Dépistage et diagnostic des infections par les virus de l'immunodéficience humaine, des hépatites virales et des infections sexuellement transmissibles
- Diabétologie - Endocrinologie
- Diététique
- Douleur et accompagnement en soins palliatifs
- Gériatrie
- Gynécologie - Obstétrique
- Hépato-gastroentérologie
- Maladies infectieuses et tropicales
- Médecine du sport
- Médecine intensive réanimation
- Neurologie
- Oncologie médicale
- Ophtalmologie
- ORL et chirurgie de la face et du cou
- Pédiatrie et néonatologie
- Pharmacie - stérilisation
- Pneumologie
- Radiologie et imagerie médicale
- Rééducation fonctionnelle - Kinésithérapie - Ostéopathie - Pédicurie
- Rhumatologie
- Soins médico-psychologiques
- Traitement des maladies addictives
Absence de Hiérarchie Salariale Basée sur la Spécialité
Contrairement à une idée répandue, le salaire d'un praticien hospitalier n'est pas déterminé par sa spécialité. Il n'existe pas de hiérarchie ou d'échelle de prestige salariale entre les différentes spécialités. Un radiologue, un chirurgien, un pédiatre, un rhumatologue ou un psychiatre perçoivent la même rémunération, toutes choses étant égales par ailleurs.
Le salaire est principalement déterminé par l'échelon (lié à l'ancienneté) et le statut (temps plein, mi-temps, etc.). Des primes ou indemnités peuvent s'ajouter, notamment si le praticien exerce dans plusieurs établissements ou assure la liaison entre différents services.
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Grille Indiciaire des Praticiens Hospitaliers
Praticien Hospitalier à Temps Plein
Un praticien hospitalier est considéré à temps plein lorsque son service compte 10 demi-journées par semaine et n'excède pas 48 heures par semaine en moyenne sur une période de 4 mois.
Suite aux mesures prises en 2021 pour revaloriser les salaires des praticiens hospitaliers, la grille salariale est la suivante :
- 1er échelon (1 à 2 ans d’ancienneté) : 4411 € brut / mois
- 2e échelon (2 à 4 ans d’ancienneté) : 4607 € brut / mois
- 3e échelon (4 à 6 ans d’ancienneté) : 4929 € brut / mois
- 4e échelon (7 à 9 ans d’ancienneté) : 5280 € brut / mois
- 5e échelon (9 à 11 ans d’ancienneté) : 5448 € brut / mois
- 6e échelon (11 à 13 ans d’ancienneté) : 5645 € brut / mois
- 7e échelon (13 à 15 ans d’ancienneté) : 6065 € brut / mois
- 8e échelon (15 ans et plus d’ancienneté) : 6318 € brut / mois
- 9e échelon (16 à 20 ans d’ancienneté): 7182 € brut / mois
- 10e échelon (au-delà de 20 ans d’ancienneté): 7500 € brut / mois
- 11e échelon: 7917 € brut / mois
- 12e échelon: 8334 € brut / mois
- 13e échelon: 8917 € brut / mois
Il est important de noter que cette rémunération brute n'inclut pas les primes et indemnités.
Praticien Hospitalier à Temps Partiel
Un praticien hospitalier est considéré à mi-temps lorsqu’il travaille 6 demi-journées par semaine, soit 60 % du temps de travail d’un PH à temps plein.
La grille salariale d’un praticien hospitalier à temps partiel est la suivante :
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- 1er échelon (1 à 2 ans d’ancienneté) : 2646 € brut / mois
- 2e échelon (2 à 4 ans d’ancienneté) : 2764 € brut / mois
- 3e échelon (4 à 6 ans d’ancienneté) : 2957 € brut / mois
- 4e échelon (7 à 9 ans d’ancienneté) : 3168 € brut / mois
- 5e échelon (9 à 11 ans d’ancienneté) : 3269 € brut / mois
- 6e échelon (11 à 13 ans d’ancienneté) : 3387 € brut / mois
- 7e échelon (13 à 15 ans d’ancienneté) : 3639 € brut / mois
- 8e échelon (15 ans et plus d’ancienneté) : 3790 € brut / mois
- 9e échelon (16 à 20 ans d’ancienneté): 4309 € brut / mois
- 10e échelon (au-delà de 20 ans d’ancienneté): 4500 € brut / mois
- 11e échelon: 4750 € brut / mois
- 12e échelon: 5000 € brut / mois
- 13e échelon: 5350 € brut / mois
Diverses indemnités, notamment de gardes et d'astreintes, peuvent s'ajouter à ces émoluments.
