La Femme Enceinte : Tout Savoir sur la Grossesse et son Suivi Essentiel

La grossesse est un processus physiologique complexe qui englobe tous les événements se déroulant depuis la conception jusqu'à l'accouchement. Chez l'être humain, la durée moyenne d'une grossesse est de 9 mois, plus précisément entre 37 et 41 semaines d'aménorrhée (SA). Ce voyage transformateur est marqué par des changements biologiques, physiologiques et émotionnels profonds chez la femme.

Définition de la Femme Enceinte

Une femme enceinte est une femme qui porte un embryon ou un fœtus en développement dans son utérus. La grossesse commence avec la fécondation, lorsque le spermatozoïde rencontre et fusionne avec l'ovule. L'œuf fécondé, ou zygote, subit ensuite une série de divisions cellulaires et d'implantations dans la muqueuse utérine, l'endomètre.

Les Premiers Signes de la Grossesse

L'un des premiers signes de grossesse est l'absence de règles à la date prévue. Une femme qui surveille sa courbe de température matinale peut observer un plateau thermique (élévation de la température persistant au-dessus de 37 °C) de plus de 16 jours.

À l'examen gynécologique, l'utérus est globuleux et ramolli, le col utérin violacé et la glaire cervicale est absente. Ces signes, qui s'accentuent avec le temps, permettent, à 8 semaines d'aménorrhée, d'assurer le diagnostic de grossesse. Des tests de grossesse sont en vente libre en pharmacie : fondés sur une réaction immunologique, ils décèlent la présence dans l'urine d'une forme d'h.C.G., la bêta-h.C.G., dès le 1er jour de retard des règles. Toutefois, leur efficacité n'est pas totale et les dosages d'h.C.G. dans le plasma sanguin faits en laboratoire sont beaucoup plus sûrs.

L'échographie permet, à 5 semaines d'aménorrhée, de voir le sac ovulaire et, à 6 semaines, l'embryon et le siège de la grossesse. À 7 semaines, l'activité cardiaque de l'embryon est bien mise en évidence et, à 8 semaines, la présence éventuelle de plusieurs embryons (grossesse multiple) est confirmée. La meilleure période pour dater une grossesse au moyen de l'échographie et pour établir son terme, c'est-à-dire à la fois la date prévue pour l'accouchement et l'âge gestationnel, se situe entre la 8e et la 12e semaine d'aménorrhée. La mesure craniocaudale (du sommet de la tête au bas de la colonne vertébrale) de l'embryon permet alors de préciser le terme à 3 jours près. Au cours de ce trimestre, l'utérus augmente progressivement de volume. À partir du 2e mois, il gagne 4 centimètres en hauteur par mois. La hauteur utérine se mesure avec un mètre ruban, sur l'abdomen, depuis l'arcade pubienne jusqu'au fond de l'utérus. Les signes se multiplient. La femme présente parfois une constipation, de la nervosité, des vertiges, des troubles du sommeil (insomnies, accès de somnolence irrésistibles), des sensations abdominales inhabituelles, une salivation excessive.

Types de Grossesse

Il existe différentes façons de qualifier une grossesse :

Grossesse normale (Accouchement eutocique): Se déroule sans complications majeures.
Grossesse à risque: Présente des facteurs de risque pour la mère ou le fœtus, nécessitant une surveillance accrue.
Grossesse désirée: Est planifiée et attendue avec joie.
Grossesse précieuse: Survient chez une femme de plus de 40 ans ou après une période d'infertilité.
Grossesse môlaire (môle hydatiforme): Est une anomalie rare du développement placentaire.
Déni de grossesse: La femme n'est pas consciente de sa grossesse.
Grossesse extra-utérine (GEU): L'œuf fécondé s'implante en dehors de l'utérus, le plus souvent dans une trompe de Fallope. La GEU n’est donc pas viable, et fait courir le risque d’un hémopéritoine gravissime par éclatement de la trompe. C’est une urgence gynécologique assez courante. La grossesse extra-utérine est une cause fréquente de stérilité. La coeloscopie est pratiquée pour faire un diagnostic et pour opérer. Cette techniques permet d'effectuer une grande partie des interventions chirurgicales gynécologiques comme par exemple, le diagnostic et le traitement des grossesses extra utérines et le diagnostic et le traitement de l'infertilité ( évaluation de la perméabilité des trompes et chirurgie des trompes).
Grossesse gémellaire: La mère porte au moins deux enfants simultanément dans l'utérus. Cette expression s’applique donc aux femmes enceintes qui attendent des triplés ou plus.

