Tout accouchement a son lot de petits désagréments qu’on omet souvent de préciser aux futures accouchées. Une femme enceinte peut avoir différentes craintes concernant le déroulé de l'accouchement. Parmi ces appréhensions, la possibilité de déféquer pendant le travail est une source d'anxiété commune. Cet article vise à démystifier ce sujet tabou, à rassurer les futures mamans et à fournir des informations claires et complètes sur ce phénomène naturel.
Un Phénomène Fréquent et Naturel
Toutes les sages-femmes vous le confirmeront, il arrive de faire caca pendant l’accouchement. Ce petit accident arrive très fréquemment (80 à 90% des cas environ) quand on accouche et est tout à fait naturel. En effet, lorsque la dilatation du col de l’utérus est complète, on ressent une envie irrépressible de pousser. C’est un réflexe mécanique dû à la tête du bébé qui appuie sur les releveurs de l’anus. Ne vous retenez pas, car vous risquerez de bloquer la descente du bébé.
En s’engageant dans le bassin, la tête du bébé va passer dans la filière vaginale et donc appuyer derrière : sur le rectum. « C’est un peu bizarre à dire, mais on est « contentes » de voir du caca, puisque quand ça se produit c’est le signe que la tête fœtale progresse correctement et que l’accouchement est imminent ! Du coup, pour nous, il n’y a absolument aucune gêne, ça fait partie du métier. Ça ne nous dégoûte pas, c’est comme ça !
Les Raisons Derrière ce Phénomène
Plusieurs facteurs contribuent à ce phénomène. Anatomiquement parlant, l’utérus est pris en sandwich entre la vessie et le rectum. Durant la grossesse, l’utérus qui gagne considérablement en volume et qui vient « écraser » les organes environnants, les femmes vont plus souvent faire pipi ou se retrouvent davantage constipées ! Durant l’accouchement, lorsque le bébé commence à descendre dans le bassin, l’éventuel contenu du rectum (des selles donc) va être propulsé vers le bas. Une tête de bébé a une dizaine de centimètres de diamètre, donc c’est tout à fait normal d’évacuer des selles durant l’accouchement quand le rectum est plein.
De plus, pour expulser le bébé, il faut pousser et bien souvent, cela peut donner une soudaine envie d'aller à la selle. En effet, "la partie du bébé qui se présente en premier, le plus souvent la tête, appuie sur des muscles, les releveurs de l'anus, lesquels lorsqu'ils sont sollicités, donnent envie d'aller à la selle". On peut très bien éprouver la sensation d'avoir envie sans qu'il n'y ait réellement de selles qui surviennent. Faire caca reste tout de même très fréquent durant la phase d'expulsion parce que le bébé appuie sur l'ampoule rectale, partie du rectum se trouvant juste avant l'anus, contenant souvent des selles qui se retrouvent poussées vers l'extérieur.
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Parce qu’elle entraîne un relâchement des sphincters, l’anesthésie péridurale implique souvent une défécation incontrôlée.
Comment les Professionnels de Santé Gèrent la Situation
« Personne ne s’en rend compte bien souvent, ni le ou la conjointe ou accompagnante, ni même parfois la patiente qui ne ressent rien sous péridurale, ou a d’autres sensations plus intenses à gérer à ce moment-là. Souvent, la sage-femme se contente de mettre une compresse au niveau de l’anus et d’évacuer discrètement le caca pour éviter d’en mettre sur le bébé… et c’est tout.
Concrètement, du côté du corps médical, si vous avez envie de faire caca pendant votre accouchement, “on s’en fiche” rappelle la sage-femme. Charline. sagefemme rappelle l’essentiel : “Généralement, le moment venu, vous êtes bien concentrée sur autre chose. Et ce n’est pas parce que vous sentez une sensation comme si vous alliez à la selle que vous êtes en train d’aller à la selle. Cela peut être juste votre bébé, lui, qui est en train de descendre. Cette sensation est donc une super nouvelle, ça veut dire que vous allez bientôt avoir votre bébé dans les bras”.
