L'échographie du deuxième trimestre, souvent appelée échographie morphologique, est une étape cruciale et très attendue par les futurs parents. Réalisée généralement entre la 18e et la 22e semaine de grossesse, ou plus précisément entre 20 et 25 semaines d'aménorrhée (généralement vers 22 SA), cet examen approfondi permet d'évaluer la croissance et le développement du fœtus, tout en effectuant une étude détaillée de sa morphologie. Bien qu'elle ne soit pas obligatoire, elle est fortement recommandée et prise en charge par l'assurance maladie.
Objectifs de l'échographie du deuxième trimestre
L'échographie du 2e trimestre est principalement destinée à étudier la morphologie du fœtus. Cet examen a plusieurs objectifs essentiels :
- Évaluation de la croissance et le développement du fœtus : L'échographie permet de s'assurer que le bébé grandit bien.
- Étude morphologique détaillée : Elle permet d'examiner en détail l'anatomie du fœtus, organe par organe.
- Dépistage des malformations fœtales : L'examen vise à détecter d'éventuelles anomalies et malformations fœtales. Certains diagnostics, réalisés en anténatal, peuvent changer le pronostic ultérieur de l’enfant.
- Évaluation de la quantité de liquide amniotique : On mesure la quantité de liquide amniotique autour du bébé.
- Détermination du sexe du bébé : C'est également au cours de cette échographie obstétricale qu'il est possible de connaître le sexe de son enfant, si les parents le souhaitent.
- Localisation du placenta: L’examen est complété par une étude de la localisation du placenta.
- Dépistage de la trisomie 21 : En examinant de près la nuque du fœtus et en mesurant l’épaisseur de la zone translucide, les professionnels de la santé peuvent évaluer le risque potentiel de cette condition génétique.
Comment se déroule l'examen ?
L'échographie du deuxième trimestre se déroule généralement de la manière suivante :
- Préparation : Il n’y a pas de préparation particulière à effectuer pour cette échographie. Avant l’échographie, la future maman peut être conseillée de boire de l’eau pour remplir sa vessie, facilitant ainsi la visualisation du fœtus. Il est préférable avant l’examen de ne pas utiliser de crème anti-vergeture.
- Installation : La future maman est installée confortablement sur la table d’examen.
- Application du gel : Un gel transparent est appliqué sur le ventre afin de faciliter le passage des ultrasons.
- Examen par voie abdominale : L'examen se fait classiquement par voie abdominale par un balayage sur le ventre. En première intention, c’est la voie abdominale qui va être utilisée.
- Examen par voie endo-vaginale (si nécessaire) : En deuxième intention, on peut être amené à faire une échographie par voie endo-vaginale quand on a besoin de compléter l’examen de certaines structures qui ne sont pas visibles par voie abdominale.
- Mesures et observations : L’une des premières choses va être de mesurer le bébé. Différentes structures du cerveau, l’intégrité de la colonne vertébrale, la morphologie du cœur, le trajet des gros vaisseaux, la vessie, l’estomac… tout est exploré méthodiquement. On en profite pour prendre différentes mesures que l’on reportera sur les courbes pour vérifier que la croissance est harmonieuse. Ces mesures sont maintenant bien définies, il s'agit de la largeur et du périmètre de la tête, du périmètre de l'abdomen, de la longueur du fémur, de la largeur du cervelet, de la longueur des os du nez. L'échographiste réalise également, la plupart du temps, un doppler, qui permet de contrôler le flux sanguin dans différents vaisseaux.
- Analyse morphologique : Ensuite on va commencer l’examen morphologique à proprement parler, on va regarder le fœtus selon différents axes, on va analyser la colonne vertébrale avec l’intégrité de la peau en regard, on va regarder les membres suivis sur leurs différents segments, de l’épaule jusqu’à la main, de la hanche jusqu’au pied.
- Durée : La durée de l’examen est d’environ 30 minutes, quelquefois cette durée est un petit peu plus longue en fonction des difficultés techniques comme la position du fœtus ou bien la qualité de l’image qui dans certaines conditions peut être un petit peu moins nette.
- Nombre de personnes: C’est également un moment où l’on a besoin d’une grande concentration et où le nombre de personnes qui assistent à l’examen est limité en général à une seule personne.