Le Développement Embryonnaire et Fœtal

Au cours du premier trimestre de la grossesse, l'embryon se développe à partir de l’œuf (zygote). Au cours de la segmentation, l'œuf se divise en cellules de plus en plus petites (→ blastomère). Sans que le volume de l'ensemble s'accroisse, ces clivages successifs aboutissent à la morula, sphère ressemblant à une mûre (morula en latin signifie « petite mûre »). La morula se creuse ensuite d'une cavité. L’embryon est désormais une sphère creuse, appelée blastula. Chaque cellule composant ces feuillets est programmée pour s'intégrer à un organe donné à un moment précis ; la migration des cellules a pour effet de délimiter les différents organes. L'ectoblaste se différenciera en tissu nerveux : système nerveux central (cerveau et moelle épinière), nerfs et peau. Le mésoblaste donnera naissance au cœur, aux vaisseaux artériels et veineux, aux reins ainsi qu'aux muscles et aux os.

À son arrivée dans la cavité utérine, où il reste libre pendant 2 ou 3 jours, l'œuf fécondé est une masse sphérique creuse (blastula → blastocyste). La cavité de cette sphère, remplie de liquide de sécrétion, est appelée blastocèle, et se trouve bordée par une couche de cellules aplaties, les cellules du trophoblaste, qui donneront les annexes de l'embryon, notamment le placenta. À l'intérieur du blastocèle, une masse cellulaire fait saillie : le bouton embryonnaire, qui donnera l'embryon lui-même. L’embryon, sous forme de blastula, s’implante dans la muqueuse utérine, préparée à recevoir l'œuf, le 7e jour environ après la fécondation (soit le 21e ou le 22e jour du cycle menstruel). La nidation s’effectue grâce au trophoblaste, qui fusionne avec les cellules utérines. La formation du système nerveux central (neurulation), notamment de la moelle épinière, débute vers le 12e jour de vie intra-utérine. Le tube neural (future colonne vertébrale) est ouvert dans la cavité amniotique. Le cœur commence à battre très tôt, vers le 23e jour ; il se développe en dehors du thorax, pour ensuite être intégré dans la cavité thoracique. La peau, formée à partir de l'ectoblaste, comprend les glandes sébacées et les poils. L'origine embryonnaire commune de la peau et du système nerveux central explique la grande intrication fonctionnelle entre peau et innervation (sensibilité tactile).

L'embryon devient un fœtus à partir du troisième mois ; il mesure environ 10 cm et pèse 45 g. L'embryogenèse, ou mise en place des différents tissus et organes, est terminée ; le jeune fœtus peut alors croître et rendre matures les fonctions de son organisme.

Mouvements Fœtaux et Sens

Les mouvements actifs, nombreux et spontanés, sont perçus par la mère à partir du 4e ou du 5e mois : les coups de pied ou de poing sont ressentis à toute heure du jour ou de la nuit. Le cœur bat à une fréquence élevée (120 à 160 pulsations par minute). La circulation fœtale est différente de celle du nouveau-né : il existe deux communications entre les circulations pulmonaire et générale, le canal artériel et la communication interauriculaire. La peau fœtale devient imperméable et se couvre d'un duvet, le lanugo.

Le fœtus développe également ses différents sens, qui permettent déjà une communication entre l'enfant et ses parents : le toucher en est le premier, le fœtus réagissant tôt à une caresse ou au passage de la sonde d'échographie ; l'apparition du goût est liée à la différenciation des papilles gustatives de la langue (le fœtus aime les saveurs plutôt sucrées) ; l'ouïe est très performante. Dès 6,5 mois de vie intra-utérine, le fœtus est capable de reconnaître les voix maternelle ou paternelle.

Croissance et Préparation à la Naissance

Au cours du troisième trimestre, le fœtus grossit, pour atteindre un poids moyen de 3,5 kg, et accumule des réserves dans le foie (sous forme de glycogène) et au niveau de la peau. Vers le 8e mois, les alvéoles pulmonaires, lieu d'échanges pour la respiration dès la naissance, sont tapissées par une substance, le surfactant.

