La grossesse est une période de changements importants pour le corps d'une femme, et il est courant de ressentir divers maux, notamment des douleurs abdominales. Ces douleurs peuvent être source d'inquiétude, mais la plupart du temps, elles sont bénignes et font partie des transformations normales liées à la grossesse. Il est néanmoins essentiel de savoir distinguer les douleurs normales de celles qui pourraient indiquer un problème plus grave.
Les Douleurs Abdominales Typiques du Premier Trimestre
Au cours du premier trimestre, il est fréquent de ressentir des tensions ou des tiraillements dans le bas-ventre. Ces sensations sont généralement liées à l'utérus qui grandit et s'adapte pour accueillir le bébé. Il est important de noter que, contrairement à ce que l’on pourrait croire, les douleurs ressenties en permanence sont les moins inquiétantes.
Douleurs Similaires aux Douleurs Menstruelles
Les douleurs qui ressemblent à celles ressenties habituellement pendant les règles doivent être surveillées de près. Des douleurs qui augmentent puis diminuent pendant 30 secondes à 1 minute peuvent faire redouter une fausse couche. Il est important de consulter un médecin si ces douleurs sont accompagnées de saignements.
Les Pertes Sanguines
Il est à noter qu’il existe ce qu’on appelle les règles à la date anniversaire, celles qui auraient dû survenir le premier mois de grossesse, voire les suivants, mais de plus faible abondance. C’est absolument sans gravité. Cependant, en cas de pertes noirâtres, surtout si elles sont associées à des douleurs, il est nécessaire de contacter votre médecin ou la maternité pour éliminer la possibilité d’une grossesse extra-utérine.
Infections Urinaires
L’infection urinaire est un problème qui touche environ 10 % des femmes enceintes. Elle se manifeste par une légère douleur dans le bas-ventre, plutôt au centre, une envie fréquente d’aller aux toilettes et une sensation de brûlure lorsque l’on urine. Un examen cytobactériologique permettra de confirmer l’infection. Les symptômes sont donc assez faciles à repérer.
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Problèmes Digestifs
Si les douleurs durent longtemps et sont latérales, il s’agit probablement d’un problème de transit. Un utérus ne peut pas se contracter plus d’1 minute 30, donc si la douleur dure 5 minutes, c’est sûrement un problème de constipation. C’est la cause la plus fréquente de douleur pendant la grossesse. Pour éviter ce problème, il faut boire beaucoup d’eau. La constipation est souvent due à l’effet de l’hormone progestérone, qui ralentit les contractions de l’utérus et peut se répercuter sur le transit intestinal.
Douleurs Abdominales au Deuxième Trimestre
Au deuxième trimestre, il n’y a aucune douleur à signaler de manière générale, à part quelques tiraillements toujours liés à l’utérus en train de faire sa séance de muscu ! Il est important de pouvoir situer la douleur pour en déterminer l’origine. Les douleurs de l’utérus sont symétriques, en avant ou en arrière, ou les deux, explique Hervé Marsaud. Alors que les douleurs spontanées se déclenchent seules et peuvent surgir lorsque l’on est allongée ou assise bien confortablement sur le canapé.
Douleurs Abdominales au Troisième Trimestre
Comme lors du premier trimestre, les douleurs semblables aux douleurs menstruelles ne sont pas bon signe. La torsion ovarienne désigne le fait que l’ovaire fasse une rotation totale ou partielle autour du pédicule, ce qui entraîne une douleur soudaine, intense et aiguë dans la zone pelvienne, parfois même accompagnée de vomissements. On peut ressentir comme une brûlure ou un pincement très fort dans le bas-ventre. En cas de douleur intense et violente, il faut consulter sans tarder le médecin qui suit la grossesse et qui fera une échographie endovaginale pour confirmer le diagnostic.
