Introduction
L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est un enjeu de santé publique majeur en France. La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) joue un rôle essentiel dans le suivi et l'analyse des données relatives à l'IVG. Ses études annuelles permettent de comprendre les tendances, les disparités territoriales et les caractéristiques des femmes qui recourent à cette procédure. Cet article se propose d'analyser les données publiées par la DREES, en mettant en lumière les évolutions récentes, les disparités régionales, les méthodes utilisées et les professionnels impliqués.
Données Clés sur les IVG en France
La DREES met à disposition des données sur les IVG réalisées, issues des données hospitalières (PMSI) et des données du SNIIRAM. Ces données présentent la répartition selon le département et la région de résidence des IVG, la méthode et le lieu de réalisation (hôpital ou hors établissement), la part des IVG instrumentales réalisées avec une anesthésie générale, la part des IVG réalisées hors du lieu de résidence, la part des mineures et la part des IVG tardives (réalisées de 12 à 14 semaines d’aménorrhée).
Évolution du Nombre d'IVG
En 2024, le nombre d'IVG a continué d'augmenter en France. En 2023, 243 623 IVG ont été réalisées en France, selon les sources médico-administratives, soit 8 600 de plus qu’en 2022. Parmi celles-ci, 16 007 concernent des résidentes des départements et régions d’outre-mer (DROM), y compris Mayotte (soit 560 de plus qu’en 2022). La hausse du nombre d’IVG observée en 2022 se poursuit, après la nette baisse en 2020 et 2021 en lien avec la pandémie de Covid-19. En 2024, 251 270 IVG ont eu lieu en France. Cette augmentation souligne l'importance d'un suivi régulier et d'une analyse approfondie des facteurs qui influencent le recours à l'IVG.
Taux de Recours à l'IVG
Le taux de recours à l’IVG en hausse en 2023 atteint 16,8 IVG pour 1 000 femmes âgées de 15 à 49 ans en 2023, contre 16,4 ‰ en 2021 et 15,1 ‰ en 2020. En 2017, le taux de recours s’élevait à 14,8 IVG pour 1 000 femmes de 15 à 49 ans. Cette augmentation du taux de recours à l'IVG nécessite une analyse des raisons sous-jacentes, telles que l'accès à la contraception, l'éducation sexuelle et les conditions socio-économiques.
Répartition par Âge
Entre 2022 et 2023, les taux de recours augmentent pour toutes les classes d’âge chez les femmes majeures, avec une hausse plus marquée pour les 20-34 ans, où les IVG restent les plus fréquentes : le taux de recours s’élève à 28,2 ‰ en 2023 parmi les jeunes femmes âgées de 20-24 ans (+1 point depuis 2022). Il atteint 29,9 ‰ pour celles âgées de 25-29 ans (+1,2 point depuis 2022) et 25,8 ‰ pour celles de 30-34 ans (+1,1 point depuis 2022).
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Disparités Territoriales
Les disparités territoriales demeurent un aspect important à considérer. En 2023, les taux de recours à l’IVG augmentent dans toutes les régions métropolitaines ainsi que dans les DROM, sauf à Mayotte et en Guadeloupe. Les taux sont plus élevés dans les DROM (26,1 en moyenne en 2017) et dans le Sud de la France (21,4 en région PACA en 2017). Les disparités territoriales sont marquées puisque les taux de recours varient dans un rapport de un à quatre entre Les Pays de la Loire et la Guyane. En France métropolitaine, ils varient de 12,4 ‰ en Pays de la Loire à 23,3 ‰ en Provence-Alpes-Côte d’Azur. Dans les DROM, les taux sont compris entre 19,4 ‰ à Mayotte et 48,9 ‰ en Guyane. Ces différences peuvent être attribuées à des facteurs socio-économiques, culturels et à l'accès aux services de santé. Il est donc essentiel d'adapter les politiques de santé publique aux spécificités de chaque région. Le ratio IVG/naissances est stable entre 2016 et 2017, avec 0,28 IVG pour une naissance en moyenne, mais 0,17 à Mayotte et 0,66 en Guadeloupe.
Lieux de Réalisation et Méthodes Utilisées
Évolution des Lieux de Réalisation
Jusqu’en 2005, toutes les IVG étaient réalisées dans des établissements de santé. À partir de 2005, les IVG médicamenteuses ont été autorisées en ville, puis en centre de santé et centre de santé sexuelle. En 2023 41 % des IVG sont réalisées hors des établissements de santé. Cette évolution témoigne d'une volonté de faciliter l'accès à l'IVG en diversifiant les lieux de prise en charge.
Méthodes d'IVG
La méthode médicamenteuse représente 80% des IVG en 2024. En 2023, 79% de l’ensemble des IVG sont réalisées par méthode médicamenteuse : 48 % de ces IVG ont eu lieu en établissement de santé, 46 % en cabinet libéral et les 6 % restants en centre de santé ou centre de santé sexuelle. La prédominance de la méthode médicamenteuse souligne son efficacité et sa popularité auprès des femmes. 80 % des IVG instrumentales ont été pratiquées avec une anesthésie générale.
Professionnels de Santé Impliqués
Répartition des Professionnels
Près de 3 200 professionnels de santé ont pratiqué au moins une IVG en cabinet de ville dans l’année en 2023. En 2023, 1 208 sages-femmes, 902 gynécologues médicaux ou gynéco-obstétriciens, 1 007 médecins généralistes et 53 autres médecins ont réalisé des IVG en cabinet libéral. Entre 2020 et 2023, le nombre de professionnels de santé pratiquant l’IVG a augmenté de 814, tous praticiens confondus. La hausse concerne surtout les sages-femmes (+693), alors que la tendance est à la baisse chez les gynécologues médicaux /gynéco-obstétriciens (-42). L'augmentation du nombre de sages-femmes impliquées est un signe positif, car elle permet d'élargir l'offre de soins et de répondre aux besoins des femmes.
IVG Tardives
Allongement du Délai Légal
En établissement de santé, trois IVG sur quatre ont lieu entre 5 et 9 semaines d’aménorrhée (SA). Après l’allongement de deux semaines de la durée légale pour les IVG réalisées en établissement de santé (de 14 à 16 SA), les IVG dites tardives, réalisées à partir de 12 SA, représentent 9,5 % de l’ensemble des IVG hospitalières. L'allongement du délai légal de recours à l'IVG concerne 2,5 % des IVG en établissement de santé.
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