Pour de nombreux futurs parents, un test de grossesse positif marque le début d’une aventure remplie d’émotions et de bonheur. Une fois l’émotion de la nouvelle retombée, l’esprit se tourne naturellement vers l’organisation et la préparation de l’arrivée du bébé. L'échographie de datation joue un rôle essentiel dans ce processus, permettant de confirmer la grossesse et d'estimer la date d'accouchement avec une certaine précision.
Importance de la datation de la grossesse
La datation précise de la grossesse est cruciale pour plusieurs raisons :
- Suivi médical optimal : Connaître l'âge gestationnel permet aux professionnels de santé de suivre le développement du fœtus et de planifier les examens prénataux importants.
- Préparation à l'accouchement : Une estimation fiable de la date d'accouchement aide les parents à se préparer à l'arrivée de leur enfant, tant sur le plan logistique qu'émotionnel.
- Identification des grossesses à risque : Une datation précise permet de détecter les grossesses qui s'éloignent des normes, comme les grossesses prématurées ou post-terme, nécessitant une attention particulière.
Méthodes de datation de la grossesse
Plusieurs méthodes permettent de dater une grossesse, chacune ayant ses avantages et ses limites.
Calcul basé sur les dernières règles
La façon la plus courante de calculer l’avancée de votre grossesse repose sur la date de vos dernières règles. La première est utilisée par le corps médical et commence au premier jour des dernières règles. Les professionnels de santé s’expriment généralement en semaines d’aménorrhée (SA) mais pour les mois il s’agit toujours des mois de grossesse. Ainsi, si vous êtes à 10 SA, vous êtes à environ 8 SG (semaines de grossesse).
La date d’accouchement prévue est généralement estimée en France à 41 SA, soit 39 SG, après le premier jour des dernières règles. Cette estimation repose sur une grossesse à cycle menstruel régulier de 28 jours. Notre calculateur de grossesse gratuit en ligne permet d’avoir une estimation rapide et fiable de cette date.
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Calcul basé sur la date de fécondation (FIV)
Dans le cas de la fécondation in vitro (FIV), il est possible de faire le calcul de la date d’accouchement en utilisant la date du transfert de FIV, c’est-à-dire la date à laquelle les ovules fécondés sont implantés dans la paroi utérine. La durée de transfert variera selon les individus.
Échographie de datation
Outre le calcul basé sur les dernières règles, la datation de la grossesse peut être confirmée par une échographie, généralement réalisée entre la 11e et la 13e SA. Cette méthode est très fiable, car elle repose sur la mesure de la taille de l’embryon ou du fœtus.
L'échographie de datation en détail
L’échographie de datation est un examen non invasif qui utilise des ultrasons pour visualiser l'embryon ou le fœtus dans l'utérus. Elle est généralement réalisée par voie abdominale ou vaginale, selon le terme de la grossesse et les conditions rencontrées lors de l'examen.
Objectifs de l'échographie de datation
- Confirmer la grossesse : L'échographie permet de visualiser le sac gestationnel, la vésicule vitelline et l'embryon, confirmant ainsi la présence d'une grossesse intra-utérine.
- Déterminer l'âge gestationnel : En mesurant la longueur cranio-caudale (LCC) de l'embryon ou du fœtus, le médecin peut estimer l'âge gestationnel avec une précision de plus ou moins cinq jours.
- Éliminer les grossesses ectopiques : L'échographie permet de s'assurer que la grossesse se développe bien dans l'utérus et non dans une trompe de Fallope ou ailleurs.
- Détecter les anomalies précoces : Bien que ce ne soit pas son objectif principal, l'échographie de datation peut parfois révéler des anomalies précoces du développement.
Quand réaliser l'échographie de datation ?
L'échographie de datation est idéalement réalisée entre la 7ème et la 10ème semaine d’aménorrhée (absence de règles). Elle permet d’estimer la date de début de grossesse et de programmer l’échographie du premier trimestre, qui se réalise entre 11 semaines d’aménorrhées (SA) et 13 SA + 6 jours.
Que voit-on à l'échographie de datation ?
- Sac gestationnel : Une grossesse est visible à l’échographie, par voie vaginale, vers 3 à 4 semaines d’aménorrhée, soit environ deux semaines de grossesse. À ce stade cela dit, seul le sac gestationnel apparaît à l’échographie.
- Vésicule vitelline : La vésicule vitelline est une structure visible située à l’intérieur du sac gestationnel. Sa présence lors de l’échographie de contrôle confirme l’existence d’une grossesse intra-utérine. Vers la quatrième ou la cinquième semaine, elle mesure environ trois millimètres et augmente en moyenne d’un millimètre par jour au début de la grossesse. La vésicule vitelline fait partie de ce qui sera toute la protection qui enveloppera le bébé au cours de son développement. Son rôle principal consiste à nourrir l’embryon en formation du début -depuis la quatrième semaine environ- jusqu’à la fin du premier trimestre.
