Exacyl est un médicament antifibrinolytique contenant de l'acide tranexamique, utilisé pour traiter certaines hémorragies en réduisant la coagulation du sang. Cet article fournit des informations détaillées sur son utilisation, sa posologie et les précautions à prendre.
Qu'est-ce qu'Exacyl ?
Exacyl est un antifibrinolytique à base d'acide tranexamique. Il agit en réduisant la vitesse de dissolution d'un caillot sanguin, permettant ainsi de contrôler les saignements. Il se présente sous trois formes : comprimé pelliculé, solution buvable et solution injectable.
Indications d'Exacyl
Exacyl est prescrit chez l'adulte et l'enfant à partir d'un an dans les cas suivants :
- Accidents hémorragiques liés à une dissolution excessive d'un caillot sanguin.
- Saignements sans cause déterminée.
- Saignements causés par un traitement médical.
- Règles abondantes et prolongées (ménorragies).
- Saignements en dehors des règles (métrorragies).
- Hémorragies digestives.
- Hémorragies ORL.
- Hémorragies urinaires à la suite d'une chirurgie.
- Présence de sang dans les urines due à un adénome de la prostate, des calculs rénaux, ou une tumeur cancéreuse de la prostate ou de la vessie.
- Hémorragies du post-partum résistantes aux utérotoniques.
- Prévention des hémorragies dans les situations à haut risque d’hémorragie du post-partum (notamment césarienne, saignement antepartum, anomalies d’insertion placentaire), en complément de l’oxytocine.
- Prévention des hémorragies lors de chirurgies majeures considérées à haut risque hémorragique, telles que la chirurgie cardiaque.
Contre-indications
Exacyl est contre-indiqué dans les situations suivantes :
- Allergie à l'un des composants du médicament.
- Thrombose veineuse ou artérielle aiguë.
- Dissolution d'un caillot sanguin causée par un déficit en facteurs de la coagulation.
- Insuffisance rénale grave (risque d'accumulation du principe actif dans l'organisme).
- Antécédents de convulsions.
- Allergie au blé (autre que la maladie cœliaque).
De plus, Exacyl ne doit pas être administré aux patients ayant des antécédents personnels ou familiaux d'accidents thromboemboliques, sauf décision contraire d'un médecin spécialiste.
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Posologie
La posologie d'Exacyl varie en fonction de l'indication et de la forme pharmaceutique :
| Population cible | Posologie |
|---|---|
| Adulte | 4 à 8 comprimés/jour en 2 ou 3 prises ; 2 à 4 ampoules buvables/jour en 2 ou 3 prises ; Action locale : 1 à 2 ampoules injectables de 5 mL, 2 à 3 fois/jour ; Action générale : 2 ampoules injectables de 5 mL toutes les 6 à 8 heures. |
| Enfant | 20 mg/kg/jour, quelle que soit la forme pharmaceutique |
| Insuffisant rénal | La posologie est réduite à 10 mg/kg deux fois/jour à 5 mg/kg/jour selon la fonction rénale. |
L'administration doit être fractionnée au cours de la journée. Il est crucial de toujours respecter la dose prescrite par votre médecin. L'administration d'Exacyl par voie intraveineuse doit être réalisée par un professionnel de santé habilité.
Interactions Médicamenteuses
Il est important d'informer votre médecin ou pharmacien si vous prenez d'autres médicaments, car certaines interactions peuvent se produire :
- Oestroprogestatifs (pilule contraceptive ou hormonothérapie substitutive de la ménopause) : Ils peuvent augmenter le risque de thrombose.
- Anticoagulants, antiagrégants plaquettaires et thrombolytiques (médicaments détruisant un caillot sanguin) : Ils peuvent annuler l'effet d'Exacyl. Cette association doit être surveillée par un médecin spécialiste.
Effets Indésirables Possibles
Comme tous les médicaments, Exacyl peut provoquer des effets indésirables, bien que tous ne surviennent pas systématiquement :
- Fréquents : Troubles digestifs (diarrhées, vomissements, nausées).
- Peu fréquents : Eczéma allergique, vertiges (surtout en cas de surdosage).
- Fréquence indéterminée : Convulsions (surtout si antécédents ou facteurs de risque), troubles de la vue (notamment la perception des couleurs), malaise associé à une hypotension (surtout avec la voie injectable), thrombose artérielle ou veineuse, réactions allergiques bénignes à graves (ex : œdème de Quincke), atteintes cutanées, insuffisance rénale aiguë.
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère. Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans la notice.
