Un bilan hormonal est souvent prescrit lorsqu'un médecin suspecte un dérèglement hormonal. L'objectif de ce bilan est d'évaluer les niveaux d'hormones produites par l'organisme et de diagnostiquer d'éventuelles pathologies. Il est donc crucial de comprendre le rôle des hormones et l'impact des déséquilibres hormonaux sur le corps, particulièrement chez la femme en âge de procréer.
Hormones : Les Messagers Chimiques du Corps
Les hormones sont des substances chimiques produites par les glandes de notre système endocrinien. Elles circulent dans le sang pour transmettre des "messages" jusqu'aux tissus et aux organes. Elles régulent des fonctions vitales telles que la croissance, le rythme cardiaque, le sommeil, la fertilité et la température corporelle.
Les Symptômes d'un Déséquilibre Hormonal
Lorsqu'il y a trop ou pas assez d'une hormone dans le sang, on parle d'un dérèglement hormonal. Même de légers déséquilibres peuvent avoir des effets importants sur l'ensemble de l'organisme. Les fluctuations hormonales sont physiologiques à certaines périodes de la vie (puberté, grossesse, ménopause), mais lorsqu'elles perdurent dans le temps ou apparaissent en dehors de ces périodes, elles peuvent être le symptôme d'une maladie.
Un déséquilibre hormonal peut se manifester par de nombreux symptômes qui varient en fonction des hormones concernées. Parmi les symptômes les plus fréquents, on retrouve :
- Une perte ou prise de poids subite et inexpliquée
- Une transpiration excessive
- Des troubles du sommeil
- Une sensibilité plus forte au froid et à la chaleur
- Une fatigue inexpliquée
- Des maux de tête
- Des troubles digestifs
Spécificités du Bilan Hormonal chez la Femme
Le bilan hormonal chez la femme s'intéresse particulièrement aux hormones de la reproduction. Il est possible de comprendre la qualité de chaque phase du cycle ovarien et d'évaluer la réserve ovarienne, c'est-à-dire l'âge "ovarien" de la femme. Généralement, les dosages hormonaux se font entre le 2ème et le 5ème jour du cycle (le premier jour du cycle étant le premier jour des règles), en dehors de tout traitement.
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Un médecin peut vous prescrire un bilan hormonal devant les symptômes suivants :
- De l'acné persistante
- Une pilosité anormalement importante
- Une diminution prolongée de la libido
- Des règles irrégulières ou absentes
- Une augmentation des symptômes du syndrome prémenstruel
- Des sueurs nocturnes et des bouffées de chaleur
- Des tentatives de grossesse infructueuses depuis 1 an
- Une augmentation subite de la graisse corporelle
Comment se Déroule un Bilan Hormonal ?
En pratique, le bilan hormonal, ou bilan endocrinien, se réalise grâce à une prise de sang, un test salivaire ou un test d'urine. Ces tests simples permettent à votre médecin de connaître le dosage de certaines hormones telles que la TSH, la DHEA, le cortisol, la testostérone, la progestérone ou l'oestradiol. Le bilan hormonal est ciblé en fonction de la maladie suspectée.
Le bilan hormonal s'effectue en laboratoire, à l'hôpital ou dans une clinique. Si votre situation le nécessite, il peut également se réaliser à domicile. Présentez-vous avec une ordonnance sur laquelle seront précisées les hormones à analyser.
Habituellement, vous pouvez réaliser un bilan hormonal sans prendre de rendez-vous au préalable en allant directement au laboratoire. Dans le contexte de crise sanitaire dans lequel nous nous trouvons, nous vous recommandons de contacter votre laboratoire pour fixer un rendez-vous.
Une fois les résultats obtenus, retournez voir le médecin prescripteur afin d'en faire l'analyse.
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Qui Prescrit le Bilan Hormonal ?
Le bilan hormonal peut être prescrit notamment par un médecin généraliste, un endocrinologue ou un gynécologue. Vous pouvez consulter sur Livi pour les motifs suivants :
- Suivi d'un diabète
- Suivi d'une maladie de la thyroïde
- Suspicion d'un dérèglement hormonal
- Prise en charge d'un surpoids
Lors de la téléconsultation, le médecin vous questionnera sur vos symptômes et vous prescrira des examens si nécessaire pour établir un diagnostic ou effectuer le suivi d'une maladie déjà connue. En cas de découverte d'un trouble chronique, comme un diabète par exemple, un suivi sur le long terme sera indispensable.
Faut-il Être à Jeun pour Réaliser un Bilan Hormonal ?
Le bilan hormonal nécessite d'être fait à jeun, notamment pour le dosage de la prolactine. De plus, le bilan hormonal chez la femme nécessite d'être réalisé à un moment particulier du cycle menstruel, n'hésitez pas à demander conseil à votre médecin traitant, ou à un médecin sur Livi si ce dernier n'est pas disponible.
Comment Lire les Résultats d'un Bilan Hormonal ?
Une fois le bilan hormonal réalisé, les résultats doivent toujours être interprétés par un médecin. Chaque hormone possède des valeurs de référence qui varient selon l'âge, le sexe, le moment du cycle menstruel ou même l'heure de la journée. C'est pourquoi un taux considéré comme « anormal » sur le papier ne signifie pas forcément qu'il existe un problème.