Contractions Utérines
L’utérus est un muscle qui pèse 80 grammes en début de grossesse et 1,2 kg sur la fin, en moyenne, explique le Dr Hervé Marsaud. Pour pouvoir grossir et parvenir à la fin à expulser un bébé, il s’entraîne et donc se contracte. Ces contractions sont nécessaires.
Douleurs Ostéoarticulaires
Lorsque la grossesse est avancée, on peut ressentir des douleurs ostéoarticulaires, au niveau du bassin, mais aussi au niveau de la région sacro-iliaque, surtout en position debout. Les os se préparent pour le passage de bébé. Le bassin s’élargit au fil des mois, et les tensions musculaires que cela engendre peuvent être source de douleurs. Les articulations sacro-iliaques deviennent instables lorsque le poids de l’abdomen augmente avec le bébé qui grossit, et cela peut provoquer des douleurs.
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Douleurs Ligamentaires
Dans le cas d’une douleur ligamentaire, les tiraillements sont constants et ne se reproduisent pas par séquences de quelques minutes. On voit aussi très souvent, en fin de grossesse, les futures mamans marcher comme des canards dans la rue ; cela leur permet de soulager une douleur pubienne, indique le Dr Hervé Marsaud.
Quand S'inquiéter d'un Mal de Ventre Pendant la Grossesse ?
Si ces douleurs surviennent en début de grossesse, cela peut évoquer en premier lieu le risque exceptionnel de fausse couche auquel toute femme pense, mais il n’y a malheureusement rien à faire à ce stade. En revanche, si elles surviennent à partir de 5 mois de grossesse, on peut évoquer et redouter une menace d’accouchement prématuré. Il ne faut pas hésiter à contacter l’équipe qui vous suit et à bien décrire, au cours de l’interrogatoire médical, la douleur, son intensité, sa fréquence et ses éventuels facteurs déclencheurs.
Autres Maux de Grossesse et Douleurs Associées
Outre les douleurs abdominales, la grossesse peut s'accompagner d'autres maux qui peuvent indirectement influencer le confort abdominal :
- Varices: Le port de bas de contention n’empêche pas leur apparition mais soulage, de même que les veinotoniques.
- Vergetures: Petites stries pourpres puis blanches de la peau qui résultent de la rupture des fibres élastiques de la peau distendue. La meilleure prévention est le contrôle de la prise de poids et l’apport hydrique suffisant. Les crèmes anti-vergétures peuvent améliorer l’élasticité de la peau mais ne peuvent pas toujours les éviter.
- Sécrétions Vaginales: Les sécrétions normales ou physiologiques, présentes chez toute femme, et qui augmentent en début de grossesse. Elles sont d’abord glaireuses et deviennent pâteuses, blanchâtres mais restent peu abondantes, sans brûlures ni démangeaisons. Au contraire, une infection est à craindre si elles deviennent abondantes, colorées ou si elles sont associées à des démangeaisons, à des brûlures ou à une odeur désagréable.
- Mal de Dos (Lombalgies), Sciatique: Il est dû à la cambrure du dos, naturelle, chez la femme enceinte. Il faut éviter les talons trop hauts qui l’exagèrent. Les exercices dans l’eau, les massages, les séances de préparation à la naissance permettent d’apprendre les gestes et postures pour soulager le dos.
- Crampes: L'apparition de crampes dans les jambes, fréquemment nocturnes, est le plus souvent liées à un manque de magnésium ; l'utilisation dès le début de la grossesse de compléments alimentaires contenant du magnésium permet en général de les éviter.
- Fourmillements dans les Doigts (Syndrome du Canal Carpien): Fréquent pendant la grossesse, ils sont liés à la compression du nerf médian dans le canal carpien. Ils peuvent toucher une main ou les deux. Les sensations sont multiples : impression d’avoir les doigts enflés, difficulté à tenir certaines choses, douleur augmentée au chaud.
- Envies Fréquentes ou Impératives d'Uriner: Elles sont sans gravité si elle ne s’accompagnent pas de brûlures en urinant. Dans ce cas, une infection urinaire serait à craindre.
