L'arrivée d'un enfant est un moment unique et précieux. Cependant, dans le contexte sanitaire actuel, de nombreuses questions se posent quant aux conditions d'accès à la maternité, notamment en ce qui concerne la vaccination et le pass sanitaire. Cet article a pour but de clarifier les règles en vigueur et de répondre aux interrogations des futurs parents.
Le Pass Sanitaire et les Établissements de Santé
Depuis le 9 août, le pass sanitaire est obligatoire dans de nombreux lieux, y compris les établissements de santé, sauf pour le service des urgences. Cette mesure a soulevé des questions concernant la présence des futurs pères lors de l'accouchement et les rendez-vous de suivi de grossesse.
Présence du Co-Parent lors de l'Accouchement
La question de savoir si un père doit être vacciné pour accompagner sa femme lors de l'accouchement est fréquemment posée. La réponse est nuancée : la vaccination n'est pas obligatoire, mais elle est fortement recommandée.
Un accouchement est considéré comme une urgence médicale. Ainsi, même si le vaccin est fortement recommandé, l’absence de pass sanitaire ne peut justifier d’empêcher le coparent d’être présent à l’accouchement. Il est donc essentiel d'informer en amont les parents afin qu'ils puissent anticiper et se faire vacciner ou dépister à l'approche du terme de la grossesse.
Le futur papa n'est pas un simple visiteur; il participe activement aux soins de sa femme et de son nouveau-né. Le conjoint sans pass doit donc pouvoir être présent en salle de naissance.
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Suivi de Grossesse et Pass Sanitaire
Le Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) a rappelé qu'il est indispensable que la prise en charge des grossesses puisse se poursuivre dans les conditions habituelles. Le pass sanitaire ne s'applique pas aux patientes enceintes. Elles peuvent donc consulter, en urgence ou non, sans contrôle du pass sanitaire.
La règle générale impose le pass sanitaire (vaccination ou test négatif) pour tout rendez-vous programmé. Les urgences, elles, continuent d’accueillir les patients sans condition de pass.
Le cas des visiteurs et accompagnants est plus complexe. Selon Stéphane Jacob, directeur des hôpitaux de Grand Cognac, tous les accompagnants doivent fournir un pass sanitaire, mais il est laissé à l’appréciation du service le choix d’accepter ou non une personne qui ne présente pas de pass, en fonction de la situation médicale. En clair, s’il s’agit d’une intervention compliquée ou d’un patient fragile, les soignants peuvent laisser entrer une personne sans pass. Sinon, l’accompagnant reste à l’entrée.
Le centre hospitalier d’Angoulême autorise le conjoint à assister à l’accouchement, mais il devra se mettre en conformité pour les visites ultérieures. Autre exception: les proches de patients en fin de vie peuvent accompagner leurs parents jusqu’à la fin dans les locaux de Girac. Malgré ces grandes lignes, Estelle Cossec reconnaît une gestion «au cas par cas».
Accouchement Programmé et Pass Sanitaire
Le pass sanitaire n'est pas réclamé pour les accouchements non programmés. En revanche, il est obligatoire pour les césariennes ou autres interventions prévues en amont. Le pass sanitaire n'est pas non plus nécessaire en cas d'accouchement en urgence à la maternité clinique de Belledonne, en Isère, ainsi qu'à la maternité du CHRU de Nancy.
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Recommandations Vaccinales pendant la Grossesse
Initialement, la Haute Autorité de Santé avait recommandé de ne pas vacciner les femmes enceintes. Cependant, cette position a évolué. Joëlle Belaisch-Allart, chef du service gynécologie obstétrique du centre hospitalier des Quatre Villes à Saint-Cloud et présidente du CNGOF, a assuré qu'il faut vacciner les femmes enceintes sans réticence. Elle insiste sur le fait que se vacciner, c'est se protéger, protéger son bébé et protéger les autres.
Les données actuelles sont extrêmement rassurantes. Dans les autres pays, en dehors de la France, on a vacciné depuis le début de la grossesse. Et les premières publications sont sorties : il n'y a pas plus de fausses couches, pas plus de malformations, pas plus d'accouchement prématuré.
Il est important de faire vérifier votre carnet de vaccination en début de grossesse. Dans le cadre de la prévention contre la coqueluche chez le nouveau-né et le nourrisson, la H.A.S recommande la vaccination contre la coqueluche chez la femme enceinte à partir du deuxième trimestre de grossesse, en privilégiant la période entre 20 et 36 SA. La vaccination Coqueluche est désormais recommandée pendant la grossesse. Elle est à répéter à chaque grossesse, entre 20 et 36 SA, quelque soit le nombre de vaccins effectués par le passé. Il s’agit des vaccins Repevax ou Boostrix ( ils protègent aussi contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite). La vaccination pendant la grossesse est la seule manière d’obtenir une protection efficace contre la coqueluche pour le nouveau né entre 0 et 3 mois, période pendant laquelle le bébé est le plus fragile. La vaccination contre la grippe saisonnière est recommandée durant la grossesse, car la maladie peut entrainer des complications respiratoires graves chez les femmes enceintes et un accouchement prématuré. La vaccination permet de réduire ce risque, tout en transmettant des anticorps protecteurs au bébé. Votre consultant vous proposera donc de vous faire vacciner contre la grippe au moment de la campagne de vaccination.
