Cet article explore les conditions d'accès à la formation SMUR pédiatrique, les compétences acquises et les différentes voies de formation disponibles pour les professionnels de santé souhaitant se spécialiser dans la prise en charge d'urgence des enfants.
Le rôle crucial du SMUR pédiatrique
Le SMUR (Structure Mobile d'Urgence et de Réanimation) pédiatrique joue un rôle essentiel dans le système de santé en assurant la prise en charge et le transport médicalisé d'urgence des enfants, y compris les nouveau-nés et les nourrissons. Ces équipes interviennent dans des situations critiques nécessitant une expertise spécifique et un matériel adapté à la morphologie et aux besoins des jeunes patients.
Concrètement, le transport pédiatrique regroupe des missions variées, allant des transports demandés par le SAMU, un médecin ou un établissement de santé, lors d’accidents ou de pathologies nécessitant une intervention rapide, aux transports médicalisés inter-hospitaliers réalisés par les SMUR. Il peut s’agir de crises d’asthme, de bronchiolites, de convulsions, de brûlures, ou encore de situations liées à la prématurité ou à des accouchements hors maternité.
Cadre légal et organisation du SMUR
L'activité de soins de médecine d'urgence, incluant le fonctionnement du SMUR pédiatrique, est soumise à autorisation par l'agence régionale de santé (ARS). L'autorisation de faire fonctionner une structure mobile d'urgence et de réanimation pédiatrique ne peut être accordée à un établissement de santé que s'il a l'autorisation de faire fonctionner une structure des urgences pédiatriques ou s'il obtient simultanément cette autorisation.
L'implantation des SMUR, y compris les SMUR pédiatriques, est déterminée par le schéma régional de santé afin d'assurer une couverture optimale du territoire. Les interventions des SMUR sont déclenchées et coordonnées par le SAMU (Service d'Aide Médicale Urgente).
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Les formations existantes
Plusieurs types de formations permettent d'acquérir les compétences nécessaires pour travailler au sein d'un SMUR pédiatrique. On distingue les formations initiales, les formations de requalification, les formations universitaires et les formations professionnelles continues.
Attestation de Formation aux Gestes et Soins d'Urgence (AFGSU)
L'attestation de formation aux gestes et soins d'urgence (AFGSU) de niveau 1 ou 2 est un prérequis indispensable pour de nombreux professionnels de santé. Elle est délivrée conformément à l’arrêté du 3 mars 2006 et a une durée de validité de 4 ans. La prorogation de la validité est soumise à la participation à une requalification d’une journée qui doit avoir lieu avant la date de validité. Le CESU (Centre d'Enseignement des Soins d'Urgence) contribue à la formation initiale et continue relative à la prise en charge de l’urgence médicale, en situation quotidienne ou d’exception (décret du 25 mars 2007).
Diplôme Universitaire (DU) Urgences et Transport Pédiatrique
Il existe également une formation universitaire sous la forme d’un diplôme universitaire urgences et transport pédiatrique. Elle est accessible aux internes et aux médecins diplômés exerçant dans les services d’urgences. Le DU a une durée d’une année universitaire, de novembre à juin, avec environ 100 heures d’enseignement théorique et près de 150 heures de stage.
Formation Continue en Transport Pédiatrique
Pour les professionnels déjà en exercice, des formations continues en transport pédiatrique sont proposées. Ces formations visent à actualiser les connaissances, à acquérir de nouvelles compétences et à se familiariser avec les spécificités du transport des enfants.
Conditions d'accès aux formations
Les conditions d'accès aux formations SMUR pédiatriques varient en fonction du type de formation et de l'organisme qui la propose.
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Prérequis généraux
En général, les formations sont accessibles aux professionnels de santé tels que les médecins, les infirmiers, les ambulanciers et les puéricultrices. Au préalable, il faut être titulaire des diplômes permettant d’exercer dans un environnement hospitalier ou de santé : le diplôme d’État d’infirmier, le diplôme d’État d’Ambulancier, etc. Pour toute personne amenée à réaliser ou accompagner un transport de nouveau-né, nourrisson ou enfant, aucun prérequis n’est exigé pour suivre une formation transport pédiatrique.