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Grossesse et Allaitement
En raison de données scientifiques insuffisantes, l'utilisation d'Exacyl est déconseillée au cours du 1er trimestre de la grossesse. L'administration est possible aux 2e et 3e trimestres. Exacyl n'est pas recommandé chez la femme allaitante en raison de son excrétion dans le lait maternel.
Précautions d'emploi
- Maladie des reins : Si vous avez une maladie des reins (insuffisance rénale chronique), informez votre médecin.
- Vision des couleurs : Si vous êtes sous traitement de longue durée par Exacyl, il faut prêter attention à de possibles perturbations de la vision des couleurs et, si nécessaire, le traitement doit être interrompu. Des examens ophtalmologiques réguliers sont indiqués lors de l'utilisation continue et prolongée d'Exacyl.
- Excipients : Ce médicament contient un sucre (le saccharose) qui se décompose en fructose et en glucose. Son administration est déconseillée chez les personnes intolérantes au fructose, ayant un déficit en sucrase-isomaltase (enzyme digérant le sucre) et un défaut d’absorption du galactose ou du glucose. Ce médicament contient de l'amidon de blé (source de gluten) mais seulement à l'état de trace.
- Conduite : Ce médicament provoque parfois des vertiges.
Exacyl et les Ménorragies
Les ménorragies, ou règles abondantes, sont un problème courant chez les femmes. Exacyl peut être prescrit pour réduire le flux menstruel.
Qu'est-ce que la Ménorragie ?
La ménorragie se définit par des saignements menstruels excessifs en quantité ou en durée. Un cycle menstruel normal varie de 24 à 35 jours, avec un flux menstruel durant de 4 à 6 jours (variant de 2 à 7 jours). Un score supérieur à 100 points selon l'indice de Higham correspond à un saignement supérieur à 80 ml de sang, définissant ainsi la ménorragie.
Causes Possibles des Ménorragies
- Déséquilibre hormonal : Une baisse des hormones féminines (œstrogènes et progestérone) peut entraîner des saignements abondants. Parfois, il n'y a pas d'ovulation (cycle anovulatoire) ou celle-ci intervient plus tardivement, ce qui peut provoquer un développement excessif de l'endomètre et des saignements plus importants.
- Maladies : Certaines maladies peuvent être à l'origine de règles abondantes.
- Anomalies de l'utérus : Fibromes, polypes, adénomyose.
- Troubles de la coagulation.
- Effets secondaires de certains médicaments.
Diagnostic des Ménorragies
Le diagnostic repose sur une auto-évaluation par la patiente de la quantité de flux menstruel. L'indice de Higham peut être utilisé pour évaluer la quantité de flux. Le médecin peut également prescrire une prise de sang avec la NFS (numération de la formule sanguine) et la numération des plaquettes pour évaluer le risque d'anémie.
Traitements des Ménorragies
- Médicaments :
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Ils diminuent le flux des règles et peuvent être indiqués en cas de ménorragie accompagnée de douleurs pelviennes.
- Antifibrinolytiques (Exacyl) : Ils facilitent la circulation sanguine dans les petits vaisseaux et réduisent les saignements.
- Traitements hormonaux : Pilules contraceptives, stérilet hormonal au lévonorgestrel, injections d'acétate de médroxyprogestérone.
- Chirurgie :
- Ablation de l'endomètre : Consiste à amincir la paroi interne de l'utérus.
- Curetage : Consiste à gratter la couche superficielle de la paroi utérine (rarement employé).
- Hystérectomie : Opération consistant à retirer chirurgicalement l'utérus (traitement de dernier recours).
Exacyl et Ménorragies : Comment ça marche ?
Exacyl réduit les saignements en bloquant la dégradation d'un caillot sanguin. Chez la femme, ce médicament diminue ou stoppe le flux de sang durant les règles. Si les règles sont très abondantes, elles ne disparaissent pas totalement, mais la quantité de sang émise est réduite.
Lire aussi: Exacyl Pédiatrique : Posologie et Indications
Exacyl et Fausse Couche
Il est important de noter qu'un retard de règles de plus de 15 jours accompagné d'un saignement important peut correspondre à une fausse couche. Exacyl peut être utilisé dans certaines situations pour contrôler les saignements associés à une menace de fausse couche ou après une fausse couche, mais il est crucial de consulter un médecin pour un diagnostic précis et une prise en charge adaptée.
Conservation
N'utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l'emballage. Ne jetez aucun médicament au tout-à-l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d'éliminer les médicaments que vous n'utilisez plus.
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