L'échographie de datation est un examen clé effectué au cours du premier trimestre de la grossesse. Il permet de déterminer avec précision la date de début de grossesse et d'évaluer ainsi l'âge gestationnel du futur bébé. Comprendre le déroulement, les objectifs et les précautions à prendre pour cette échographie sont des éléments fondamentaux pour bien appréhender ce moment important.
Les Objectifs de l'Échographie de Datation
Cette échographie a plusieurs buts :
- Confirmer la présence d'une grossesse intra-utérine; c'est la localisation normale d'une grossesse. S'il y a un doute sur une grossesse extra-utérine, des examens complémentaires seront nécessaires.
- Estimer l'âge gestationnel et donc la date prévue d'accouchement; calculée grâce à l'âge gestationnel estimé.
- Vérifier le nombre de fœtus; s'il s'agit d'une grossesse gémellaire ou non.
- S'assurer que tout se déroule normalement au début de la grossesse.
Il s'agit donc d'un examen essentiel pour suivre le bon déroulement de la grossesse et anticiper une prise en charge adaptée en fonction des particularités de celle-ci.
Le Déroulement de l'Échographie de Datation
L'échographie de datation a généralement lieu entre la 9ᵉ et la 14ᵉ semaine d'aménorrhée, soit entre la 7ᵉ et la 12ᵉ semaine de grossesse. Il peut s'agir d'une échographie abdominale ou endovaginale selon les centres d'imagerie et la préférence du médecin.
Échographie Abdominale
L'échographie abdominale se réalise avec une sonde externe placée sur le ventre de la femme enceinte après y avoir appliqué un gel conducteur. La patiente doit alors avoir la vessie légèrement remplie pour faciliter l'examen (boire environ 1L d'eau une heure avant l'examen).
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Échographie Endovaginale
L'échographie endovaginale, quant à elle, est réalisée avec une sonde spécifique introduite dans le vagin. Pas besoin d'avoir la vessie pleine pour cet examen, mais il est recommandé de vider sa vessie juste avant. Cette méthode est souvent préférée en début de grossesse car elle permet une meilleure visualisation de l'embryon.
Dans les deux cas, l'examen dure généralement entre 15 et 30 minutes.
Les Mesures Prises Lors de l'Échographie de Datation
Plusieurs mesures sont effectuées durant l'échographie de datation afin de déterminer précisément l'âge gestationnel :
- La longueur cranio-caudale (LCC) : mesure de la tête jusqu'au coccyx de l'embryon;
- Le diamètre bipariétal (DBP) : mesure du diamètre de la tête en passant par les deux os pariétaux;
- La circonférence crânienne : contour de la tête mesuré en utilisant une ellipse.
Ces mesures permettent ainsi d'obtenir une estimation assez précise de l'âge gestationnel et de la date prévue d'accouchement.
Les Informations Données Suite à l'Échographie de Datation
À l'issue de cet examen, le médecin pourra donner des renseignements essentiels concernant la grossesse :
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- La confirmation d'une grossesse intra-utérine : c'est la localisation normale d'une grossesse. S'il y a un doute sur une grossesse extra-utérine, des examens complémentaires seront nécessaires;
- Le nombre de fœtus : s'il s'agit d'une grossesse gémellaire ou non;
- L'âge gestationnel : déterminé à partir des mesures effectuées lors de l'échographie;
- La date prévue d'accouchement : calculée grâce à l'âge gestationnel estimé.
Les Précautions à Prendre et Recommandations
Même si l'échographie de datation est considérée comme une technique sûre pour la femme enceinte et son futur bébé, certaines précautions sont tout de même à prendre :
- Choisir un centre d'imagerie médicale spécialisé en échographie fœtale et respectant les recommandations officielles;
- Éviter de multiplier les échographies sans raison médicale justifiée;
- Suivre les conseils du médecin pour bien se préparer à l'examen, notamment concernant la prise de liquide avant l'échographie abdominale.
- Évitez de mettre de la crème sur votre ventre le jour de l’échographie et ceux qui la précèdent, au risque que l’image ne soit pas assez nette lors de l’examen.
- Buvez beaucoup d’eau une heure avant et n’allez pas aux toilettes pour que la vessie soit pleine.
- Pensez à amener vos échographies précédentes.
Échographies Supplémentaires et Examens Pendant la Grossesse
En France, le suivi médical de la grossesse est très encadré et comporte des visites et examens obligatoires. Il y a ainsi 7 consultations prénatales obligatoires, la première avant la fin du 1er trimestre de grossesse, puis les 6 autres chaque mois du 4e au 9e mois de grossesse. Parmi les examens obligatoires, on compte 3 échographies de grossesse : celle de datation au 1er trimestre, l’échographie morphologique au 2e trimestre, et l’échographie de bien-être fœtal et de croissance au 3e trimestre.