Le Placenta et le Liquide Amniotique

Le trophoblaste, qui assurait au tout début de la grossesse la vascularisation de l'embryon, va progressivement se transformer en placenta, l'organe nourricier du fœtus : il constitue le lieu de passage de l'oxygène et des nutriments de la mère vers le fœtus, bien qu'à aucun moment les deux circulations ne soient mélangées. L'unité de fonctionnement du placenta est le cotylédon. Le sang maternel, par l'intermédiaire d'une membrane poreuse, le chorion, fournit l'oxygène et les aliments au fœtus. Le double rôle du placenta (nutrition et excrétion) est complété par une fonction de filtre très sélectif pour différentes protéines ou vitamines. Il retient également de nombreux virus ou des bactéries, protégeant ainsi le fœtus de l'infection.

Le liquide amniotique, milieu dans lequel baigne et se développe le fœtus, est produit par les membranes de l'œuf et du fœtus lui-même. Ce dernier avale ce liquide stérile (sans germe) - il en régurgite une partie -, puis l'élimine par sa vessie après que les reins l'ont filtré. Une petite partie du liquide amniotique absorbé par le fœtus est éliminée par le cordon ombilical, et rejoint la circulation maternelle. Une trop grande quantité de liquide amniotique, ou hydramnios, est fréquente lorsque le bébé est gros ou lorsque la mère est diabétique. L'hydramnios peut également apparaître en cas de trouble de la déglutition du fœtus.

Suivi Médical de la Grossesse

La surveillance médicale de la grossesse est effectuée par un gynécologue ou une sage-femme, en cabinet ou dans une maternité. Elle consiste en une série d'examens médicaux dont certains sont obligatoires.

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Examens Cliniques et Complémentaires

L'examen clinique complet comprend un examen cardiovasculaire et pulmonaire, un examen des seins et un examen gynécologique (utérus, ovaires) ainsi qu'un frottis de dépistage si le frottis précédent date de plus d'un an. Le médecin demande des examens complémentaires : détermination des groupes sanguins si la future mère ne possède pas de carte de groupe sanguin complète (ABO, Rhésus et Kell), dépistage de la rubéole si elle n'est pas certaine d'avoir eu cette maladie, dépistage de la syphilis, de la toxoplasmose, voire du cytomégalovirus, de la drépanocytose pour les Africaines et de la thalassémie pour les femmes asiatiques ou du Moyen-Orient. Il propose également une recherche des sérologies de l'hépatite B et C, de la séropositivité au virus du sida (→ infection materno-fœtale). La recherche d'une protéinurie, pour déceler une atteinte rénale, et d'une glycosurie, pour dépister un diabète, est effectuée mensuellement. Une numération formule sanguine est obligatoire au 6e mois de grossesse. Ces examens permettent de déceler les grossesses à risque et de prévoir une consultation spécialisée. Un test précoce, appelé triple test, ou HT21, est proposé à la patiente entre la 14e et la 17e semaine d’aménorrhée ; il permet d’évaluer le risque d’anomalie chromosomique (trisomie) et de malformation du système nerveux. Ce test est réalisé à partir d’un prélèvement sanguin maternel ; son résultat prend en compte l’âge de la mère et l’épaisseur de la nuque du fœtus pour calculer le risque. Si ce risque est supérieur à 1/250 se discute alors l’éventualité d’une amniocentèse pour établir le caryotype du fœtus, c’est-à-dire sa carte chromosomique. Seuls 5 % des futures mères (tous âges confondus) au lieu des 15 % actuels devraient bénéficier d'une amniocentèse, qui dans 97 % des cas montre un caryotype fœtal normal. Le triple test n’est pas obligatoire, mais la patiente doit, si elle le refuse, signer une décharge de responsabilités à l’équipe soignante.

L'Acide folique - vitamine B9 est Iindispensable au bon développement de l’embryon, particulièrement de son système nerveux.

