La grossesse est une période de changements profonds pour le corps d’une femme. Si la joie d’attendre un enfant est immense, elle s’accompagne aussi de nombreux inconforts physiques, en particulier au niveau des pieds. La douleur au pied est un inconvénient fréquent de la grossesse, mais elle n’est pas une fatalité.
Comprendre les causes de la douleur au talon pendant la grossesse
Les douleurs du talon, aussi appelées « talalgies plantaires », peuvent être en lien avec différentes pathologies ou traumatismes. Le talon est la composante anatomique située à la verticale de la jambe sur l’arrière du pied. Il se compose de deux os l’astragale (ou talus) et le calcanéum (os le plus volumineux du pied) ainsi que d’un ensemble de muscles, de ligaments, de tendons, de nerfs… permettant son fonctionnement.
Prise de poids et déplacement du centre de gravité
Durant la grossesse, le poids du corps augmente progressivement, et le centre de gravité se déplace vers l’avant. Ce phénomène peut provoquer une inflammation douloureuse du fascia plantaire (le tissu qui soutient la voûte du pied), particulièrement ressentie lors de la marche ou en fin de journée. La prise de poids exerce une pression accrue sur les pieds, les chevilles et les jambes, ce qui peut provoquer une sensation de fatigue et de lourdeur.
Modifications hormonales et assouplissement des ligaments
De plus, une hormone appelée relaxine, produite en grande quantité pendant la grossesse, assouplit les ligaments et les articulations du corps en préparation de l’accouchement. Cet assouplissement affecte également les pieds, pouvant entraîner une modification de leur structure et un léger affaissement, augmentant le risque de fasciite plantaire ou d’autres affections douloureuses. Tout au long de votre grossesse, vos muscles abdominaux vont également s’étirer et s’affaiblir, ce qui va diminuer le soutien de votre dos et de votre colonne vertébrale. De plus, les hormones de grossesse peuvent également contribuer à votre mal de dos. Elles vont agir sur le tissu conjonctif qui maintient vos os en place, en particulier les ligaments des articulations du bassin, en le rendant plus souple en vue de l'accouchement ce qui peut également provoquer des douleurs au dos.
Autres causes possibles de talalgies
Lorsque la douleur se situe au niveau inférieur du talon, il peut s’agir d’une tendinite des tendons de la voûte plantaire. Lorsqu’elle se situe au niveau postérieur il s’agit classiquement d’une tendinite du tendon d’Achille. Lorsque la douleur est située au niveau inférieur du talon, on peut la mettre en lien avec une fasciite plantaire c’est à dire l’inflammation des ligaments reliant les os des orteils au calcanéum au niveau de l’aponévrose plantaire. Le calcanéum s’articule avec l’astragale, située au dessus. Comme dans toute articulation, les os sont à cet endroit recouverts de cartilages. En raison du vieillissement naturel, d’un surmenage ou d’un traumatisme des lésions cartilagineuses susceptibles d’évoluer sur une arthrose peuvent apparaître. Elles peuvent être des fractures dites de fatigue mais sont, plus généralement, en lien avec des évènements traumatiques violents et particulièrement des chutes, réceptionnées sur les talons. Lors d’un tel événement, le calcanéum est compressé entre l’astragale (qui supporte le poids du corps, ici majoré par la chute) dans un sens, et le sol dans l’autre. Certaines malformations congénitales ou acquises peuvent aussi être mises directement en causes face à ce type de douleurs. Il peut induire une vulnérabilité et une raideur des tendons et des ligaments, une fragilité de la structure osseuse, mais aussi un amincissement de la couche de graisse située sous le calcanéum. En effet ce « coussinet » qui a pour fonction d’amortir les chocs, diminue en vieillissant. Spondylarthrite ankylosante : associé à d’autres symptômes, les talalgies sont caractéristiques de cette maladie inflammatoire. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire des articulations. Elle peut être localisée sur différentes zones articulaires du squelette. Provoquant classiquement des douleurs au gros orteil, la goutte, maladie métabolique chronique, est caractérisée par le dépôt de cristaux d’acide urique dans différentes régions de l’organisme. Lorsqu’elle touche les articulations, on parle d’arthrite goutteuse. La maladie de Sever est une ostéochondrite (maladie de croissance des cartilages et des os) du pied touchant les adolescents entre 10 et 16 ans. Toutes les causes ne sont pas précisément connues, mais elle peut toutefois être mise directement en lien avec une pratique sportive intensive. Elle peut être à l’origine de micro traumatismes du calcanéum et de l’inflammation du tendon d’Achille. Elle évolue par crises uniques ou répétées, caractérisées par des douleurs au talon, une boiterie et parfois un blocage articulaire. Le psoriasis, maladie dermatologique chronique et inflammatoire évolue parfois sur des atteintes articulaires appelées rhumatisme psoriasique.