S’il s’agit d’une grossesse à risque, des examens supplémentaires peuvent être nécessaires. Parmi ceux-ci : des échographies supplémentaires, une échographie Doppler, des prises de sang avec recherche d’anticorps irréguliers, des analyses d’urines…
Les 7 Examens Obligatoires Pendant la Grossesse
Pendant la grossesse, il y a 7 examens obligatoires pour la femme enceinte. C’est votre médecin ou votre sage-femme qui a la charge de procéder aux examens. Le but : s’assurer que votre grossesse se déroule au mieux pour vous comme pour le bébé. Le premier examen doit avoir lieu avant votre 3e mois de grossesse. Les 6 autres examens obligatoires se déroulent chaque mois, du 4e mois de la grossesse au 9e mois. Les 7 examens obligatoires sont :
- Le premier examen médical prénatal avant la fin du 3e mois de grossesse : le soignant réalise un bilan clinique complet. Il vous prescrit des analyses et des examens : prise de sang pour déterminer votre groupe sanguin et votre rhésus, dépistage du VIH et d’autres pathologies infectieuses (syphilis, rubéole, hépatite B…). Votre poids et votre tension sont aussi mesurés et vos urines analysées (taux de sucre et de protéines). Sont également prescrit un frottis cervical si vous n’êtes pas à jour de ce côté, et une 1re échographie. Cette échographie de datation, réalisée après application d’un gel sur votre ventre, permet de déterminer la date de début de la grossesse.
- Au 4e mois de grossesse : vous passez une 2e échographie de grossesse au cours de laquelle des mesures du bébé sont prises (périmètre crânien, taille du fémur, taille du fœtus) et l’absence de malformations est vérifiée.
- Au 5e mois de grossesse : c’est le moment d’une nouvelle prise de sang (numération globulaire, plaquettes), et de l’évaluation de votre prise de poids.
- Au 6e mois de grossesse : c’est le moment d’une prise de sang (numération globulaire, plaquettes), d’une pesée, d’une analyse d’urines. Si vous êtes de rhésus négatif ou que vous avez subi une transfusion sanguine par le passé, une prise de sang vérifie que vous ne possédez pas d’anticorps irréguliers (RAI). En effet, ces anticorps peuvent traverser le placenta et attaquer les globules rouges du bébé (maladie hémolytique du nouveau-né).
- Au 7e mois de grossesse : une nouvelle échographie de grossesse permet de s’assurer du bon développement du bébé, mais aussi de sa position dans l’utérus et de l’emplacement du placenta.
- Au 8e mois de grossesse : une consultation avec un médecin anesthésiste est obligatoire, que votre intention soit d’accoucher avec ou sans péridurale. Un examen sanguin doit reconfirmer votre groupe sanguin, et revérifier que vous n’avez pas de RAI si votre rhésus est négatif. Une prise de tension et une pesée sont pratiquées.
- Au 9e mois de grossesse : c’est le renouvellement de l’examen sanguin de recherche d’anticorps irréguliers si vous êtes de rhésus négatif. Prise de tension, pesée, analyse d’urines complètent l’examen.
Remboursement des Échographies
La première et la deuxième échographie, réalisées avant le 6e mois de grossesse, sont remboursées à 70 % par la sécurité sociale. Mais la troisième est prise en charge à 100 %.
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Autres Types d’Échographies
Il existe plusieurs types d’échographies, selon le déroulement de votre grossesse. En plus des 3 échographies de grossesse obligatoires, votre médecin ou votre sage-femme peut en effet prescrire des échographies complémentaires pour écarter certains risques vous concernant ou concernant le bébé. Ces échographies supplémentaires sont l’échographie de datation précoce, l’échographie de contrôle et l’échographie Doppler. Les échographies de grossesse peuvent donc englober :
- L’échographie du 1er trimestre dite échographie de datation.
- L’échographie du 2e trimestre dite échographie morphologique.
- L’échographie du 3e trimestre dite échographie de croissance et de bien-être fœtal.
- L’échographie de datation précoce : elle est parfois prescrite par le soignant dès la 5e semaine d’aménorrhée s’il suspecte une grossesse extra-utérine. C’est le cas si vous souffrez de saignements, de douleurs, ou si vous avez des antécédents de croissance extra-utérine.
- L’échographie Doppler : elle a lieu si votre médecin ou sage-femme suspecte une thrombose veineuse, notamment si vos jambes ont enflé et sont douloureuses. Le soignant prescrit alors une échographie Doppler de vos membres inférieurs pour mesurer le flux sanguin. L’échographie Doppler peut également être effectuée sur votre bébé si on constate un retard de croissance.