- Embryon : L’embryon est généralement visible vers 5 semaines d’aménorrhée (3 semaines de grossesse, ou SG), et son activité cardiaque vers 6 semaines d’aménorrhée.
Interprétation des résultats
Si l’on n’aperçoit ni la vésicule vitelline ni l’embryon lors de la neuvième semaine, on est en présence de ce que l’on appelle une grossesse anembryonnaire. Le test de grossesse est positif, mais il n’y a pas de futur bébé. Le corps reconnaît, en général, spontanément qu’il n’y a pas de grossesse évolutive et expulse le sac gestationnel par le biais d’un saignement similaire à celui des règles.
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Il arrive qu’une échographie de tout début de grossesse telle que l’échographie de datation ne permette pas de matérialiser la grossesse. Cela peut notamment arriver lorsqu’il y a un doute quant à la date d’ovulation et de la fécondation. Même chose pour la vésicule vitelline et l’embryon : ces structures peuvent être invisibles à l’échographie si celle-ci est réalisée avant 4 à 5 semaines d’aménorrhée.
Autre cas de figure expliquant qu’on ne voit pas la grossesse à l’échographie : elle ne s’est pas logée à l’endroit prévu. On est dans le cas d’une grossesse qui ne se développe pas au bon endroit (en l’occurrence dans la cavité utérine). On parle de grossesse ectopique : l’œuf s’est implanté dans une trompe de Fallope, sur l’ovaire ou même, plus rarement, sur la sphère digestive dans le pelvis. Ce cas de figure engendre généralement des symptômes tels que de vives douleurs latéralisées et des saignements. Mais si elle est détectée très précocement, la grossesse extra-utérine peut être asymptomatique. Il s’agit d’une urgence médicale, aussi la prise en charge doit être la plus rapide possible, sa détection précoce permet un traitement médical par une injection qui vise à arrêter la grossesse.
Il arrive hélas que, sans raison apparente, la grossesse soit visible (sac gestationnel avec ou sans embryon visible) mais qu’elle n’évolue plus. Un taux de bêta-hcg qui stagne ou qui diminue peut également être un signe de grossesse arrêtée (plus simplement appelée fausse couche).
L'échographie de datation est-elle obligatoire ?
L’échographie de datation ne fait pas partie des examens obligatoires, mais elle peut être proposée par votre gynécologue. Elle est totalement indolore. Notons toutefois qu’en dehors d’indications spécifiques (antécédent de fausse couche ou de grossesse extra-utérine, saignements vaginaux etc.), un suivi échographique rapproché en tout début de grossesse n’est nullement indispensable ou obligatoire.
Autres examens échographiques pendant la grossesse
Redoutées ou attendues avec impatience, les échographies rythment le suivi de grossesse. Si elles sont au nombre de trois à être vraiment obligatoires, d’autres échographies peuvent venir s’ajouter, notamment en tout début de grossesse, si la patiente le demande ou si ses antécédents l’exigent.
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Échographie du premier trimestre
L’échographie de dépistage du premier trimestre s’effectue normalement entre la 11e et la 13e semaine d’aménorrhée (absence de règles) c’est-à-dire entre la 9e et la 11e semaine de grossesse.
Échographie du deuxième trimestre
Il faut attendre 16 semaines d’aménorrhée pour que le sexe définitif soit vraiment visible à l’échographie.
Échographie du troisième trimestre
Non renseigné dans le texte.
Les symptômes de grossesse
Retard de règles, fatigue, nausées, seins douloureux ou encore fringales… Les symptômes liés à la grossesse sont nombreux. Mais quels sont les signes auxquels se fier ? Comment savoir si vous êtes enceinte ? Quel test de grossesse choisir ?
Signes et symptômes
Lorsqu’une grossesse débute, le corps produit de nouvelles hormones. Les hormones de grossesse sont responsables de différents plus ou moins ressentis tout au long de la grossesse. Ils sont nombreux, variables selon chaque femme et plus ou moins présents selon les étapes de la grossesse.
Parmi les nombreux symptômes, on peut citer :
- l’absence de règles : c’est souvent l’un des premiers signes lorsque vous avez habituellement des cycles réguliers ;
- une poitrine plus sensible : lors d’un début de grossesse, les seins peuvent devenir plus gros et douloureux, et les tétons peuvent avoir tendance à foncer ;
- la fatigue : face aux différents chamboulements hormonaux que subit votre corps en début de grossesse (augmentation du taux de progestérone), il n’est pas rare de ressentir une fatigue inhabituelle ;
- les nausées et autres symptômes digestifs : des nausées qui peuvent aller de l’écœurement au vomissement sont susceptibles de survenir durant la grossesse. D’autres troubles digestifs peuvent se traduire par des ballonnements ou encore des aigreurs d’estomac ;
- un besoin d’uriner plus fréquent : avec la grossesse l’utérus grossit, exerçant ainsi une pression sur la vessie ;
- les changements d’humeur : le niveau de stress et l’humeur sont en partie régulés par les hormones. Avec la grossesse, les hormones sont chamboulées et il n’est pas rare de passer du rire aux larmes sans trop savoir pourquoi.