Consultations Mensuelles

Elles se succèdent de mois en mois lorsque la grossesse se déroule normalement. Les mesures de la hauteur utérine sont notées sur une courbe, le développement et la vitalité du fœtus sont suivis. Le rythme cardiaque fœtal, perçu d'abord à l'échographie, puis à l'auscultation, est normalement régulier (de 120 à 160 pulsations par minute). Le poids de la femme est noté, sa tension artérielle, mesurée (la normale ne doit pas dépasser 13/8). Certains examens sanguins sont répétés régulièrement si la sérologie était négative au 1er examen : tous les mois pour la toxoplasmose, tous les mois jusqu’à 3 mois de grossesse révolus pour la rubéole. De même, lorsque la femme est Rhésus négatif, l’enfant risque d’être Rhésus positif, et la gravité des conséquences de l’incompatibilité Rhésus rend nécessaire la recherche mensuelle de la présence d’agglutinines. Un génotype du fœtus (sur Rhésus) est désormais possible par simple prise de sang maternel. Le dépistage des marqueurs de l’hépatite B a lieu à 6 mois de grossesse. L’échographie réalisée entre 20 et 22 semaines d’aménorrhée permet de rechercher des anomalies morphologiques du fœtus, d’étudier sa croissance et le plus souvent de déterminer son sexe.

Consultation du 9ème Mois

La consultation du 9e mois, normalement la dernière avant l'accouchement, permet de vérifier la vitalité du fœtus, le type de la présentation (par la tête, par le siège, etc.). Si l'enfant se présente en transverse ou par le siège, le médecin tente parfois de le retourner manuellement de l'extérieur (version par manœuvre externe). Selon les circonstances, l'état du col et des parties molles (présence de tissu cicatriciel pouvant gêner les contractions ou l'expulsion), l'obstétricien prévoit le mode d'accouchement (par les voies naturelles ou par césarienne). S'il envisage une anesthésie (péridurale ou générale), il fait pratiquer les examens nécessaires et demande une consultation d'anesthésie. C'est aussi au cours de ce dernier examen qu'est éventuellement envisagé le déclenchement artificiel de l'accouchement. Des conseils sont donnés à la mère de façon qu'elle sache partir à temps pour la maternité.

Examens et Interventions Spécifiques

Agglutinines irrégulières (RAI): Examen biologique obligatoire dans le suivi de la femme enceinte, réalisé au 3ème mois de la grossesse en même temps que la détermination du groupe sanguin. Cet examen recherche la présence d'anticorps qui pourraient être dangereux pour la mère en cas de transfusion, et pour le bébé. En cas de résultats positifs, un traitement (gammaglobulines) sera prescrit pour éviter tout risque.
Amniocentèse: Prélèvement d’un peu de liquide amniotique dans lequel baigne le fœtus, pour étudier les chromosomes et faire un caryotype. L’amniocentèse peut se faire à partir de 15 semaines d’aménorrhée (13 semaines de grossesse). Cet examen comporte certains risques, de fausse couche et d’infection notamment. Le risque de fausse couche après une amniocentèse est évalué entre 1 et 2%.
Biométrie foetale: A chaque échographie, votre bébé est mesuré sous toutes les coutures. Les différentes mesures obtenues sont reportées sur un graphique pour établir la courbe de développement foetal de votre bébé qui sera comparé aux courbes statistiques obtenues.
Biopsie du trophoblaste (ou chorioncentèse): Prélèvement d’un certain nombre de cellules du throphoblaste pour faire un caryotype. Cet examen est pratiqué au 3ème mois de grossesse, à partir de 11 semaines d’aménorrhée. quand il y a une suspicion de malformation. Le trophoblaste est formé par les cellules extérieures de l’œuf. C’est le futur placenta. Les cellules du trophoblaste sécrètent l’hormone gonadotropine chorionique(HCG)
Caryotype: Carte sur laquelle sont répertoriés l’ensemble des chromosomes d’une cellule. Chez l’Homme il existe 46 chromosomes regroupés en 23 paires : 22 paires de chromosomes non sexuels (dits autosomes) et une paire de chromosomes sexuels (XX chez la femme et XY chez l’homme). Dans chaque paire, un chromosome est hérité de la mère et l’autre du père. En effet les cellules de reproduction (ovules et spermatozoïdes) ne contiennent que 23 chromosomes dont un chromosome X dans tous les ovules et un chromosome X ou Y dans les spermatozoïdes). Chaque chromosomes contient des gènes qui vont déterminer les caractéristiques du futur bébé. Chaque gènes comporte 2 versions possibles appelées allèles : une multitude de combinaisons est donc possible due au hasard : c’est ce qui fait de chaque petit d’homme un être unique.
Cerclage du col de l’utérus: Petite opération consistant à resserrer le col de l’utérus avec un fil de nylon pour corriger une béance et éviter un accouchement prématuré.
Clarté nucale: Petite poche de liquide située sous la peau de la nuque de l’embryon. La largeur de la clarté augmente au cours de la grossesse. Elle mesure habituellement moins de 3mn. Elle est mesurée par échographie lors de l’échographie du 1er trimestre (autour de 12 semaines d’aménorrhée).
Doppler: Examen permettant, par la technique des ultrasons, de mesurer la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux du cordon ombilical du fœtus et dans l’artère utérine de la mère. Il permet, après amplification, d’entendre les bruits du cœur du bébé pendant la grossesse et l’accouchement.