Les équipes médicales en ont vu d’autres ! Elles rassurent. Les équipes médicales en ont vu d’autres ! importance sont même très fréquents. cas environ. En pratique dans la salle d’accouchement, la grande majorité des femmes seront susceptibles d’avoir ces selles durant l’accouchement si leur rectum n’est pas complètement vide. C’est un phénomène NATUREL, les soignants y sont plus qu’habitués, il n y a rien de honteux. Au moment de pousser donc, on mets toujours un petit sac près de la table d’accouchement, afin d’y jeter d’éventuelles compresses, du matériel, … et bien sûr les selles si vous en évacuez ! On le fait de manière immédiate, et pas d’odeur, personne ne s’en rend compte, pas même vous-même souvent puisque vous avez déjà la tête bien ailleurs au moment des efforts expulsifs !
Finalement, cette histoire de caca pendant l’accouchement, c’est ni vu ni connu. Votre partenaire, lui, il se tient souvent près de votre tête. Il vous soutient, ce n’est pas du tout possible pour lui (sauf si c’est votre souhait à tous les deux) de voir ce qu’il se passe en bas. Donc pareil, il ne s’en rendra pas compte ! D’ailleurs la peur de déféquer pendant la naissance, c’est souvent liée au fait que notre conjoint ou conjointe en soit témoin !
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Le bébé ne vas pas naître dans votre caca, puisqu’on nettoie au fur et à mesure si besoin. Et quand bien même, c’est quelque chose de naturel encore une fois. D’ailleurs, les bébés font parfois caca eux-mêmes durant l’accouchement lorsqu’ils sortent, et personne ne s’en offusque ! Pourquoi faire caca, pour les mères, serait quelque chose d’honteux ?
Stratégies pour Minimiser les Risques
Si toutefois cette question vous préoccupe, vous pouvez tout à fait prendre un suppositoire ou faire un lavement quand les contractions commencent. Si ça vous permet de passer un accouchement serein, parce que c’est vraiment une idée qui vous rebute et vous bloque dans tout le lâcher-prise que demande un accouchement, alors faites-le ! Mais si c’est juste parce que vous craignez de dégoûter l’équipe soignante : non non non, gérez vos contractions en priorité, vous avez déjà beaucoup à supporter ! D’ailleurs, les études montrent que les lavements n’ont aucun intérêt d’un point de vue médical dans le cadre d’un accouchement. Les femmes qui en font n’ont pas moins de risques que les autres de développer une infection, et leurs bébés non plus.
L’utilisation des laxatifs est déconseillée avant le début du travail. Les contractions sont assez fortes pour vider le rectum. En cas de besoin, la femme enceinte peut donc aller aux toilettes au début du travail. Dès que les contractions commencent, essayez d’évacuer votre intestin pour limiter les risques pendant l’accouchement. Évitez les repas trop lourds dans les heures précédant l’accouchement. Optez pour une alimentation légère et digeste.
Une fois que les contractions surviennent de manière régulière, vous pouvez vous mettre un suppositoire à la glycérine. Pour être efficace, le suppositoire doit être gardé au moins 20 minutes et se retenir tout en ayant des contractions n'est pas évident. Ne le faites donc que si vous vider, peut vraiment vous rassurer.
Les Alternatives et ce qu'il Faut Éviter
Dans les années 1980, lorsque les naissances ont commencé à être médicalisées et à se faire au sein des structures hospitalières, il y a eu une véritable révolution de la manière d’accoucher. A l’époque, les gynécologues obstétriciens faisaient procéder à un lavement rectal au cours du travail. Pour justement évacuer en amont le contenu du rectum. Et de manière décente s’il vous plait, c’est à dire aux toilettes. C’est logique, rectum vide = pas de caca pendant les efforts expulsifs.
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Cela pouvait se faire sous forme de lavement donc, ou de suppositoire … le but de ce genre d’outils, c’est de rendre les selles liquides, de provoquer au final une diarrhée plutôt fulgurante pour tout évacuer ! Le problème, c’est que le comportement du corps d’une femme en train d’accoucher n’est pas tout à fait prédictible, et donc des gynécologues se sont maintes et maintes fois retrouvés »éclaboussés » par des selles liquides au cours de l’accouchement car la femme n’avait pas eu le temps de tout évacuer !! La plupart, vous comprendrez, n’ont pas vraiment eu envie de continuer à proposer ce lavement en systématique.