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Solutions et traitements pour soulager la douleur au talon
Face à ces maux, plusieurs gestes simples peuvent apporter un soulagement. Le traitement des douleurs au talon est multiple tant les causalités sont nombreuses. Beaucoup de douleurs d’origines mécaniques lorsqu’elles n’ont pas occasionné de complications, sont traitées simplement par des antidouleurs ou des anti inflammatoires, une mise au repos et éventuellement une cryothérapie (application de froid sur la zone douloureuse). En support, la kinésithérapie, mise en place d’emblée ou à la suite d’une intervention chirurgicale est un moyen efficace pour soulager ces douleurs.
Repos et élévation des pieds
Le repos est votre meilleur allié. Élevez vos pieds dès que possible pour réduire le gonflement et améliorer la circulation. Le repos est ensuite essentiel à la guérison. En effet, lorsque la douleur apparaît, il est préférable de limiter son activité ou toute pression sur le talon.
Massages et étirements
Des massages doux ou l’utilisation de balles de massage sous le pied peuvent aider à détendre les muscles et les ligaments tendus. Les massages peuvent aider à soulager la fasciite. Ils peuvent être réalisés directement à la main, ou à l’aide d’une balle de tennis ou d’un contenant cylindrique comme une canette ou une petite bouteille. Ces massages vont étirer le fascia péri-tendineux et diminuer l’inflammation dans le talon. Les étirements peuvent aider à soulager les douleurs de fasciite. Les étirements peuvent être réalisés contre un mur en étendant la voûte plantaire contre le mur pour étirer le talon. Ils peuvent également être réalisés en tirant un élastique positionné derrière l’avant. Le but est d’étirer le fascia-plantaire, notamment à son insertion sur le calcanéum (os du talon). Ces étirements peuvent être réalisés sous forme de série, avec 5 à 10 répétitions de 30 secondes en position étirée par exemple.
Chaussures et supports adaptés
Le port de chaussures confortables et larges, avec un bon soutien pour l’arche du pied, est également crucial. Il est recommandé d’éviter les talons hauts et les chaussures trop plates, qui ne fournissent pas un soutien adéquat. Pour un soulagement plus profond et durable, l’utilisation de supports adaptés est une solution de choix.
Semelles orthopédiques et talonnettes
Des semelles orthopédiques peuvent également offrir un meilleur équilibre du pied lors de la marche et limiter les contraintes sur l’insertion du fascia plantaire, et donc l’inflammation. Ces dispositifs sont spécialement conçus pour offrir un soutien là où c’est le plus nécessaire, notamment au niveau du talon et de la plante du pied. En redistribuant les pressions exercées par le poids du corps, une talonnette de qualité comme RheelaxX peut réduire significativement la tension sur les tissus plantaires. L’effet est immédiat : la douleur au pied diminue et le confort de marche est grandement amélioré. Opter pour un produit breveté et développé par un podologue assure un dispositif qui combine expertise médicale et technologie de pointe pour un bien-être optimal.
