Il est fréquent que les femmes enceintes rencontrent des saignements vaginaux, surtout au début de la grossesse. Ces saignements peuvent être source d'inquiétude et de confusion, car ils peuvent être pris pour des règles. Cet article vise à clarifier les causes des saignements pendant la grossesse, en particulier les saignements abondants et douloureux, et à fournir des informations essentielles pour aider les femmes enceintes à comprendre ce qui se passe et à savoir quand consulter un médecin.
Saignements pendant la grossesse : règles ou métrorragies ?
L'arrêt des règles (aménorrhée) est l'un des premiers signes de grossesse. En principe, une femme enceinte n'a plus de saignements périodiques. Cependant, il arrive que des saignements vaginaux se produisent pendant la grossesse. Il est biologiquement impossible d'avoir des règles à proprement parler pendant la grossesse, car les règles surviennent lorsque l'utérus expulse la muqueuse utérine (l'endomètre) en l'absence de fécondation. Lorsque la grossesse commence, l'ovule fécondé s'implante dans la paroi utérine et le corps maintient l'endomètre pour protéger et nourrir l'embryon, empêchant ainsi les règles.
Les saignements qui surviennent pendant la grossesse sont appelés métrorragies. Ces saignements peuvent avoir différentes causes, certaines bénignes et d'autres plus graves. Il est donc important de consulter un médecin pour déterminer la cause des saignements et s'assurer que la grossesse se déroule normalement.
Certaines femmes parlent de "règles anniversaires" pour désigner des saignements qui surviennent à la date anniversaire des règles qu'elles auraient dû avoir si elles n'étaient pas enceintes. Cependant, ce terme n'est pas médical et il s'agit en réalité de métrorragies.
Causes des saignements pendant la grossesse
Les saignements pendant la grossesse peuvent avoir de nombreuses causes, notamment :
Lire aussi: Amplificateurs multiples sur une seule paire d'enceintes
Saignement d'implantation
Environ 6 à 12 jours après la fécondation, lorsque l'œuf fécondé s'implante dans la paroi de l'utérus, de légers saignements peuvent se produire. Ces saignements sont généralement plus légers et de plus courte durée que les règles normales, et leur couleur est souvent rosée ou brunâtre.
Modifications hormonales
Les fluctuations hormonales qui se produisent au début de la grossesse peuvent provoquer de légères pertes de sang. Ces saignements sont généralement légers et ne durent pas longtemps.
Grossesse extra-utérine
Dans une grossesse extra-utérine, l'embryon s'implante en dehors de l'utérus, le plus souvent dans les trompes de Fallope. Ce type de grossesse n'est pas viable et constitue une urgence médicale. En plus des saignements, la femme peut ressentir des douleurs intenses dans le bas-ventre, des vertiges ou des évanouissements.
Fausse couche
Les saignements sont un symptôme courant de fausse couche, qui est l'arrêt spontané de la grossesse avant la 20e semaine. Les saignements peuvent être accompagnés de douleurs abdominales et de crampes.
Décollement du placenta
Le décollement du placenta se produit lorsque le placenta se détache partiellement ou complètement de la paroi utérine avant la naissance. Les saignements peuvent être abondants et accompagnés de douleurs abdominales. Le décollement du placenta est une urgence médicale.
Lire aussi: DIU cuivre et conception
Placenta prævia
Le placenta prævia se produit lorsque le placenta recouvre partiellement ou complètement le col de l'utérus. Cela peut provoquer des saignements abondants, surtout vers la fin de la grossesse.
Rapports sexuels
Le col de l'utérus est plus sensible pendant la grossesse en raison d'une augmentation du flux sanguin dans la région pelvienne. Des saignements peuvent donc se produire après un rapport sexuel ou un examen gynécologique.
Infections
Les infections cervicales ou vaginales peuvent causer des saignements.
Autres causes
D'autres causes de saignements pendant la grossesse peuvent inclure :
- Menace de fausse couche
- Travail prématuré
- Lésions du col de l'utérus
- Polypes cervicaux
Saignements et déni de grossesse
Le déni de grossesse est une situation où une femme n'a pas conscience d'être enceinte. Dans certains cas, ces femmes peuvent continuer à avoir des saignements qui ressemblent à des règles, ce qui peut rendre le diagnostic de grossesse plus difficile.
Lire aussi: Joie et paternité pour Gérard Darmon
Selon le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), entre 57 et 74 % des femmes ayant vécu un déni de grossesse ont indiqué avoir eu leurs règles pendant plusieurs mois alors qu'elles étaient enceintes.
Pour certains experts, ces règles auraient difficilement une explication rationnelle et seraient liées à une composante psychique. La femme serait tellement convaincue de ne pas être enceinte qu'elle en persuaderait son corps, qui masquerait alors tous les signes de grossesse.
Quand s'inquiéter et consulter ?
Il est important de consulter rapidement un médecin en cas de saignements pendant la grossesse. Bien que certains saignements soient bénins, d'autres peuvent être le signe de complications graves nécessitant une attention médicale immédiate.
Consultez en urgence si :
- Le saignement est abondant et vous avez une sensation de malaise.
- Vous avez de la fièvre.
- Vous avez des douleurs pelviennes.
- Vous ne ressentez plus les mouvements de bébé après 20 semaines de grossesse.
Examens et traitements
Pour déterminer la cause des saignements, le médecin peut effectuer un examen clinique, une échographie et un dosage sanguin de l'hormone béta-hCG.
Le traitement dépend de la cause des saignements. Dans certains cas, le repos et la surveillance suffisent. Dans d'autres cas, un traitement médical ou chirurgical peut être nécessaire. Par exemple :
- En cas de grossesse extra-utérine, le traitement peut consister en une prise de médicaments (méthotrexate) ou une intervention chirurgicale (laparoscopie).
- En cas de menace de fausse couche, le repos complet et une surveillance médicale sont nécessaires. Des suppléments de progestérone peuvent être prescrits. Si la fausse couche est confirmée, une intervention médicale peut être nécessaire pour évacuer les tissus (curetage, aspiration).
- En cas de décollement du placenta, le repos strict au lit est nécessaire. Une hospitalisation peut être demandée. Dans les cas graves, un accouchement prématuré par césarienne peut être nécessaire.
- En cas de placenta prævia, si les saignements sont légers et que le placenta ne recouvre pas entièrement le col de l'utérus, le repos et la surveillance suffiront. En cas de saignements abondants, une hospitalisation sera nécessaire. La césarienne est envisagée si le placenta couvre tout le col.
tags: #enceinte #et #règles #abondantes #et #douloureuses