La gastro-pédiatrie est une branche spécialisée de la médecine qui se consacre à la santé digestive et nutritionnelle des enfants, depuis la naissance jusqu'à la fin de l'adolescence. Elle englobe le diagnostic, le traitement et le suivi des affections touchant le tube digestif, le foie et le pancréas. Cette discipline prend également en charge les troubles nutritionnels, tels que la dénutrition, les troubles de l'oralité, la malabsorption digestive et les problèmes de croissance staturo-pondérale.
L'Unité d'Hépato-Gastroentérologie et Nutrition Pédiatrique du CHU de Bordeaux
L'unité d'Hépato-Gastroentérologie et Nutrition pédiatrique du CHU de Bordeaux, située à l'Hôpital des Enfants, site Pellegrin, est un centre de référence pour les pathologies digestives et hépatiques de l'enfant. Elle fait partie de la filière FIMATHO, un réseau national dédié aux maladies rares hépato-gastro-entérologiques.
Missions et Expertises
Cette unité spécialisée assure le diagnostic et le suivi des pathologies aiguës ou chroniques qui affectent le foie ou le système digestif, depuis la naissance jusqu'à la fin de l'adolescence. Elle est également experte dans la prise en charge de la dénutrition infantile.
La consultation de Gastroentérologie et Hépatologie pédiatriques prend en charge tous les enfants, du nouveau-né à l’adolescent, présentant des maladies acquises ou congénitales touchant tout le tube digestif, le foie et le pancréas.
La consultation de Nutrition pédiatrique prend en charge tous les enfants, du nouveau-né à l’adolescent, présentant des maladies entraînant des troubles de l’oralité, une malabsorption digestive, des troubles sévères de la croissance staturo-pondérale, une dénutrition nécessitant une assistance nutritionnelle ainsi que les dyslipidémies.
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Pathologies Prises en Charge
L'unité prend en charge une vaste gamme de pathologies, notamment :
- Maladies hépatiques: Hépatites virales, maladies métaboliques du foie, maladies biliaires (atrésie des voies biliaires, kyste cholédocal), maladies auto-immunes du foie (hépatite auto-immune, cholangite sclérosante), tumeurs hépatiques.
- Maladies digestives: Reflux gastro-œsophagien (RGO), œsophagite, gastrite, ulcère gastrique, maladie cœliaque, maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique), syndrome de l'intestin irritable (SII), constipation chronique, diarrhée chronique, pancréatite aiguë et chronique, mucoviscidose.
- Troubles nutritionnels: Dénutrition, obésité, troubles de l'oralité (difficultés d'alimentation), malabsorption digestive (intolérance au lactose, allergies alimentaires), troubles de la croissance staturo-pondérale, dyslipidémies (anomalies des lipides sanguins).
Approches Diagnostiques et Thérapeutiques
L'unité d'Hépato-Gastroentérologie et Nutrition pédiatrique dispose d'un plateau technique performant pour réaliser les examens nécessaires au diagnostic des pathologies digestives et hépatiques de l'enfant. Parmi ces examens, on peut citer :
- Endoscopies digestives: Fibroscopie œsogastroduodénale (FOGD), coloscopie, iléoscopie.
- Biopsies hépatiques: Ponction biopsie hépatique (PBH).
- Imagerie médicale: Échographie abdominale, scanner abdominal, IRM abdominale, transit œsophagien, TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
- Explorations fonctionnelles digestives: pH-métrie œsophagienne, manométrie œsophagienne, impédancemétrie œsophagienne, test respiratoire au lactose, test de Schilling.
- Bilans nutritionnels: Évaluation des apports nutritionnels, analyse de la composition corporelle, tests d'absorption digestive.
L'équipe médicale propose une prise en charge individualisée et multidisciplinaire, adaptée à chaque enfant et à sa pathologie. Les traitements peuvent inclure :
- Traitements médicamenteux: Antibiotiques, anti-inflammatoires, immunosuppresseurs, antiacides, prokinétiques, laxatifs, antidiarrhéiques, enzymes pancréatiques, vitamines et minéraux.
- Adaptation nutritionnelle: Régimes alimentaires spécifiques (sans gluten, sans lactose, etc.), compléments nutritionnels oraux, nutrition entérale (par sonde), nutrition parentérale (par voie intraveineuse).
- Interventions chirurgicales: Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter une pathologie digestive ou hépatique (par exemple, une atrésie des voies biliaires, un kyste cholédocal, une tumeur).
Recherche et Innovation
L'unité d'Hépato-Gastroentérologie et Nutrition pédiatrique du CHU de Bordeaux est active dans la recherche clinique et translationnelle, afin d'améliorer la compréhension des maladies digestives et hépatiques de l'enfant et de développer de nouvelles approches diagnostiques et thérapeutiques.
Plusieurs publications scientifiques récentes témoignent de l'activité de recherche de l'équipe :
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- Management of choledochal cyst: Evolution with antenatal diagnosis and laparoscopic approach. (Cherqaoui A, Haddad M, Roman C, Gorincour G, Marti JY, Bonnard A, Guys JM, de Lagausie P. J Minim Access Surg. 2012) : Cette étude met en évidence l'évolution de la prise en charge des kystes cholédocaux grâce au diagnostic anténatal et à l'approche laparoscopique.
- Wandering liver: ultrasound and magnetic resonance imaging diagnosis. (Bauones S, Hoang H, Roman C, Hery G, Delarue A, Petit P, Gorincour G. J Pediatr Surg. 2012) : Cet article décrit l'intérêt de l'échographie et de l'IRM dans le diagnostic du foie flottant.
- Anti-mitochondrial-2 antibodies (anti-PDC-E2): a marker for autoimmune hepatitis of children? (Bailloud R, Bertin D, Roquelaure B, Roman C, Ballot E, Johanet C, Desplat-Jégo S. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2012) : Cette étude suggère que les anticorps anti-mitochondriaux-2 (anti-PDC-E2) pourraient être un marqueur de l'hépatite auto-immune chez l'enfant.
- SKIV2L mutations cause syndromic diarrhea, or trichohepatoenteric syndrome. (Fabre A, Charroux B, Martinez-Vinson C, Roquelaure B, Odul E, Sayar E, Smith H, Colomb V, Andre N, Hugot JP, Goulet O, Lacoste C, Sarles J, Royet J, Levy N, Badens C. Am J Hum Genet. 2012) : Cette recherche a identifié les mutations du gène SKIV2L comme cause du syndrome de diarrhée syndromique, ou syndrome trichohepatoentérique.
- Severity scores in children with acute pancreatitis. (Fabre A, Petit P, Gaudart J, Mas E, Vial J, Olives JP, Sarles J. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012) : Cet article propose des scores de gravité pour évaluer la pancréatite aiguë chez l'enfant.
Ces publications, parmi d'autres, illustrent l'engagement de l'équipe dans la recherche de solutions innovantes pour améliorer la santé digestive et nutritionnelle des enfants.
Importance de la Gastro-pédiatrie
La gastro-pédiatrie joue un rôle crucial dans la santé et le bien-être des enfants. Les troubles digestifs et nutritionnels peuvent avoir un impact significatif sur la croissance, le développement et la qualité de vie des enfants. Un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée sont essentiels pour prévenir les complications et améliorer le pronostic de ces affections.
La gastro-pédiatrie contribue également à la prévention des maladies chroniques de l'adulte, telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète et certains cancers, en promouvant une alimentation saine et équilibrée dès l'enfance.
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