Inscription et délais
Pour toutes les formations initiales, l’inscription est possible jusqu’à 48h avant le début de la formation (les dates de session rayées ne sont plus disponibles). Pour toutes les formations « requalification » (ou recyclage), il est conseillé de procéder à l’inscription au moins 1 an avant la date d’échéance de l’attestation. L’inscription est soumise à la présentation d’une attestation de formation initiale ou de recyclage de même niveau datant de moins de 4 ans à date anniversaire.
Adaptation aux personnes en situation de handicap
Pour les personnes en situation de handicap, il est conseillé de prendre contact avec le secrétariat avant toute inscription. De même, en début de formation, chaque formateur se tient à disposition des apprenants pour toute problématique ou difficulté. Si possible, le formateur pourra adapter la formation.
Objectifs et compétences visées
Les formations SMUR pédiatriques visent à former des professionnels capables de prendre en charge efficacement les urgences pédiatriques, tant sur le plan médical que sur le plan humain.
Objectifs principaux
- Former à la prise en charge et à l'orientation des pathologies aiguës urgentes et non urgentes médicales et chirurgicales de l’enfant en routine.
- Former à la maitrise de la prise en charge des urgences vitales de l’enfant.
- Former aux spécificités de l’enfant, nouveau-né inclus, dans la pathologie médicale, chirurgicale et traumatique d’urgence.
- Former à la réalisation des gestes techniques aux urgences pédiatriques.
- Être capable de reconnaitre et de prendre en charge un arrêt cardiaque au sein de son lieu de travail habituel.
Compétences développées
- Assurer tout type de transport pédiatrique
- Adopter les bonnes attitudes et un comportement professionnel lors des transports pédiatriques
- Collaborer efficacement avec des équipes hospitalières
- Gérer le stress et l’urgence
- Communiquer dans des situations parfois difficiles
- Savoir anticiper, être autonome et prendre des initiatives pertinentes et adaptées
- Appliquer des compétences médicales pour prendre en charge de manière urgente ou non programmée les enfants de 0 à 18 ans.
Les aptitudes de savoir, savoir-faire et savoir être sont indispensables à l’accompagnement des enfants et de leur famille.
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Programme et méthodes pédagogiques
Le programme d’une formation transport pédiatrique aborde l’ensemble des notions suivantes :
- La prise en charge du nouveau-né, du nourrisson et de l’enfant
- Le cas particulier des grands enfants
- Les accouchements inopinés
- Les urgences liées à la grossesse (pré-éclampsie…)
- Les pathologies pédiatriques nécessitant une intervention d’urgence
- Les situations critiques et la détresse vitale en cours de transport
- Les techniques de base en réanimation pédiatrique
- La gestion des appareils de mesure
- La surveillance durant un transport
- Le matériel disponible pour le transport pédiatrique
- L’entretien et l’hygiène du matériel et des dispositifs de surveillance pédiatrique
- Les normes françaises et la réglementation à respecter
- Le travail en équipe et la collaboration
- La continuité des soins
- La gestion de l’environnement : les parents, les proches, les soignants…
Les formations se composent d’une partie d’apports théoriques afin d’acquérir les connaissances nécessaires à la réalisation d’un transport pédiatrique en sécurité. Des exercices pratiques, des travaux de groupe, l’étude de cas cliniques et des mises en situation simulées complètent les cours pour s’exercer à réaliser les bons gestes. La pédagogie active est privilégiée. Certaines parties théoriques peuvent être suivies en e-learning. Certaines formations sont organisées en collaboration avec des universités permettant de s’exercer dans des centres de simulation.
Matériel utilisé pour le transport pédiatrique
Il existe de nombreux dispositifs dédiés au transport des bébés et des enfants :
- L’incubateur pour les prématurés notamment ainsi que les nouveau-nés
- La couveuse (appelée unité pédiatrique)
- Le kangoo-kix qui permet de maintenir en sécurité le bébé et sa maman sur un brancard
- Le harnais pédiatrique qui se fixe sur un brancard
- Le matelas « coquille » ou matelas à dépression pédiatrique
- Le cosy fixé à un brancard
- La planche dorsale qui s’adapte à la taille et à la morphologie de l’enfant
- Le petit matériel de prise de constantes : oxymètre de pouls, brassard, stéthoscope pédiatrique, etc.
Perspectives professionnelles
Une formation transport pédiatrique peut également favoriser le recrutement et l’intégration dans une entreprise privée de transport sanitaire ou un service hospitalier en charge du transport pédiatrique. Il s’agit alors d’une formation pédiatrique ambulancier nécessaire pour assurer un transport en ambulance.
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