Complications Possibles Pendant la Grossesse

Bien que la grossesse soit un processus naturel, des complications peuvent survenir.

Accouchement dystocique: Accouchement difficile, laborieux.
Avortement spontané: On l’appelle aussi " fausse couche "(voir ce terme). C’est un arrêt accidentel précoce de la grossesse. Cet accident survient dans environ 15% des grossesses, majoritairement avant 12 semaines d’aménorrhée (10 semaines de grossesse). Curetage Nettoyage de l’utérus des restes de tissus placentaires, après une fausse couche ou un avortement. Souvent remplacée par une aspiration.
Béance du col: Trop grande ouverture du col de l’utérus pendant la grossesse qui comporte un risque d'accouchement prématuré.
Diabète gravidique: Etat pathologique causé par un mauvais fonctionnement du métabolisme des sucres pendant la grossesse.
Eclampsie: L'éclampsie est une complication très grave de la grossesse qui ressemble à une crise d'épilepsie et qui se traduit par des convulsions. Avant et pendant l'accouchement, elle peut mettre en danger la vie de la mère et du bébé. Elle arrive le plus souvent après une pré-éclampsie (appelée aussi toxémie gravidique). L'éclampsie est très rare aujourd'hui grâce à la surveillance médicale dont bénéficient les femmes enceintes et particulièrement celles qui souffrent d'hypertension artérielle. Les signes caractéristiques, en plus de l'hypertension artérielle, sont de violents maux de tête, des réflexes très vifs et la présence d'acide urique dans le sang.
Endométriose: L’endomètre est la muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus. À la fin du cycle menstruel, s’il n’y a pas eu fécondation, une partie de l’endomètre (qui se renouvelle constamment) est évacuée avec les règles. L’endométriose se caractérise par la formation, en dehors de l’utérus, de tissus formés de cellules endométriales. Ainsi, de l’endomètre se met à se former ailleurs dans le corps. Un tissu endométrial, peu importe où il se trouve dans le corps, réagit aux fluctuations hormonales du cycle menstruel. Ainsi, tout comme la muqueuse utérine, il se forme, puis « saigne » chaque mois. Cependant, lorsque ce tissu se situe à l’extérieur de l’utérus, comme c’est le cas chez les femmes atteintes d’endométriose, les saignements n’ont aucune issue vers l’extérieur du corps. Le sang et les cellules endométriales qui se détachent peuvent irriter les organes avoisinants et le péritoine (la membrane qui renferme les organes de l’abdomen). Cela peut aussi entraîner la formation de kystes (de la taille d’une épingle à celle d’un pamplemousse), de tissu cicatriciel, ainsi que d’adhérences qui relient les organes entre eux et causent des douleurs. Où les tissus d’endomètre se forment-ils le plus souvent ?: sur les ovaires, sur les trompes de Fallope, sur les ligaments soutenant l'utérus, sur la surface extérieure de l'utérus. Plus rarement, ils peuvent se développer sur les organes avoisinants, comme les intestins, la vessie ou les reins. Ce trouble gynécologique figure parmi les plus fréquents : de 5 % à 10 % des femmes en âge de procréer en sont atteintes. L’endométriose est habituellement découverte vers 25 ans à 40 ans, en raison de douleurs anormalement intenses dans le bas-ventre ou d’un problème d’infertilité. En effet, de 30 % à 40 % des femmes atteintes d’endométriose sont infertiles. Mais dans plusieurs cas, l’endométriose ne s’accompagne d’aucune douleur et n’a pas impact sur la fertilité. Elle est alors décelée par hasard, par exemple au moment d’une intervention par laparoscopie dans l’abdomen. Les degrés de gravité de l’endométriose varient. Ce trouble tend généralement à s’aggraver avec le temps s’il n’est pas traité. En revanche, 2 situations ont pour effet de réduire ses symptômes : la ménopause, qui assure le plus souvent un soulagement définitif, et la grossesse, qui les soulage temporairement.