En règle générale, les résultats sont présentés sous forme de taux sanguins, comparés à des valeurs normales établies par le laboratoire. Votre médecin analysera ces informations en tenant compte de vos symptômes, de vos traitements éventuels et de votre état de santé global.
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Quelques exemples courants :
- TSH (thyroïde) : un taux trop élevé peut évoquer une hypothyroïdie, tandis qu'un taux trop bas peut indiquer une hyperthyroïdie.
- FSH, LH, estradiol, AMH (hormones ovariennes) : ces valeurs renseignent sur l'ovulation, la fonction ovarienne, la réserve ovarienne et peuvent aider à comprendre des cycles irréguliers ou des difficultés à concevoir.
- Testostérone : chez l'homme, un taux bas peut être associé à une fatigue persistante, une baisse de libido ou des troubles de l'érection. Chez la femme, un excès peut provoquer acné, chute de cheveux ou hyperpilosité.
- Cortisol : une valeur trop élevée ou trop basse peut orienter vers un trouble des glandes surrénales.
Votre médecin vous expliquera si vos taux sont dans la norme, s'ils nécessitent une surveillance, des compléments d'examens ou un traitement.
Un bilan hormonal ne s'interprète jamais seul mais en tenant compte des symptômes et de l'examen clinique.
Si vous avez réalisé un bilan hormonal et que vous ne pouvez pas rapidement voir le médecin qui l'a prescrit, vous pouvez consulter un médecin sur Livi pour vous aider à comprendre les résultats, répondre à vos questions et vous orienter vers la prise en charge adaptée.
FAQ - Questions Fréquemment Posées sur le Bilan Hormonal
Quels symptômes doivent alerter et pousser à demander un bilan hormonal ?
Des symptômes comme une fatigue persistante, une variation de poids inexpliquée, des troubles des règles, une baisse de libido, des sueurs nocturnes ou des changements d'humeur traduisent parfois un déséquilibre hormonal et peuvent justifier un bilan.
Le bilan hormonal doit-il être fait à un moment précis de la journée ?
Selon les hormones analysées, le moment du prélèvement peut être important : par exemple, les taux de prolactine et de cortisol varient au cours de la journée.
Votre médecin ou le laboratoire vous donnera les consignes adaptées pour garantir des résultats fiables et interprétables.
Est-ce douloureux ou contraignant de réaliser un bilan hormonal ?
Le bilan hormonal consiste le plus souvent en une simple prise de sang, parfois complétée d'un prélèvement urinaire ou salivaire, et n'occasionne qu'une gêne légère et temporaire.
C'est un examen rapide et accessible, réalisé en quelques minutes dans un laboratoire.
Peut-on faire un bilan hormonal sans ordonnance ?
Les laboratoires exigent une ordonnance car ce sont des examens interprétables uniquement dans un contexte clinique. Les tests salivaires vendus en ligne ne remplacent pas un vrai bilan médical.
La DHEA et son Rôle dans le Cycle Menstruel et la Santé Féminine
La DHEA, ou déhydroépiandrostérone, est une hormone stéroïdienne produite principalement par les glandes surrénales. Elle est un précurseur des hormones sexuelles, notamment les androgènes (hormones masculines) et les œstrogènes (hormones féminines). Bien que la DHEA soit présente chez les hommes et les femmes, son rôle et son impact peuvent varier considérablement selon le sexe.
Production et Déclin de la DHEA
La DHEA est produite à partir du cholestérol par les glandes surrénales. Elle joue un rôle crucial dans le maintien de l'équilibre hormonal et de la vitalité juvénile. Cependant, dès la trentaine, la production de DHEA commence à décliner progressivement, contribuant au processus de vieillissement.
La DHEA et l'Hyperandrogénie chez la Femme
Toutes les femmes produisent naturellement une faible concentration d'hormones sexuelles masculines, ou androgènes. Cependant, certaines maladies peuvent entraîner une augmentation de la concentration de ces hormones masculines, ce qui est connu comme hyperandrogénie ou androgénie. Dans ces hormones, les plus importantes, en raison de leur puissante action, sont la testostérone et la dihydrotestostérone. Les androgènes chez la femme se produisent principalement dans deux organes : les ovaires et les glandes surrénales. En cas d'hyperandrogénie surrénalienne, le taux de DHEA ou de SDHEA tend à être élevé.
L'hyperandrogénie peut se manifester par divers symptômes difficiles à vivre, tels que :
- L'acné
- Une pilosité importante dans des zones peu fréquentes chez la femme (hirsutisme)
- Une chute de cheveux importante (alopécie androgénétique)
Dans certains cas, l'hyperandrogénie peut également perturber le cycle féminin avec une ovulation de moins bonne qualité (dysovulation) ou absente (anovulation), entraînant ainsi, chez certaines femmes, des troubles de la fertilité.
Le SOPK et l'Hyperandrogénie
La principale cause d'hyperandrogénie (70% des cas) est le Syndrome des Ovaires Polykystiques (SOPK). Ces patientes consultent normalement pour des cycles menstruels irréguliers ou absents en raison de troubles ovulatoires, associés à l'acné, l'hirsutisme, l'alopécie, etc. