La grossesse est jalonnée d'examens médicaux destinés à assurer le bien-être du futur bébé. Parmi ces examens, les échographies occupent une place de choix, avec trois examens obligatoires. L'échographie du deuxième trimestre, aussi appelée échographie morphologique, est un examen essentiel réalisé au cours du cinquième mois de grossesse. Elle permet de s'assurer que le bébé grandit bien et de dépister d'éventuelles anomalies. Cet article explore en détail le déroulement de cette échographie, les informations qu'elle fournit, et son importance dans le suivi de la grossesse.
Quand a lieu l’échographie du 2ème trimestre ?
L'échographie du deuxième trimestre se déroule généralement entre la 22e et la 24e semaine d'aménorrhée (SA), ce qui correspond à la fin du cinquième mois de grossesse. C'est une période idéale car la visualisation du fœtus est optimale, permettant un examen morphologique complet.
Déroulement de l'Examen
L'échographie du deuxième trimestre est réalisée par un médecin spécialiste, souvent un échographiste ou un gynécologue. La future maman est installée confortablement en position semi-allongée sur une table d'examen. Un gel transparent est appliqué sur son ventre pour faciliter la transmission des ultrasons.
À l'aide d'une sonde, le praticien examine l'intérieur de l'utérus. Les images sont retransmises en temps réel sur un écran, permettant de visualiser le fœtus sous différents angles. Le professionnel de santé prend plusieurs mesures (diamètre de la tête, taille du fémur, périmètre abdominal, etc.) pour s'assurer que la croissance du bébé est normale et harmonieuse. Une formule reprenant ces mesures permet d'estimer le poids du fœtus, bien qu'il faille tenir compte d'une marge d'erreur. On ne peut pas mesurer directement la longueur du fœtus, mais une approximation peut être obtenue en multipliant la longueur du fémur par 7.
L'examen dure en moyenne entre 20 et 45 minutes, mais ce temps peut varier en fonction de la position du bébé et des particularités de chaque grossesse. Si certains organes ne sont pas visibles lors de l'examen en raison de la position du fœtus, le praticien peut proposer un nouveau rendez-vous pour compléter l'examen.
Lire aussi: Importance de l'échographie T3
Tout au long de l'examen, l’échographiste peut montrer le déroulement de l’examen sur l’écran. Des clichés sont réalisés et remis aux parents avec le compte-rendu.
Que Recherche-t-on lors de l'Échographie Morphologique ?
L'échographie morphologique du deuxième trimestre est un examen approfondi qui vise à explorer l'anatomie du fœtus en détail, organe par organe. L'échographiste scrute chaque détail de l'anatomie du futur bébé : la tête, la colonne vertébrale, l'estomac, les reins, etc.
Examen Morphologique Détaillé
L'un des principaux objectifs de cette échographie est d'évaluer la morphologie du fœtus en détail. Le praticien passe en revue l'ensemble des organes vitaux, comme le cerveau, le cœur, les reins, la colonne vertébrale, ainsi que les membres supérieurs et inférieurs.
Le Cerveau : Différentes structures du cerveau sont examinées. L’échographiste les examine sur différentes coupes du crâne. Il peut arriver que certaines structures soient absentes, ou que certaines structures occupent un volume trop important. Au niveau du crâne, le tissu cérébral se développe et il devient visible le long des parois internes du crâne. Petit à petit, les structures liquidiennes du cerveau et les plexus choroïdes prennent relativement moins de place. Vers la fin du 4ème mois, le corps calleux devient visible.
Le Cœur : L’échographiste étudie le cœur dès la première échographie, mais c’est au deuxième trimestre qu’il peut se livrer à une étude plus précise, tout simplement car il discerne mieux l’organe. Il vérifie ainsi que le cœur a bien 4 cavités, il recherche la crosse de l’aorte, il observe le chemin des artères. Le cœur est visible : c’est la structure qui bouge dans le thorax du fœtus. Les quatre cavités cardiaques sont bien visibles. Un petit mouvement de la sonde permet de voir l’origine de l’aorte, qui transporte le sang vers l’ensemble du corps, et de l’artère pulmonaire. Ces vaisseaux sont aussi visibles sur une coupe de profil du thorax.
Lire aussi: Suivi de grossesse par échographie
La Colonne Vertébrale : L'intégrité de la colonne vertébrale est analysée.
Les Reins : Les reins sont visibles sous forme de deux images arrondies de part et d’autre de la colonne vertébrale.
Les Membres : L’échographiste va regarder les membres suivis sur leurs différents segments, de l’épaule jusqu’à la main, de la hanche jusqu’au pied.
Ce bilan morphologique permet de vérifier que tous les organes se développent correctement et de détecter d'éventuelles anomalies structurelles ou malformations congénitales. L'examen aide également à identifier des signes de troubles génétiques ou de syndromes spécifiques.
Vitalité du Fœtus
Dans un second temps, l’échographiste apprécie la vitalité du futur bébé : mouvements des membres, mouvements respiratoires, déglutition. Il observe la flexion/extension de ses jambes, de ses bras et s’attarde sur des gestes plus fins, comme l’ouverture des mains. Il observe enfin le milieu dans lequel vit le fœtus. C’est aussi l’occasion de contrôler la bonne vitalité du fœtus en observant les mouvements de ses membres, ses mouvements respiratoires (même si le bébé ne respire pas vraiment car il est dans le liquide amniotique), sa déglutition, sa miction (quand elle se produit durant l’examen).
