La grossesse est une période de changements physiologiques importants qui peuvent entraîner divers inconforts, y compris des douleurs pulmonaires. Bien que ces douleurs puissent être inquiétantes, il est essentiel de comprendre leurs causes potentielles et les moyens de les gérer. Cet article explore les différentes causes de douleurs pulmonaires pendant la grossesse, les symptômes associés et les options de soulagement disponibles.
Introduction
La grossesse induit des modifications significatives dans le corps d'une femme, affectant divers systèmes, y compris le système respiratoire. Ces changements peuvent entraîner des douleurs pulmonaires, qui peuvent être causées par des facteurs physiologiques normaux ou des conditions médicales sous-jacentes. Il est crucial de distinguer les causes bénignes des causes potentiellement graves pour assurer une prise en charge appropriée.
Causes Physiologiques de la Douleur Pulmonaire Pendant la Grossesse
Modifications Hormonales et Augmentation de la Capacité Respiratoire
Dès les premières semaines de la grossesse, le corps augmente sa capacité respiratoire pour répondre aux besoins en oxygène du fœtus. Ce phénomène est induit par la progestérone, une hormone sécrétée en grande quantité pendant la grossesse. La progestérone stimule également la sensation de besoin d'air, ce qui peut contribuer au ressenti d'oppression et d'essoufflement même au repos.
Pression de l'Utérus sur le Diaphragme
Au fil des mois, l’utérus prend de plus en plus de place dans l’abdomen. À partir du deuxième trimestre, il commence à pousser sur le diaphragme, ce grand muscle respiratoire qui sépare le thorax de l’abdomen. Cela peut vous donner une impression désagréable de ne pas pouvoir respirer à fond. Ce qui est bon à savoir, c’est que cette sensation s'accentue, en règle générale, au troisième trimestre. En grandissant, l'utérus appuie sur le diaphragme et réduit l'espace pour les poumons, limitant ainsi la capacité respiratoire.
Modifications Posturales
La grossesse modifie la posture : bascule du bassin vers l’avant, cambrure lombaire accentuée, épaules tirées vers l’arrière pour compenser… Ces changements peuvent générer des tensions dans le dos, les côtes et le thorax, notamment dans les muscles intercostaux et paravertébraux. De plus, l'augmentation du volume de la poitrine due à la montée des seins peut occasionner une gêne au niveau thoracique et rendre plus difficile l'expansion pleine des poumons lors de la respiration.
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Augmentation du Volume Sanguin et du Travail Cardiaque
Comme vous le savez, le corps va aussi augmenter sa production de sang pour répondre aux besoins du bébé. Le cœur doit alors travailler plus, ce qui augmente la demande en oxygène. Certaines femmes peuvent ainsi avoir une respiration plus courte ou plus rapide, même au repos. Cela peut parfois provoquer des étourdissements, notamment durant une activité plus physique que d’habitude.
Causes Médicales Potentielles de la Douleur Pulmonaire Pendant la Grossesse
Embolie Pulmonaire
L’embolie pulmonaire est la première cause de mortalité chez la femme enceinte, d’après Gilbert Pochmalicki, chef du service de cardiologie à l’hôpital de Neuilly. Bien que méconnue, l’embolie pulmonaire est pourtant fréquente. La femme enceinte a davantage de risques d’être atteinte par cette maladie, avec une grossesse sur 1 000 touchée par l’embolie. La femme enceinte est davantage touchée car l’utérus, en grossissant, comprime les veines et empêche le sang de circuler correctement. Si le caillot est important, l’embolie pulmonaire peut boucher les artères et être fatale pour la mère.