En attendant, un seul conseil, envoyez paître votre pudeur le jour J et concentrez-vous sur ce ke vous dis la SF (et l'ESF qui vous tient la menotte ;o)) )!
L'importance du Lâcher-Prise
L'important dans l'accouchement, c'est surtout d'arrêter de tout intellectualiser ! Il ne faut pas oublier que la mise au monde est un retour à notre état de mammifère. Dans nos sociétés, on a tendance à vouloir que tout soit sous-contrôle et parfait. L’accouchement, c’est autre chose. C’est le corps qui réagit et il faut savoir qu’on ne peut pas tout maîtriser.
Et là, il nous faut faire un gros travail d’accompagnement, réassurer et leur permettre de lâcher prise !
Se préparer à cette éventualité, c’est limiter les risques que le jour de la rencontre avec votre bébé vous vous bloquiez toute seule. Que vous réfréniez vos efforts par peur d’avoir des selles. Mais si le sujet vous inquiète, et je peux le comprendre, n’hésitez pas à en parler avec la personne qui suit votre grossesse pour vous rassurer. Il ne faut pas en faire un sujet tabou !
Les Autres Désagréments de l'Accouchement
Outre la défécation, d'autres désagréments peuvent survenir pendant l'accouchement. Cet événement peut aussi se produire, car la tête du bébé appuie sur la vessie en descendant dans le vagin. En général, la sage-femme prend soin de la vider avec une sonde urinaire juste avant l’expulsion afin de laisser de la place au bébé.
Autre désagrément de l’accouchement : les vomissements. La plupart du temps, ils se produisent pendant le travail, quand le col est dilaté à 5 ou 6 cm. Il s’agit d’un phénomène réflexe qui se manifeste lorsque la tête du bébé commence à plonger dans le bassin. La maman ressent alors un haut-le-cœur qui lui donne envie de vomir. Quelquefois, c’est au moment de la pose de la péridurale que les vomissements ont lieu. Certaines mamans ont des nausées tout au long de l'accouchement.
Certaines femmes supportent facilement les contractions tandis que d'autres ont très mal au moment de l'accouchement. Une future maman peut souffrir d'importantes douleurs, même sous péridurale, qui sont provoquées par les contractions utérines. Au fur et à mesure de l'ouverture du col de l'utérus, elles deviennent de plus en plus intenses.
Incontinence Anale Post-Accouchement
Parler de fuites urinaires post-accouchement n’était déjà pas une mince affaire. Il a fallu entendre le « coming-out » de stars pour comprendre que ces désagréments étaient fréquents et qu’une prise en charge précoce permettait souvent d’y remédier. Alors que dire de l’incontinence anale qui relève encore du tabou suprême ? Sujet tabou pour les jeunes mamans, longtemps négligé par le corps médical lui-même, l’incontinence anale devrait désormais être abordée par votre sage-femme ou par votre obstétricien lors de consultations post-accouchement. Si ces fuites tendent à disparaître spontanément au cours des mois suivant l’arrivée de bébé, le retour du boomerang, souvent lors de la ménopause, concerne jusqu’à 29 % des femmes.
L’incontinence anale concernerait 13 % des femmes après leur premier accouchement. La plupart d’entre elles souffrent de pets intempestifs, de fuites de selles liquides et/ou solides, ou d’une sensibilité amoindrie de la zone anale. Ces désagréments sont souvent transitoires et disparaissent de façon spontanée après quelques jours ou quelques semaines, notamment grâce à la rééducation périnéale.
Des lésions neurologiques : un accouchement long et difficile endommage le nerf honteux interne, qui, une fois étiré, entraîne une baisse du tonus du sphincter anal. Des lésions musculaires : les déchirures périnéales importantes sont également incriminées, surtout si le sphincter anal est touché.
Le traitement de l’incontinence anale repose sur la rééducation périnéale, au même titre que les fuites urinaires, puisque le sphincter anal fait partie des muscles périnéaux. Une sonde anale permet à la patiente de cibler les muscles à renforcer. Un capteur de pression rectale mesure l’intensité des contractions qui est transmise à la patiente sur un écran vidéo relié. Les problèmes d’incontinence disparaissent le plus souvent en quelques semaines. Malheureusement, un épisode d’incontinence anale après le premier accouchement constitue un facteur prédictif de récidive pour les accouchements suivants.
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