Lire aussi: Suivi de grossesse : l'échographie T2
Position du Placenta et Quantité de Liquide Amniotique
La localisation du placenta est également contrôlée durant l'échographie. Le praticien s'assure que le placenta est correctement placé, loin du col de l'utérus, pour éviter des complications, comme le placenta praevia qui entraîne des saignements et nécessite une surveillance plus rapprochée, voire un accouchement par césarienne.
L'échographie évalue également la quantité de liquide amniotique qui entoure le fœtus. Un volume adéquat est essentiel pour le bon développement du bébé, notamment pour la croissance des poumons et le bon positionnement dans l'utérus. Un excès (hydramnios) ou une insuffisance (oligoamnios) de liquide amniotique peut indiquer des problèmes de santé chez la mère ou le bébé.
Vérification des Échanges Placentaires
L'échographie du 2e trimestre permet également d'évaluer l'efficacité des échanges placentaires, c'est-à-dire la capacité du placenta à apporter les nutriments et l'oxygène nécessaires au développement du fœtus. Des anomalies dans les échanges placentaires peuvent signaler un retard de croissance intra-utérin (RCIU) ou d'autres complications qui nécessitent une surveillance plus étroite de la grossesse. L’échographiste réalise également, la plupart du temps, un doppler, qui permet de contrôler le flux sanguin dans différents vaisseaux.
Sexe du Bébé
Pour les parents qui souhaitent connaître le sexe de leur futur enfant, cette échographie est souvent l'occasion de le découvrir, sous réserve que le fœtus soit bien positionné et que ses organes génitaux soient visibles. Si vous souhaitez connaître ou non le sexe de votre enfant, il est important de le signaler en début d’examen. Cette information est partagée à la discrétion des parents, selon leurs préférences personnelles.
Préparation et Suivi Post-Examen
Pour l'échographie du 2e trimestre, il n'y a généralement pas de préparation particulière nécessaire. Il est cependant conseillé de :
- Porter des vêtements confortables pour faciliter l'accès au ventre et rendre l'examen plus agréable. Il est préférable avant l’examen de ne pas utiliser de crème anti-vergeture.
- Apporter les précédents examens pour que le professionnel de santé qui pratique l'échographie puisse comparer les résultats et suivre l'évolution du fœtus.
- effectuer le dépistage Trisomie 21. Ce dépistage nécessite une feuille signée d’acceptation, à préparer avant l’échographie avec votre médecin ou sage-femme .
Après l'examen, le médecin peut proposer un suivi particulier en fonction des résultats obtenus. En cas de doute ou d'anomalie, des examens complémentaires seront recommandés, comme une échographie de contrôle, un avis spécialisé ou d'autres tests prénataux plus poussés. En cas de doute, le praticien pourra adresser la maman à un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal (CPDPN) où des examens complémentaires pourront être réalisés si nécessaire. Si une anomalie est confirmée, selon sa gravité différentes prises en charge peuvent être proposées. La prochaine échographie sera à programmer vers 32 SA. Elle s’intéressera principalement à la croissance du bébé, mais comportera bien sûr encore une analyse morphologique du fœtus.
Importance de l'Échographie du Deuxième Trimestre
L'échographie du 2e trimestre est une étape essentielle dans le suivi de la durée de la grossesse. Cet examen permet de s'assurer que le fœtus se développe normalement et de détecter précocement d'éventuelles anomalies. En apportant des informations précieuses sur la croissance et la santé du bébé, cette échographie guide le suivi médical de la grossesse et permet aux parents de se préparer sereinement à la suite de leur parcours. C'est un moment privilégié pour les futurs parents, leur offrant une occasion unique de voir leur bébé et de s'émerveiller devant sa croissance.
L'échographie du deuxième trimestre est également l'occasion pour le ou la médecin de révéler le sexe du bébé aux futurs parents, s'ils le désirent bien sûr.
Remboursement
La deuxième échographie est prise en charge à 100 % par l’Assurance maladie, sur la base de 81,92 euros. Cette échographie du deuxième trimestre est remboursée à hauteur de 70% par la sécurité sociale et complétée par votre complémentaire santé.
Limites de l'Échographie
Il est important de noter que l'échographie n'est pas infaillible. Elle ne permet de détecter que deux tiers environ des anomalies importantes susceptibles de modifier le suivi de la grossesse et la prise en charge ultérieure de l'enfant. De plus, les performances théoriques de l'échographie sont minorées dans certaines situations liées à la position fœtale, au terme inapproprié de l'examen ou à la paroi maternelle.
Certains aspects observés à l'échographie peuvent faire évoquer à tort une malformation du fœtus. Si un doute survenait au cours de l'examen, d'autres examens complémentaires (comme un contrôle échographique spécialisé, une amniocentèse ou des prélèvements de sang par exemple) vous seraient proposés selon la situation. Dans ce cas, l'échographie peut être une source d'anxiété pour les futurs parents.
tags: #échographie #2ème #trimestre #garçon #déroulement