Comment Lutter Contre les Maux de Ventre Pendant la Grossesse ?
Il existe plusieurs mesures que vous pouvez prendre pour soulager les maux de ventre pendant la grossesse :
- Alimentation Équilibrée: Une alimentation riche en fibres va permettre de prévenir les troubles digestifs fréquents, tels que les ballonnements et la constipation.
- Hydratation Optimale: Afin de prévenir les douleurs digestives et urinaires, il est essentiel de maintenir une hydratation optimale. Boire 1,5L d'eau par jour permet de prévenir la constipation et de réduire les risques d’infections urinaires, très fréquentes pendant la grossesse.
- Activité Physique Adaptée: Optez pour des activités adaptées à votre état de santé et à votre niveau de confort, telles que la marche, la natation ou le yoga prénatal.
- Repos: En se reposant, en fin de journée. En s’allongeant. Et aussi : s’abstenir de porter de lourdes charges, éviter les situations de stress et penser à boire au moins 1,5 litre d’eau par jour car l’utérus est un muscle qui, s’il est déshydraté, se contracte.
- Mesures contre la Constipation et les Troubles Digestifs: Adoptez une alimentation équilibrée riche en fibres et limitez la consommation d'aliments gras. Assurez-vous de boire au moins 1,5 litre d'eau par jour, en privilégiant une eau minéralisée. L'exercice physique modéré peut également stimuler votre transit, contribuant ainsi à réduire la constipation.
- Prévention des Infections Urinaires: Une bonne hydratation est essentielle. Boire au moins 1,5 L d'eau quotidiennement aide à uriner fréquemment et prévient la prolifération des bactéries dans la vessie. Évitez les vêtements trop ajustés et intégrez des cranberries à votre régime, connues pour leur efficacité contre les infections urinaires.
- Apaiser les Douleurs Ligamentaires: Communes au premier trimestre, ces douleurs peuvent être soulagées en modifiant régulièrement votre posture. Lorsque vous êtes allongée, essayez de vous positionner sur le côté et utilisez un coussin pour maintenir votre ventre et vos jambes dans une position confortable, ce qui peut grandement contribuer à diminuer l'inconfort.
- Soins de la Peau: Privilégiez les douches ou les bains tièdes afin de réduire le dessèchement cutané ; optez pour un nettoyant doux, idéalement sans savon, pour éviter d'irriter davantage votre peau ; évitez de gratter votre ventre pour ne pas aggraver les démangeaisons ou les tiraillements ; hydratez régulièrement votre peau, en appliquant une crème ou une huile hydratante sur votre ventre et le reste de votre corps, plusieurs fois par jour si nécessaire.
Contractions Utérines : Ce Qu'il Faut Savoir
Ressentir des contractions lorsqu’on est enceinte peut-être très stressant. Pourtant, c’est un phénomène tout à fait normal. Elles peuvent arriver assez tôt dans une grossesse, parfois dès le quatrième mois. Elles peuvent être liées au stress, à l’activité et à la morphologie. Il s’agit d’un va-et-vient douloureux dans le bas-ventre ou le dos qui dure environ deux minutes. Si on touche son ventre, une boule apparaît et disparaît. Si vous ressentez moins de vingt contractions quotidiennes, c’est normal, notamment le soir. En effet, l’activité de la journée a stimulé l’utérus, il est un peu fatigué et a tendance à se contracter. Il suffit de s’allonger et si dans l’heure qui suit, la douleur diminue, c’est juste une réaction aux stimuli de la journée. En revanche, si malgré le repos, vous avez des contractions douloureuses pendant deux à trois heures, mieux vaut consulter. Attention à ne pas les confondre avec des douleurs ligamentaires ou des soucis de constipation dus à un chamboulement de l’appareil digestif.
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Comment Éviter les Contractions ?