Tests de grossesse
Pour lever le doute sur une éventuelle grossesse, le seul moyen est de faire un test de grossesse. Encore faut-il savoir lequel choisir. Entre test urinaire, test urinaire « précoce » et test sanguin, comment faire votre choix ?
- Le test urinaire : il s’agit de la première étape. Il peut être effectué à partir de la date à laquelle vous devriez avoir vos règles. Les tests urinaires sont en vente libre en pharmacie, en grandes surfaces ou en ligne. Le test urinaire permet de détecter dans l’urine la présence ou non d’hormones produites par l’embryon (l' β-HCG). Il est recommandé de faire le test urinaire avec les premières urines du matin, lorsqu’elles sont le plus concentrées. L’hormone β-HCG sera alors plus facilement décelable.
- Le test sanguin : il s’agit du test le plus fiable. Il peut être effectué dès 14 jours après le rapport sexuel qui pourrait être à l’origine d’une grossesse. Les tests sanguins sont réalisés en laboratoire. Il s’agit d’une prise de sang qui permet d’obtenir le taux exact d’hormones β-HCG et donc de savoir depuis quand vous êtes enceinte. Il peut se faire à n’importe quel moment de la journée, sur ordonnance (remboursé) ou sans ordonnance (non remboursé).
Bon à savoir : il est inutile de faire le test grossesse trop tôt, car l’hormone β-HCG n’est détectable que 10 jours après la fécondation.
Que faire si le test est positif ?
Vous souhaitez poursuivre votre grossesse ? Il est nécessaire de prendre rendez-vous avec un professionnel de santé afin de planifier la première échographie, parfois appelée « échographie de datation ». Mais pas de panique, vous avez le temps ! Elle se réalise entre 11 et 13 semaines d'aménorrhée (absence de règles), soit 9 à 11 semaines de grossesse. Cette première échographie vient confirmer la grossesse et permet de dater de manière assez précise le début de la grossesse.
Vous souhaitez interrompre votre grossesse ou vous n’êtes pas sûre de vouloir la poursuivre ? Prenez rendez-vous dès que possible avec un professionnel de santé afin de connaître toutes les démarches qui peuvent être réalisées pour une interruption volontaire de grossesse (IVG). Vous pouvez interrompre votre grossesse jusqu’à 14 semaines de grossesse (16 semaines d'aménorrhée).
Facteurs influençant la précision de la date prévue
Le premier facteur d’imprécision sur la détermination du terme est la date d’ovulation. Elle est estimée à environ 14 jours après les règles, mais ce n’est pas le cas chez les femmes avec un cycle menstruel irrégulier. Elles peuvent ovuler plus tôt ou plus tard.
La date de l’accouchement peut aussi varier en fonction d’autres paramètres. L’âge de la mère au moment de la conception, son état de santé physique et mentale peuvent influencer la durée d’une gestation.
Des petits saignements peuvent par ailleurs survenir au moment de l’implantation de l’embryon dans la muqueuse utérine et être confondus avec des règles.
Accouchements avant et post-terme
Une naissance est dite prématurée quand elle survient avant la 37ème semaine d’aménorrhée. Elle est en général causée par :
- Une infection urinaire, du col de l’utérus ou du vagin,
- Une sur-distension utérine : grossesse multiple, gros bébé etc…
- Une malformation utérine,
- Une béance du col,
- Un fibrome,
- Un mauvais emplacement du placenta.
Le mode de vie peut aussi avoir une influence sur le terme d’accouchement. Ainsi, le stress, de longs trajets en transports, la consommation de tabac, sont autant de facteurs qui peuvent entraîner un accouchement à plusieurs semaines de la date prédite. Les femmes ayant des antécédents d’accouchement prématuré sont plus à risque que le phénomène se reproduise.
Un accouchement avant la date prévue peut aussi être causé par la maigreur ou l’obésité de la mère. L’âge peut par ailleurs jouer un rôle (si vous avez plus de 35 ans ou moins de 18 ans).
Les naissances post terme concernent les grossesses allant au-delà des 41 semaines d’aménorrhées. Le placenta vieillissant, il peut avoir davantage de difficultés à jouer son rôle, et les échanges entre la mère et l’enfant peuvent s’en retrouver altérés. Le risque de morbidité est alors plus important dans cette situation.
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