Praticien Associé
Les praticiens associés (PA) sont des médecins, chirurgiens-dentistes et pharmaciens diplômés hors de l’Union européenne ou titulaires d’un diplôme obtenu dans l’UE mais non conforme à la directive 2005/36/CE. Ils ne sont pas inscrits à l’Ordre de leur profession en France et ne peuvent exercer que dans un cadre restreint. Ils peuvent participer au service de garde et d’astreinte des internes et collaborer à la continuité des soins sous la responsabilité des personnels médicaux statutairement habilités. Leur service hebdomadaire est fixé à 10 demi-journées, sans que la durée de travail puisse excéder 48h par semaine en moyenne sur une période de 3 mois.
Leur rémunération est basée sur une grille plus limitée :
- 1er échelon (1 à 2 ans d’ancienneté) : 2905 € brut / mois
- 2e échelon (2 à 4 ans d’ancienneté) : 3283 € brut / mois
Des primes et indemnités diverses peuvent s'ajouter à ces salaires forfaitaires.
Praticiens Hospitaliers Contractuels
Les praticiens hospitaliers contractuels sont recrutés par un hôpital sans avoir passé le concours de la fonction publique. Ils ne peuvent être engagés qu’en CDD ou pour une mission dont la durée ne peut dépasser 6 ans. La grille des salaires des praticiens hospitaliers contractuels est plafonnée à 4 échelons :
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- 1er échelon (1 à 2 ans d’ancienneté) : 4130 € brut / mois
- 2e échelon (2 à 3 ans d’ancienneté) : 4200 € brut / mois
- 3e échelon (3 à 4 ans d’ancienneté) : 4298 € brut / mois
- 4e échelon (5 à 6 ans d’ancienneté) : 4411 € brut / mois
Ces émoluments peuvent être majorés, dans la limite de 10%, portant la rémunération possible entre 4543€ brut / mois (au 1er échelon) et 4852 € brut / mois (au 4e échelon).
Primes et Indemnités Complémentaires
En plus de leur rémunération de base, les praticiens hospitaliers peuvent percevoir différentes primes et indemnités, visant à :
- Encourager l'investissement dans l'hôpital public
- Développer les échanges entre services
- Favoriser l'exercice sur plusieurs établissements
Voici une liste des principales indemnités :
- Indemnité d’engagement de service public exclusif : 422 € brut / mois
- Indemnité pour activité sur plusieurs établissements : 4120€ brut / mois
- Indemnité d’activité sectorielle et de liaison : 420€ brut / mois
- Indemnité de sujétion (travail de nuit, week-ends et jours fériés) : 264 € brut / mois
- Indemnité forfaitaire pour heures supplémentaires (IFTS) : variable
- Indemnité de résidence : varie de 1 à 3% du salaire brut
- Remboursement partiel des titres de transport
Ces primes et indemnités sont soumises aux cotisations et contributions habituelles et à l'impôt sur le revenu.
Focus sur le Pédopsychiatre
Le pédopsychiatre est un médecin spécialisé dans le traitement des troubles psychologiques des enfants et des adolescents. Son rôle est d'accompagner les jeunes patients et de les soigner, en utilisant des psychothérapies adaptées et, si nécessaire, en prescrivant des médicaments. Il peut exercer en libéral, en hôpital ou dans les deux.
Qualités Requises
Un pédopsychiatre doit posséder les qualités suivantes :
- Empathie et capacité d'écoute
- Objectivité et distance professionnelle
- Capacité d'analyse et de diagnostic
- Aptitude à communiquer avec les enfants et les adolescents
- Patience et minutie
- Connaissances médicales actualisées
Formation
Les études pour devenir pédopsychiatre sont longues et exigeantes :
- Réussir la première année de médecine (PASS ou LAS).
- Accomplir le premier cycle d’études médicales générales (6 ans).
- Réussir le concours de l’internat (ECN) et choisir la spécialité psychiatrie.
- Réaliser un internat en psychiatrie (4 ans).
- Préparer un diplôme d'études spécialisées complémentaires (DESC) en pédopsychiatrie (1 an).
- Valider une thèse pour obtenir le diplôme d'État de docteur en médecine.
Situation du Métier
Le secteur médical manque de médecins, y compris de psychiatres. La pédopsychiatrie attire de plus en plus de jeunes médecins, mais la profession peut être éprouvante, surtout à l’hôpital. L'accès à la profession est difficile et nécessite de longues études.
Salaire
Le salaire brut mensuel d'un pédopsychiatre débutant est d'environ 3 200 €. Ce montant peut varier en fonction de l'échelon, du statut (temps plein ou partiel) et des primes et indemnités perçues. Comme mentionné précédemment, la spécialité n'influence pas directement le salaire de base.
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