En se reposant, en fin de journée. En s’allongeant. Et aussi : s’abstenir de porter de lourdes charges, éviter les situations de stress et penser à boire au moins 1,5 litre d’eau par jour car l’utérus est un muscle qui, s’il est déshydraté, se contracte.
Traitement des Contractions
S’il s’agit de « vraies » contractions, le médecin ou la sage-femme pourra prescrire un antispasmodique. En complément, l’homéopathie peut traiter les causes de ces contractions grâce à un traitement personnalisé en fonction de la situation. Chez la femme enceinte, l'automédication n'est pas autorisée. La prise de médicament nécessite l'avis d'un professionnel de santé au préalable.
Douleur aux Ovaires Pendant la Grossesse
Si une douleur aux ovaires peut être inquiétante durant la grossesse, elle peut trouver sa source dans de nombreuses causes. Une douleur aux ovaires, qu’elle se manifeste à gauche ou à droite, peut être signe d’un début de grossesse. Cette douleur ressemble à celle du syndrome prémenstruel avec des élancements dans le bas ventre, et parfois une douleur en bas du dos, mais est généralement sans gravité. Certaines femmes peuvent également ressentir des douleurs aux ovaires, souvent bénignes, jusqu’au 8ème mois de leur grossesse, en voir apparaître à partir du 4ème mois, ou seulement en fin de grossesse. Dans ce cas relativement rare, les douleurs peuvent être particulièrement intenses et parfois même irradier jusqu’à l’épaule. Des saignements irréguliers, généralement brunâtres peuvent aussi être présents. Ce type de symptômes nécessite une consultation en urgence pour établir ou éliminer le diagnostic de grossesse extra-utérine.
Fibromes Utérins
Les fibromes utérins ne sont pas toujours source de problème au quotidien ou pendant la grossesse. Toutefois, ceci dépend de leur localisation et de leur taille. Peu importe leur taille, ils peuvent avoir un effet néfaste sur la fertilité en empêchant l’implantation de l’embryon. Si vous êtes sujettes aux fibromes utérins, peu importe leur type, ceux-ci peuvent grossir durant votre grossesse et provoquer des douleurs dans la région du bas ventre et des ovaires, à l’origine parfois de contractions utérines prématurées durant la grossesse.
Torsion Ovarienne
La torsion ovarienne, bien que rare, est l’un des événements les plus douloureux qui puissent arriver durant la grossesse. Elle désigne une torsion de l’ovaire (gauche ou droit) et survient principalement au cours du premier ou du deuxième trimestre de grossesse. Elle trouve sa cause dans la formation d’un kyste et n’est pas directement liée à la grossesse. Cet évènement représente une urgence médicale et demande une opération chirurgicale.
Fausse Couche
Si vous êtes enceinte et que vos douleurs aux ovaires sont intenses, persistantes, et que vous remarquez des pertes de sang, ceci peut être signe de fausse-couche.
Quand Consulter ?
Si vos douleurs aux ovaires vous alarment durant votre grossesse, il est conseillé de consulter le gynécologue ou la sage-femme qui vous accompagne.
Examens et Traitements
Sans compter les questions que vous posera le gynécologue ou la sage-femme quant à vos symptômes et leur intensité, il existe différents examens qui peuvent vous être prescrits pour réaliser le diagnostic et comprendre la cause de vos douleurs aux ovaires. La coelioscopie, qui permet de surveiller l’intérieur de la cavité abdominale à l’aide d’un fin tube au bout duquel se trouve une caméra. Si vos douleurs aux ovaires sont légères et ponctuelles, vous ne nécessitez d’aucun traitement en particulier. Pour les apaiser, pensez à vous reposer suffisamment, à éviter les efforts, et à appliquer une source de chaleur sur votre bas ventre, comme une bouillotte, lorsqu’elles se manifestent. Dans le cas où vous ressentez des douleurs pelviennes ou abdominales intenses et soudaines, et si elles s’accompagnent, de vertiges, de saignements, de fièvre ou de nausées, il est vivement conseillé de consulter un spécialiste sans plus tarder. Le médecin pourra ainsi établir le diagnostic et vous conseiller le bon traitement médical.