Informations Pratiques et Suivi de Grossesse
Le suivi de grossesse à la maternité débute entre 12 et 18 SA et se poursuit au rythme d’une consultation par mois. En cas de grossesse à bas risque, vous avez le choix entre le suivi à la maternité ou un suivi en ville jusqu’à 36 SA (8 mois de grossesse). Dans le cadre d’un suivi externalisé, le 1er RDV avec la sage-femme d’accueil et d’orientation (SFAO) est obligatoire. Il peut être couplé à la 1ère échographie de grossesse. Cette première consultation permet de confirmer le caractère à bas risque de votre grossesse. A l’issue de ce rendez-vous, un dossier médical vous sera remis. Il permet de faire le lien entre la Maternité et votre consultant en ville, et devra être apporté à chaque consultation et examen, ainsi que le jour de l’accouchement. Pour votre suivi en ville, nous vous proposerons une liste de professionnels (sage-femme ou médecin) appartenant à notre réseau Ville-Hôpital. Vous pouvez être suivie par votre gynécologue ou sage-femme habituel, à condition qu’il fasse partie de ce réseau. Vous pouvez effectuer en ville votre suivi de grossesse jusqu’à la visite du 8ème mois, votre préparation à la naissance et votre visite post-accouchement.
Dans le cadre de votre suivi de grossesse, il vous sera demandé d’effectuer un certain nombre de sérologies par prise de sang. la rubéole (obligatoire) : si vous n’êtes pas immunisée, cet examen sera réalisé chaque mois jusqu’au 4ème mois de grossesse. Une prévention simple existe afin d’éviter cette situation. durant la grossesse, en cas de contact entre le sang de la maman et celui du bébé. En cas de saignement au cours de votre grossesse ou de choc sur le ventre, il faut donc consulter en urgence pour que cette injection soit faite. Depuis 2018, nous vous proposons d’effectuer l’étude du rhésus fœtal par simple prise de sang maternelle, dès le 3ème mois de grossesse. Une fois sur 5, le fœtus est de rhésus D négatif comme vous : il n’y a pas d’incompatibilité et la prévention par injections n’est donc pas nécessaire.
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Présentation du serviceLa maternité du CHU d’Orléans est une des deux maternité de référence dans la région Centre-Val de Loire dans la prise en charge des grossesses de niveau 3, à haut risque. C’est également une maternité de proximité pour l’accueil des grossesses physiologiques. Sa situation au sein du CHU permet d’accéder aux plateaux techniques de toutes les spécialités médicales et chirurgicales adultes. Dans le cadre du service public, nous vous informons que les équipes du CHU d’Orléans (médecins, sages-femmes, infirmiers…) sont mixtes. Notre établissement travaille en collaboration avec le secteur libéral et la protection maternelle et infantile (PMI). Au 1er trimestre (entre 12 et 13 semaines d’aménorrhée + 6 jours). Au 3e trimestre (entre 32 et 34 semaines d’aménorrhée).
Préparation à l'Accouchement
En prévision de votre accouchement, une consultation avec un anesthésiste est à réaliser entre 7 mois ½ et 8 mois (34 et 37 semaines d’aménorrhée). Il vous informera sur les différents types d’anesthésie possibles lors de votre accouchement. Ce rendez-vous est obligatoire, qu’une anesthésie soit souhaitée ou non. Une consultation doit être systématiquement programmée à la date prévue de votre accouchement. Les cours de préparation à la naissance et à la parentalité sont également proposés pour les patientes accouchant au CHU, pour accompagner les futurs parents dans cette étape importante de leur vie. Ces cours peuvent inclure des informations sur le travail, l’accouchement, les soins aux nouveau-nés ainsi que des conseils sur la parentalité. Ils seront animés par une sage-femme de l’équipe, afin de préparer les parents à l’arrivée de leur enfant, tout en leur offrant un espace d’échange et de partage. Une préparation à la naissance est fortement recommandée et permet une meilleure connaissance de soi. Il doit être abordé et discuté à tout moment lors des consultations prénatales, avant d’être intégré à votre dossier médical. Ce projet est susceptible de ne pas être suivi dans son intégralité en fonction des conditions médicales de la naissance. Le co-parent a la possibilité, si l’état de votre enfant le permet, de couper le cordon ombilical. Les premiers soins lui seront apportés au moment où l’équipe et vous-même le jugerez le plus opportun. Pendant ce temps et pour votre sécurité, une surveillance médicale est effectuée régulièrement, pendant au moins 2h en salle de naissance ou en salle de réveil en cas de césarienne. À la maternité, le co-parent est le bienvenu pendant le séjour. Seul le co-parent est autorisé comme visiteur. En l’absence de lit accompagnant disponible, le service de suites de naissance met gracieusement à la disposition du co parent le fauteuil inclinable de la chambre. La surveillance du poids, la mise en place de l’alimentation seront surveillés quotidiennement chez votre enfant.
Risques et Précautions
Fumer durant la grossesse comporte des risques. Si vous n’avez pas pu arrêter de fumer avant de démarrer votre grossesse, l’arrêt sera toujours bénéfique à n’importe quel moment, pour la future maman, le fœtus ou le bébé. Quelle qu’en soit la quantité, l’alcool absorbé passe au travers du placenta et peut provoquer un retard dans le développement du système nerveux du bébé. Il augmente le risque de prématurité ou de faible poids.
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