Le diagnostic d’embolie pulmonaire doit impérativement être posé ou éliminé lors d’une grossesse, parce que, déclare Gilbert Pochmalicki, « chez la femme enceinte, le doute n’est pas permis ». Si le résultat s’avère positif, il faut passer d’autres examens pour confirmer le diagnostic. Un doppler des jambes servira à observer la circulation dans les veines. Et ce, « sans risque pour la maman et le fœtus, et sans aucune douleur, rassure le cardiologue. C’est pourquoi, dès que le diagnostic est évoqué, la future maman est immédiatement traitée par anticoagulants. « Il s’agit de piqûres d’héparine, qui agissent plus vite que des comprimés. On le prescrit pendant toute la grossesse, et en général jusqu’à six semaines après l’accouchement. La maman est ensuite suivie par un.e pneumologue ou un.e cardiologue pour vérifier que tout est rentré dans l’ordre.
Asthme et Infections Pulmonaires
Un asthme mal équilibré ou une infection des poumons peuvent provoquer un essoufflement persistant. Les femmes souffrant d'asthme sont invitées à informer leur médecin de leur condition dès le début de la grossesse. Cela permet au médecin de donner des conseils sur la conduite à adopter en cas de crise d'asthme pendant la grossesse.
Anémie
L'anémie, une baisse du nombre de globules rouges dans le sang, est également fréquente durant la grossesse. Étant donné que les globules rouges sont responsables du transport de l'oxygène dans tout l'organisme, leur diminution peut occasionner des symptômes tels que l'essoufflement et la sensation d'oppression respiratoire.
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Cardiomyopathie Péripartum (CMP-PP)
En résumé, la sensation d'oppression respiratoire pendant la grossesse est une chose courante causée par divers facteurs tels que les modifications physiologiques, les hormones, l'anémie ou le stress avec la grossesse. Une grossesse et essoufflement inhabituel peut être une complication, ce qu’on appelle la cardiomyopathie du péripartum (CMP-PP). La CMPP est une cause rare de cardiomyopathie dilatée et est définie comme une insuffisance cardiaque systolique. La cardiomyopathie du péripartum survient au dernier mois de grossesse ou les 5 premiers mois du postpartum même pour une femme en très bonne santé et sans antécédents. L’évolution est imprévisible, parfois favorable avec une rémission complète, mais souvent il y a une persistance ou une aggravation de l’insuffisance cardiaque pouvant être délétère.
Les essoufflements soudains, une fatigue inhabituelle ou une accélération du rythme cardiaque au repos doivent être signalés. Une prise en charge adaptée permet d’instaurer un traitement rapide et sécurisé pour préserver la santé de la mère et du bébé.
Douleurs Musculosquelettiques
La période de grossesse peut occasionner diverses tensions et gènes physiques, dont des douleurs dorsales et intercostales voir lombaires. Il s'agit souvent d'un blocage articulaire vertébral au niveau de la colonne qui engendre une gène et une difficulté à la respiration ainsi qu'une perte de mobilité du dos et de la cage thoracique. La douleur peut être très vive et empêcher la femme enceinte de respirer et de se mouvoir correctement.
Symptômes Associés à la Douleur Pulmonaire Pendant la Grossesse
Essoufflement
De nombreuses patientes ressentent un essoufflement progressif pendant la grossesse. Cette gêne peut apparaître dès le début de la grossesse, ou s’installer au fil des semaines. Dans la plupart des cas, il s’agit d’un phénomène bénin, lié aux modifications naturelles du corps. Mais dans certains cas, cette sensation d’oppression peut signaler un symptôme à surveiller.
Douleur Thoracique
Certaines douleurs ressenties dans la région du thorax peuvent être sans gravité, liées aux changements mécaniques de la grossesse ou à la digestion. Mais d'autres signes peuvent évoquer une cause plus sérieuse. Une patiente qui ressent une douleur aiguë au niveau du sternum ou une gêne persistante doit en parler à un professionnel de santé.
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Vertiges et Fatigue
Vertiges : à mesure que le foetus se développe, votre coeur doit travailler davantage pour l’oxygéner. Cela peut parfois provoquer des étourdissements, notamment durant une activité plus physique que d’habitude. Une fatigue extrême, associée à des maux de tête persistants, doit aussi alerter.