Douleurs Pelviennes Pendant la Grossesse
Durant les neuf mois de grossesse, vous pourriez expérimenter divers types de douleurs, affectant différentes parties du corps. Certaines futures mamans ressentiront une douleur lombaire, tandis que d'autres auront une poitrine sensible et douloureuse, ou encore des jambes lourdes dues à un ralentissement circulatoire, sans oublier la désagréable sciatique de grossesse ! Toutefois, les douleurs abdominales et pelviennes sont parmi les plus préoccupantes pour les femmes enceintes, étant donné que c'est dans cette zone que se développe le fœtus.
Douleurs Pelviennes et Accroissement de l'Utérus
Les douleurs pelviennes au cours de la grossesse se manifestent souvent par une sensation de lourdeur dans le bas de l'abdomen. Cette douleur au bas-ventre de grossesse est particulièrement courante durant le premier trimestre et peut être attribuée à l'accroissement de la taille de l'utérus. À mesure que l'utérus s'agrandit pour accueillir le bébé, il commence à exercer une pression sur les organes voisins, notamment la vessie et les intestins, entraînant une augmentation des besoins urinaires et des spasmes.
Douleurs Ligamentaires
Pour soutenir l'utérus qui prend du poids, les ligaments et les muscles autour de celui-ci sont sollicités, ce qui peut causer des douleurs pelviennes et une sensation de tension abdominale. Cette extension des ligaments continue d'évoluer tout au long de la grossesse. Sous l'influence des hormones comme la Relaxine, l'utérus et le bassin se préparent à l'accouchement, ce qui peut occasionner douleurs et inconforts pour la future mère.
Autres Causes Possibles de Douleurs Abdominales
En plus des douleurs pelviennes typiques du début de grossesse, une femme enceinte peut également éprouver des douleurs abdominales. Ces dernières peuvent être dues à divers facteurs, comme une infection urinaire, une constipation de grossesse ou le stress. Elles peuvent aussi être causées par des situations plus préoccupantes comme risque de fausse couche, un accouchement prématuré ou une grossesse extra-utérine.
Que Faire en Cas de Douleur au Bas-Ventre ?
Face à ce type de douleur au bas-ventre en grossesse, il est impératif de consulter un professionnel de santé sans délai. Votre praticien effectuera une série d'examens pour déterminer la cause de la douleur et établir le traitement approprié :
- Un examen clinique pour évaluer la durée, l'intensité et la localisation de la douleur.
- Un examen gynécologique pour identifier si la douleur abdominale est associée à d'autres symptômes de la grossesse (pertes blanches, des démangeaisons ou des sensations de brûlure).
- Une échographie pour vérifier le bien-être de votre fœtus ou de votre bébé.
Autres Douleurs Possibles
Durant la grossesse, d'autres types de douleurs dans le bas-ventre peuvent survenir, fréquentes et généralement bénignes :
- Les Contractions de Braxton Hicks: Courantes à partir du deuxième trimestre, ces contractions sont un indicateur que votre corps commence à se préparer pour l'accouchement. Contrairement aux contractions de travail, les contractions de Braxton Hicks sont irrégulières, peu fréquentes (environ 10 à 12 par jour) et généralement indolores.
- La Constipation: Parmi les désagréments fréquents de la grossesse, la constipation est causée par le ralentissement du système digestif. Elle peut entraîner des douleurs abdominales.
- Les Infections Urinaires: L'élargissement de l'utérus exerce une pression sur la vessie, entraînant des mictions fréquentes mais incomplètes, ce qui favorise la stagnation des bactéries et peut provoquer des infections.
Quand S'alarmer ?