Préparer l'Arrivée de l'Enfant

La grossesse est une période de préparation à l'arrivée de l'enfant. Outre le suivi médical, il est important de :

Acte de reconnaissance: Permet de donner une filiation et un statut juridique à un enfant à naître. Cette démarche s’adresse aux couples non mariés et qui fait d’eux officiellement les parents de leur enfant. La reconnaissance anticipée donne une filiation à l’enfant en cas de décès de ses parents. La démarche est simple : il faut s’adresser à un officier d’état civil dans n’importe quelle mairie (le plus souvent du domicile ou mairie du lieu prévu de naissance de l’enfant). Les 2 parents peuvent faite cette démarche ensemble, ou séparément, ou l’un d’eux seulement. C’est le parent qui a reconnu le premier l’enfant qui lui donne son nom. La reconnaissance anticipée ne dispense pas d’effectuer la déclaration de naissance. Les couples mariés n’ont pas besoin de faire cette démarche, car ils sont d’office les parents de leur enfant. Par contre ils doivent comme tout parent, faire une déclaration de naissance dans les 3 jours qui suivent la naissance.
Préparer la chambre de bébé.
S'informer sur l'accouchement et les soins à apporter au nouveau-né.
Préparer la valise pour la maternité.
Se renseigner sur les aides financières disponibles.

L'Accouchement et la Suite

L'accouchement marque la fin de la grossesse et le début d'une nouvelle vie avec l'enfant.

Bouchon muqueux: Bouchon formé par la glaire cervicale au niveau du col de l’utérus d’une femme enceinte. Il protège le fœtus des infections venues du vagin. Son évacuation est le signe d’un accouchement imminent.
Certificat d’accouchement.
Certificat d’enfant né vivant.
Césarienne: Sortie d’un enfant du ventre de sa mère par incision de la paroi abdominale c'est à dire par un acte chirurgical. . La césarienne est indiquée quand le bébé a une position transversale ou bien se trouve en siège décomplété, ou pour toute autre raison médicale, pour éviter des complication à la mère ou au bébé.
Déclaration de naissance: Doit être faite impérativement dans les 3 jours qui suivent le jour de la naissance de l’enfant, sauf si l’enfant naît un mercredi, un jeudi ou un vendredi, le délai est alors allongé jusqu’au lundi suivant. Une naissance qui n’a pas été déclarée dans ce délai ne peut être inscrite sur les registres que sur présentation d’un jugement rendu par le tribunal. Dans le cas de parents non mariés, la déclaration de naissance ne vaut pas reconnaissance pour le père, pour établir le lien de filiation il doit faire une démarche de reconnaissance volontaire s il n’a pas fait établir d’acte de reconnaissance anticipée et si ce n’est pas lui qui fait la déclaration de naissance. La déclaration de naissance se fait au service d’état civil de la mairie du lieu de naissance. Dans les grandes maternités publiques, un officier d’état civil peut passer directement dans les services de maternité mais ce n’est pas systématique.
Délivrance: Expulsion du placenta à l’accouchement après la sortie du bébé. Lorsque le placenta ne s’expulse pas et que le médecin doit aller le retirer, on parle de délivrance artificielle.
Episiotomie: Petite incision pratiquée dans le périnée, au moment ou la tête du bébé va sortir, pour agrandir l’ouverture et éviter une déchir…

Acte d’enfant sans vie: Il permet d’inscrire l’enfant sur les registres de décès de l’état civil. Il est ainsi possible de donner un ou des prénoms à l’enfant (mais pas un nom), de désigner ses parents (mais pas d’établir un lien de filiation, seul l’enfant né vivant et viable et disposant donc de la personnalité juridique bénéficie d’un nom et d’un lien de filiation avec ses parents)), de l’inscrire sur le livret de famille à titre de simple mention administrative, d’avoir accès à certains droits sociaux (comme le congé maternité). Enfin il donne la possibilité aux parents d’organiser des obsèques. L‘acte d’enfant sans vie est établi par un Officier d’Etat Civil à la Mairie, dès lors qu’un certificat d’accouchement peut être produit. La réalité d’un accouchement relève de l’appréciation médicale des praticiens. Les interruptions spontanées de grossesse précoces (fausses couches) avant la 15ème semaine d’aménorrhée et les cas d’IVG ne répondent pas aux conditions d’établissement d’un tel certificat…

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La Femme Enceinte : Définition et Suivi de Grossesse