La grossesse est une période de transformation intense pour le corps féminin, souvent accompagnée de divers désagréments. Parmi ceux-ci, la douleur au pubis, ou pubalgie, est une plainte fréquente, particulièrement durant le 7ème mois. Cet article explore en profondeur les causes de ces douleurs, les symptômes associés, et les solutions disponibles pour soulager l'inconfort et améliorer le bien-être de la future maman.
Comprendre la Douleur au Pubis Pendant la Grossesse
La douleur au pubis pendant la grossesse, souvent appelée dysfonctionnement de la symphyse pubienne (DSP), est un problème qui peut limiter vos mouvements et provoquer des douleurs. Elle est liée aux changements physiologiques et hormonaux qui se produisent dans le corps de la femme enceinte. Bien que désagréable, il est important de noter que ces douleurs disparaissent généralement après l'accouchement.
Anatomie et Fonction de la Symphyse Pubienne
La symphyse pubienne est une articulation cartilagineuse reliant les deux moitiés du bassin. Normalement, cette articulation est très rigide et bouge peu. Pendant la grossesse, votre corps sécrète une hormone, la relaxine, qui aide à assouplir les muscles et les articulations pour faciliter l'accouchement. Ce relâchement peut rendre la symphyse pubienne plus souple, ce qui peut causer des douleurs au niveau du bassin. Lorsque celle-ci devient trop souple, ce qui peut arriver au cours d'une grossesse, elle provoque des douleurs au pubis. On parle alors de dysfonctionnement de la symphyse pubienne.
Causes des Douleurs au Pubis au 7ème Mois de Grossesse
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la douleur au pubis pendant le 7ème mois de grossesse :
- Hormones: La relaxine, produite en grande quantité pendant la grossesse, assouplit les ligaments du bassin, préparant le corps à l'accouchement. Cet assouplissement peut entraîner une instabilité de la symphyse pubienne et provoquer des douleurs.
- Prise de poids et posture: L'augmentation du poids du bébé exerce une pression supplémentaire sur le bassin et la symphyse pubienne. La future maman adapte sa façon de se mouvoir en fonction du volume de son ventre. Le centre de gravité est déplacé vers l'avant. Les muscles du bassin et les tendons qui relient les muscles aux os sont soumis à rude épreuve. Lors de la marche, la femme enceinte a tendance à provoquer une accentuation de la rotation externe des jambes au lieu de conserver les jambes parallèles. Les adducteurs, les muscles de l'intérieur de la cuisse, sont alors très sollicités.
- Croissance de l'utérus: L'utérus en pleine croissance peut comprimer les ligaments et les organes voisins, causant des douleurs ligamentaires, des tiraillements, des sensations de lourdeur dans l’aine, des douleurs au pubis…
- Position du bébé: En se positionnant pour sa naissance, le bébé peut augmenter la pression sur les os du bassin.
- Facteurs individuels: Un déséquilibre musculaire entre les muscles abdominaux et les adducteurs, une mauvaise posture, ou des antécédents de problèmes de dos peuvent également contribuer à la douleur au pubis.
Symptômes du Dysfonctionnement de la Symphyse Pubienne
Les symptômes du DSP peuvent varier d'une femme à l'autre, mais les signes les plus courants incluent :
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- Légère gêne ou douleur aiguë, lancinante ou brûlante dans le bas-ventre
- Douleur dans le bas du dos qui se propage vers le ventre, l'aine, la cuisse ou la jambe
- Douleur lors de certains mouvements, par exemple en s'appuyant sur une jambe ou en écartant les jambes
- Douleur pendant les activités quotidiennes : marcher, se retourner dans le lit, monter ou descendre les escaliers, se pencher en avant, se lever d'une chaise
- Sensation ou bruit de claquement, craquement ou grincement dans le bas du bassin
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Fatigue inexpliquée
Les douleurs au niveau de la symphyse pubienne peuvent être légères ou intenses, et elles s'aggravent souvent avec certaines activités :
- Le port de charges lourdes
- Les mouvements impliquant les hanches : marcher, se pencher en avant ou se lever d'une chaise
- Les rapports sexuels
- Le fait de rester assis ou debout pendant de longues périodes
Diagnostic Différentiel
Si vous ressentez des douleurs au pubis pendant votre grossesse, il est impératif de consulter votre médecin, car elles peuvent aussi avoir une autre origine. Votre médecin pourra identifier s'il s'agit d'un dysfonctionnement de la symphyse pubienne ou d'un autre problème comme une grossesse extra-utérine, une infection urinaire ou une inflammation du bas-ventre. Il est important d'exclure d'autres causes potentielles de douleur, telles que :
- Infection urinaire : Provoque une douleur diffuse et constante dans le bas-ventre et une envie très fréquente d’uriner même avec la vessie vide. Vous pouvez en outre noter des brûlures à la miction et une sensation de pesanteur dans le bas du ventre.
- Constipation : Peut induire des douleurs en bas du ventre durant la grossesse.
- Torsion d’un kyste de l’ovaire : Donne une sensation de coup de poignard dans le bas-ventre. Vous pouvez aussi être prise de nausées, de vomissements et voir votre visage pâlir de façon nette.