- L’échographie de contrôle : elle est nécessaire s’il s’agit d’une grossesse à risque (grossesse multiple, hypertension, diabète gestationnel…). Il s’agit de s’assurer du bon développement de votre bébé.
Ce que l'Échographie Révèle pour le Bébé et la Maman
Lors de l'échographie, le médecin mesure diverses parties du corps du bébé, contrôle les organes, vérifie les annexes telles que le placenta, le cordon ombilical et le liquide amniotique, en utilisant des abréviations spécifiques pour faciliter la communication médicale. En plus de pouvoir révéler le sexe de bébé, l'échographie donne des informations précieuses sur la vitalité du bébé, sa croissance, bien que certaines anomalies ne puissent pas être détectées à 100%.
L'échographie n'est pas seulement bénéfique pour la santé du bébé, mais elle peut également fournir des informations essentielles sur la santé de la maman. Pendant la grossesse, des complications et des problèmes notamment liés au placenta peuvent être identifiés grâce à cet examen médical. D'où l'importance de ne pas négliger les échographies obligatoires pour le suivi de la grossesse.
Comprendre les Abréviations sur l'Échographie
En vous rendant à une échographie de grossesse, vous aurez certainement envie de comprendre les abréviations qui apparaissent sur le compte-rendu. Celles-ci font partie intégrante du langage médical pour décrire les détails de la santé de votre bébé mais également de la vôtre. Après toutes les vérifications, l’échographe vous remettra un compte-rendu des résultats à conserver dans votre dossier de grossesse, et dont l’un des exemplaires sera remis au gynécologue ou à la sage-femme qui assure votre suivi. À l'intérieur, vous pourrez découvrir de nombreuses abréviations. En voici quelques unes :
- ACM : Artère cérébrale moyenne
- AOU : Artère Ombilicale Unique
- BIP : Diamètre bi-pariétal pour mesurer la tête du fœtus
- CA : Circonférence abdominale (mesure de la circonférence de l'abdomen du fœtus)
- CC : Clarté nucale (mesure de l'épaisseur de la nuque du fœtus)
- CT : Circonférence thoracique (mesure de la circonférence de la poitrine du fœtus)
- DAM : Diamètre abdominal moyen (mesure de la largeur de l'abdomen du fœtus)
- PA : Périmètre abdominal (mesure du contour de l'abdomen du fœtus)
- PC : Périmètre crânien (mesure du contour de la tête du fœtus)
- PFE : Poids fœtal estimé (estimation du poids du fœtus)
- RCIU : Retard de Croissance Intra-Utérin (détecte un retard de croissance du fœtus)
- SA : Semaine d'Aménorrhée (pour indiquer l'âge gestationnel en semaines)
Rassurez-vous, vous n'avez aucunement besoin de connaitre tous ces termes médicaux. À l'issue de l’examen, vous aurez toute la liberté de poser vos questions. Vous pourrez toujours en discuter également avec votre médecin qui pourra interpréter les résultats.
Oligoamnios et Anamnios : Le Manque de Liquide Amniotique
Oligoamnios et anamnios sont des termes utilisés pour évoquer un manque de liquide amniotique durant la grossesse. Le liquide amniotique est celui dans lequel évolue le fœtus durant toute la grossesse. D’abord sécrété par l’embryon lui-même par transsudation jusqu’à la 23e semaine d’aménorrhée environ, le liquide amniotique est ensuite produit par le fœtus, lors de la déglutition et la miction (urine). Le liquide amniotique est donc un indicateur fiable du bon fonctionnement des voies urinaires et rénales du fœtus, et de ses voies digestives. Il est systématiquement observé lors du suivi échographique de la grossesse. C’est l’anamnios, l’absence totale de liquide amniotique, qui donne le pronostic de grossesse le plus défavorable.
Le fœtus a besoin du liquide amniotique pour évoluer et grandir correctement in utero, et l’absence de ce liquide indique potentiellement des malformations fœtales, puisque l’embryon est censé produire lui-même ce liquide.
Diagnostic et Traitement de l'Oligoamnios
Tout d’abord, le médecin gynécologue ou la sage-femme qui assure le suivi de grossesse mesure la hauteur utérine à l’aide d’un mètre de couturière, ainsi que le périmètre ombilical.
En cas de rupture prématurée des membranes, le déclenchement de l’accouchement peut, par exemple, être une option à envisager, si le terme de la grossesse est suffisamment proche. Dans les cas où l’oligoamnios est diagnostiqué précocement et/ou qu’il s’accompagne d’une malformation fœtale ou d’une anomalie chromosomique, une interruption médicale de grossesse (IMG) est proposée. Plus l’oligoamnios apparaît tôt durant la grossesse, plus les risques sont importants pour le bébé à naître, puisque ce manque de liquide amniotique peut être causé par des malformations fœtales ou en engendrer.
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