Il est crucial de prendre au sérieux chaque douleur au bas-ventre en grossesse, que ce soit au début de la grossesse ou à un stade plus avancé. En effet, en début de gestation, ces symptômes peuvent indiquer une fausse couche ou une grossesse extra-utérine. Plus tard, ils pourraient signaler un risque d'accouchement prématuré. Face à l'un de ces signes ou si les douleurs pelviennes persistent sans diminution, il est impératif de consulter sans délai votre médecin, sage-femme ou un autre professionnel de santé afin d'évaluer la situation.
Douleurs Ligamentaires Pendant la Grossesse
Les douleurs ligamentaires sont des sensations courantes pendant la grossesse. Pour bien comprendre les douleurs ligamentaires, une toute petite leçon d’anatomie : l’utérus est maintenu aux os du bassin par des ligaments. Lorsque l’utérus grossit pour faire toute la place nécessaire à votre nourrisson, il ne ménage personne et surtout pas ces ligaments qui doivent supporter son poids croissant. Sollicités et étirés avec plus ou moins d‘intensité, ces derniers se font sentir… Ils ne sont pas les seuls. Les petits ligaments autour du bassin deviennent également plus sensibles sous l’effet des hormones.
Caractéristiques des Douleurs Ligamentaires
Cela ressemble à des tiraillements, ponctuels ou constants, situés plutôt au bas du ventre, au niveau du pubis, des deux côtés de l’aine, du périnée, des cuisses et qui descendent même parfois dans les fesses, s’apparentant alors à une sciatique. Selon leur degré, il peut s’agir d’une perception diffuse, de petits coups d’aiguille, de picotements ou, s’ils sont importants, l’impression de décharges électriques, voire de cisaillements. Plus surprenant, ils peuvent vous donner l’impression que votre bébé est très bas et même qu’il tombe.
Quand Apparaissent les Douleurs Ligamentaires ?
Les douleurs ligamentaires peuvent apparaître très tôt au cours de la grossesse, dès la fin du premier trimestre. Vous n’avez rien ressenti jusqu’à présent et voilà que, les dernières semaines de votre grossesse, des sensations de tiraillements apparaissent… Vous vous demandez pourquoi si tard ? Il s’agit en fait d’une hormone, la relaxine, qui se diffuse au niveau de votre bassin. Elle est là pour favoriser le relâchement des tissus, des ligaments et des tendons… Elle permet également au diaphragme de se dilater. Les tiraillements dans le bas du ventre sont similaires aux douleurs ligamentaires. Tout comme ces dernières, ils se situent au niveau pelvien, sont constants et non par série de plusieurs secondes.
Facteurs Déclencheurs
Quel que soit le stade de grossesse, les douleurs peuvent également être provoquées par des mouvements brusques : changer de position, se lever rapidement, tousser…
Différencier Contractions et Douleurs Ligamentaires
Une contraction est une tension de votre utérus. Si vous êtes inquiète, et n'êtes pas certaine de différencier contraction et douleur ligamentaire, n’hésitez pas à consulter votre médecin. Il saura faire le diagnostic et surtout vous aider à bien les distinguer…
Comment Réduire les Douleurs Ligamentaires ?
La première façon de réduire les douleurs est… le repos ! N’hésitez pas à faire des siestes. Vous pouvez également adopter une ceinture de grossesse qui pourrait soulager votre dos et les ligaments. Assise, le mieux est de garder le dos bien droit et les pieds bien à terre. Evitez les fauteuils très mous, ou très profonds, d’où il pourrait être difficile de se relever.
Disparition des Douleurs Ligamentaires
Comme la plupart des petits inconforts de la grossesse, les douleurs ligamentaires disparaissent généralement après l’accouchement. L'ensemble du corps est mis à rude épreuve pendant l'accouchement, et certaines femmes se plaignent de douleurs ligamentaires pendant quelques semaines. Le repos est essentiel pour permettre au corps de récupérer.
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