- Fausse couche : Les manifestations d’une fausse couche ne se limitent pas à de violentes douleurs en bas du ventre, similaires à des douleurs de règles. Vous pouvez également observer des saignements importants ou encore des seins moins gonflés.
- Travail prématuré : Des douleurs importantes et par vagues dans le bas-ventre pourraient aussi être le signe d’un début de travail !
Traitements et Solutions pour Soulager la Douleur
Si votre professionnel de santé vous diagnostique un dysfonctionnement de la symphyse pubienne, il pourra vous recommander différents traitements pour soulager la douleur. N’oubliez pas que ces douleurs disparaissent souvent après l'accouchement.
Prise en charge médicale
Votre médecin pourrait vous proposer plusieurs traitements :
- Prise de médicaments antidouleur
- Utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Kinésithérapie : votre thérapeute vous proposera des exercices adaptés pour renforcer le dos et les muscles abdominaux, y compris des exercices de Kegel pour le plancher pelvien
- Utilisation d'un fauteuil roulant, de béquilles ou d'un déambulateur si la douleur est importante au point d'affecter votre mobilité
- Utilisation d'un appareil de neurostimulation électrique transcutanée
Remèdes maison et conseils pratiques
Voici quelques remèdes maison qui pourraient vous aider à soulager vos douleurs pelviennes pendant la grossesse. Consultez toujours votre professionnel de santé avant d'essayer de nouveaux traitements :
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- Repos: Le repos est essentiel pour soulager la pression sur la symphyse pubienne. Évitez les activités qui aggravent la douleur.
- Ceinture de soutien: Porter une ceinture de soutien peut aider à stabiliser le bassin et à réduire la douleur. La Jupystrap permet une reprise quasi-complète et immédiate de vos activités.
- Application de froid ou de chaleur: Appliquer une poche de glace ou une bouillotte chaude sur la zone douloureuse peut aider à réduire l'inflammation et à soulager la douleur. Essayez de positionner une bouillotte bien chaude, ou au contraire une poche de glace, sur la zone douloureuse.
- Position de sommeil: Dormir sur le côté avec un oreiller entre les genoux peut aider à aligner le bassin et à réduire la pression sur la symphyse pubienne. Utiliser des oreillers de soutien pendant le repos ou le sommeil
- Exercices de Kegel: Faire des exercices de Kegel pour renforcer le plancher pelvien.
- Éviter certaines positions et mouvements: Évitez de rester assise ou debout trop longtemps. Ne pas soulever de charges lourdes. Apprendre à se pencher et à se déplacer en toute sécurité.
- Chaussures confortables: Choisissez des chaussures confortables avec un bon maintien
- Massages: Recevoir des massages adaptés. Le yoga ou des séances d'étirements peuvent aussi être efficaces. Dans tous les cas, mieux vaut mobiliser le bassin plutôt que de rester immobile.
Approches alternatives
- Ostéopathie et acupuncture: Des séances d'ostéopathie ou d'acupuncture peuvent aussi aider les patientes. Il faut noter que techniques n’agiront que ponctuellement sur la douleur.
Prévention des Problèmes de Symphyse Pubienne
Bien qu'il soit difficile d'échapper totalement aux douleurs dans le bas-ventre durant la grossesse, des astuces existent :
- Essayez de prendre du poids de manière équilibrée pendant votre grossesse, en suivant les conseils de votre médecin
- Gardez le dos droit et faites attention lorsque vous vous déplacez
- Ne forcez pas trop ; soyez à l'écoute de votre corps et reposez-vous dès que vous ressentez une gêne ou une douleur.
Douleurs au Pubis Selon le Trimestre de Grossesse
Les douleurs au pubis peuvent survenir à différents stades de la grossesse, et leurs causes peuvent varier :
- Premier trimestre: Les hormones telles que la relaxine, qui assouplit les ligaments du bassin, peuvent entraîner des douleurs au bas-ventre en début de grossesse. L'implantation de l'embryon peut également causer de légères crampes. Une douleur intense ou persistante peut indiquer une grossesse extra-utérine ou une fausse couche.
- Deuxième trimestre: Lorsque l'utérus s'agrandit, il peut venir comprimer les ligaments et organes voisins, ce qui peut être à l'origine de douleurs, par exemple au niveau des ligaments ronds. La pression sur le nerf sciatique peut également causer des douleurs dans le bas du dos et le bassin. Une douleur sévère peut signaler une infection urinaire ou un début de travail prématuré.
- Troisième trimestre: Vous pouvez ressentir une douleur au pubis à la fin de la grossesse, ce qui est un signe de l'approche de l'accouchement. En effet, en se positionnant pour sa naissance, le bébé peut augmenter la pression sur les os du bassin. Les contractions de Braxton Hicks peuvent également provoquer un certain inconfort. Des douleurs constantes ou associées à des contractions peuvent indiquer un travail prématuré ou des problèmes placentaires.
Quand Consulter un Médecin ?
Si quelque chose vous inquiète, consultez votre médecin pour obtenir un diagnostic précis. Il est crucial de consulter un médecin dans les cas suivants :
- Douleur intense ou persistante
- Douleur associée à des saignements
- Douleur accompagnée de contractions régulières
- Fièvre ou frissons
- Difficulté à marcher ou à effectuer des activités quotidiennes
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