Autres Symptômes d'Alerte
Certains symptômes doivent vous amener à consulter rapidement. Si une patiente a les lèvres ou les doigts bleutés, cela peut être le signe d'une mauvaise oxygénation du sang. Ce changement de couleur, qu'on appelle la cyanose, peut s'accompagner d'un essoufflement soudain ou d'une sensation d'étouffement. D'autres signes peuvent évoquer une altération du transport de l’oxygène vers les tissus, comme de la fièvre, une confusion, ou une difficulté à reprendre son souffle après un effort.
Diagnostic et Examens
Consultation Médicale
Il est important de consulter si l'essoufflement devient soudain ou très intense, surtout si vous avez d'autres symptômes comme une douleur à la poitrine, des palpitations ou un malaise. Si vous vous sentez essoufflée après chaque effort, même léger, parlez-en à votre professionnel de santé. Un changement rapide de votre respiration, le fait d'être essoufflée au repos ou une sensation de manquer d'air en étant allongée peuvent aussi justifier un examen plus poussé.
Examens Complémentaires
Pour confirmer une hypoxémie, le médecin peut prescrire une oxymétrie de pouls, un examen simple qui mesure le taux d’oxygène dans le sang. Dans le cas où les symptômes persistent, votre médecin pourra potentiellement vous orienter vers un autre professionnel, notamment un pneumologue ou un cardiologue. En fonction de votre situation, quelques examens complémentaires peuvent être nécessaires pour affiner le diagnostic.
Stratégies de Soulagement et de Gestion
Adopter une Bonne Posture
Il est essentiel d'adopter une bonne posture lors de la grossesse, car celle-ci peut aider à minimiser les sensations d'inconfort respiratoire. En effet, une position assise droite et ergonomique permettra de libérer de l'espace pour les poumons et facilitera la respiration. De plus, évitez de croiser les jambes lorsque vous êtes assise pour ne pas comprimer davantage la cage thoracique.
Exercices de Respiration
Lorsque vous ressentez une sensation d'oppression respiratoire, prenez le temps d'effectuer quelques exercices de respiration. Par exemple, optez pour la technique de la respiration abdominale qui consiste à respirer profondément en gonflant l'abdomen. Cela permettra de détendre les muscles du thorax et d'améliorer la circulation sanguine, diminuant ainsi le malaise ressenti.
Activité Physique Régulière
Même durant la grossesse, il est recommandé de pratiquer une activité physique régulière et adaptée. En effet, cela permet d'améliorer votre endurance cardiorespiratoire et donc de mieux gérer les sensations d'essoufflement et d'oppression respiratoire. Optez pour des activités douces telles que la marche, la natation ou le yoga prénatal.
Gestion du Stress et de l'Anxiété
Pour éviter que le stress et l'anxiété ne provoquent des sensations oppressantes au niveau de la respiration, il est important de mettre en place des stratégies de gestion du stress. Cela peut inclure la pratique de la méditation et de la relaxation, l'établissement d'un bon équilibre entre le travail et les loisirs, la participation à des groupes de soutien pour femmes enceintes ou encore discuter avec un professionnel de santé sur ses angoisses et préoccupations.
Ostéopathie
Face à cette problématique, l'ostéopathie se révèle être une approche douce et sûre pour soulager ces tensions. Les changements physiologiques liés à la grossesse, tels que la prise de poids, la modification des courbes et l'élargissement du bassin, peuvent engendrer des tensions au niveau de la cage thoracique. En libérant les tensions de la cage thoracique, elle favorise une meilleure amplitude respiratoire et contribue à réduire les douleurs musculosquelettiques. Il est recommandé de consulter un ostéopathe à chaque trimestre de la grossesse pour un suivi régulier.
Autres Conseils
La première chose à faire pour soulager les douleurs aux côtes pendant la grossesse est d’essayer de donner un peu plus de place à votre abdomen. Pour cela, évitez les postures assises prolongées. Allongez-vous de temps en temps, dans la journée, sur le dos en mettant un petit coussin sous les genoux, puis respirez lentement. Allongez-vous, pliez vos genoux et mettez vos mains sur votre ventre. Essayez de respirer de manière très lente en gonflant votre ventre.
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