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Médicaments et traitements médicaux
Il existe plusieurs classes de médicaments pour soulager une fasciite plantaire. Les anti-inflammatoire bloquent certaines enzymes qui ont un rôle dans l’inflammation, et permettent ainsi de diminuer cette inflammation. Ces médicaments doivent être pris sur prescription médicales. La durée habituelle de prescription est de l’ordre de 3 à 7 jours. Les effets indésirables peuvent comprendre des ulcères de l’estomac, des saignements, ou des problèmes rénaux. Ce médicament est un antalgique disponible sans ordonnance. Il permet de diminuer les douleurs Cependant il n’agit pas sur l’inflammation ou sur les causes ayant conduit à la formation de la fasciite. L’infiltration de corticoide consiste à injecter localement un corticoide au contact du fascia inflammé. La procédure est généralement réalisée sous contrôle échographique. Grace à l’échographie, l’opérateur repère le fascia qui est épaissi. Il positionne ensuite une petite aiguille au contact de ce fascia pour y injecter le corticoide qui va diffuser tout autour du fascia. En cas d’amélioration partielle, l’infiltration peut être répétée à plusieurs reprise. En première intention, pour soulager les douleurs liées aux talalgies, privilégiez les médicaments antalgiques (paracétamol). En l'absence de contre-indication, misez sur un anti-inflammatoire non-stéroïdien, ou "AINS" (ibuprofène, kétoprofène). L'idéal est de demander conseil à votre médecin, ou à votre pharmacien. "En cas de douleur rebelle, si le traitement médical et conservateur ne suffit plus, on peut éventuellement prévoir des ondes de choc au niveau du talon.
Autres approches thérapeutiques
L’embolisation de la prostate est une intervention mini-invasive consistant à boucher les artères du talon de façon transitoire L’opérateur met en place un cathéter dans une artère de la cheville puis navigue jusqu’au talon pour boucher les artères vascularisant le fascia plantaire. Ce traitement va permettre de cibler les petits vaisseaux (néovascularisation) qui sont à l’origine de l’inflammation du fascia. Les résultats de l’embolisation sont excellents avec une amélioration significative des douleurs dans 80 à 90% des cas. Cette technique est très sûre. Enfin, un traitement par ondes de choc peut être proposé au patient. Il consiste à réactiver les processus de guérison de l’organisme en créant des microlésions tissulaires. Ces ondes sont générées par la propulsion d’air comprimé au niveau de la zone à traiter. Ce traitement n’est pas douloureux mais désagréable. Il peut être à m’origine de picotements ou de sensations de brûlure, mais ces effets s’estompent dès la séance terminée.
Conseils supplémentaires pour prévenir et gérer la douleur au talon
Maintenir un poids dans les normes, éviter la consommation d’alcool, bien s’hydrater peut aider à limiter l’inflammation. Certains régimes alimentaires sont connus pour leurs vertus anti-inflammatoires. Les aliments à potentiel anti-inflammatoires sont entres autres les légumes verts, les noix, le curcuma, les poissons gras ou les légumineuses. Certains bains de pied avec des huiles essentielles pourraient aider à soulager les douleurs. L’application de froid peut également soulager les douleurs. Des patchs de froid peuvent être mis en place sur le talon, notamment lors des poussées inflammatoires douloureuses. La technique la plus simple consiste à appliquer un sac de glaçon ou une poche de glace spécialement conçue (disponible en pharmacie) sur la zone douloureuse. Préparant ses pieds à toute augmentation ou intensification d’activité physique.
Quand consulter un médecin ?
Les douleurs au talon n’étant pas toujours des signes spécifiques d’une pathologie ou d’un traumatisme, il est possible dans un premier temps de mettre le pied au repos, d’appliquer du froid et de prendre des traitements antalgiques ou anti inflammatoires. Le diagnostic sera avant tout clinique et peut nécessiter les compétences d’un spécialiste. Le praticien analysera le type de douleur, les horaires d’apparitions, les facteurs déclenchant et la localisation.
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