Mesures et estimations réalisées
Différentes mesures sont prises lors de l'échographie et reportées sur des courbes pour vérifier l'harmonie de la croissance fœtale. Une formule reprenant un certain nombre de mesures (périmètre céphalique, périmètre abdominal, longueur du fémur…) va permettre de faire une estimation du poids du fœtus. Il est important de noter que l’échographe n’est pas une balance, et la marge d’erreur est tout de même importante. On ne peut pas mesurer la longueur du fœtus, mais une formule qui consiste à multiplier la longueur du fémur par 7 permet de faire une approximation.
Observation de la vitalité fœtale
C’est aussi l’occasion de contrôler la bonne vitalité du fœtus en observant les mouvements de ses membres, ses mouvements respiratoires (même si le bébé ne respire pas vraiment car il est dans le liquide amniotique), sa déglutition, sa miction (quand elle se produit durant l’examen).
Lire aussi: Examen clé de grossesse
Visualisation du fœtus
Cette échographie est souvent très appréciée par les parents car c’est la dernière où l’on peut encore visualiser le fœtus en entier sur l’écran.
Que faire si certains organes ne sont pas visibles ?
Si certains organes ne sont pas visibles lors de l’examen car le fœtus n’est pas tourné de façon favorable pour cette exploration, le praticien pourra proposer un nouveau rendez-vous pour finir l’examen, le bébé ayant changé de position.
Détermination du sexe
Cette échographie est souvent également très attendue par les parents car elle va permettre le plus souvent de déterminer le sexe du bébé. S’ils le souhaitent, l’échographiste pourra leur annoncer. Si vous souhaitez connaître ou non le sexe de votre enfant, il est important de le signaler en début d’examen.
Que faire en cas de doute ou d'anomalie détectée ?
En cas de doute, le praticien pourra adresser la maman à un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal (CPDPN) où des examens complémentaires pourront être réalisés si nécessaire. Si une anomalie est confirmée, selon sa gravité différentes prises en charge peuvent être proposées.
Aspects financiers
La deuxième échographie est prise en charge à 100 % par l’Assurance maladie. Cette échographie du deuxième trimestre est remboursée à hauteur de 70% par la sécurité sociale et complétée par votre complémentaire santé.
Lire aussi: Connecter Echo Dot en Bluetooth
Importance du compte rendu
Tout au long de l’examen, des photos sont réalisées que l’on appelle des clichés. Tous ces clichés vous sont remis avec le compte-rendu. Vous repartirez avec votre dossier complet contenant un compte rendu et des clichés. Le compte rendu remis à la future maman après l’échographie est un document essentiel qui résume les résultats de l’examen. Il inclut des détails sur la croissance du fœtus, la présence de malformations fœtales éventuelles, le cordon ombilical, la quantité de liquide amniotique, et d’autres éléments importants.
Limites de l'échographie
Il est bien sûr rappelé que l'échographie ne détecte pas toutes les anomalies et toutes les malformations fœtales. L’échographie du deuxième trimestre joue un rôle clé dans le diagnostic prénatal en fournissant des informations visuelles détaillées. Cependant, il est important de noter que cette échographie ne peut pas détecter toutes les anomalies possibles.
L'échographie 3D/4D
L’échographie en trois dimensions dans son indication médicale est un outil qui peut être utilisé pour compléter un diagnostic de malformation fœtale. Cet examen peut être réalisé en fin d’échographie à la demande des parents si la position du fœtus le permet.
Formation en échographie obstétricale
La faculté de Médecine de Rennes offre à ses étudiants une formation en échographie obstétricale. Elle se déroule sur 2h pour un groupe de 2 à 3 internes. Elle se compose d’un briefing détaillant les différentes coupes standardisées obligatoires. Elle se poursuit par un entraînement sur le simulateur « ScanTrainer » avec une prise en main du simulateur grâce à un module d’exercices basiques. Puis l’étudiant pourra s’entraîner à réaliser un examen complet sur le simulateur, guidé par un formateur spécialisé en échographie obstétricale.
Prochaine étape
La prochaine échographie sera à programmer vers 32 SA. Elle s’intéressera principalement à la croissance du bébé, mais comportera bien sûr encore une analyse morphologique du fœtus.
Lire aussi: Revue de l'Echo Pop
tags: #echo #2 #trimestre #de #grossesse #informations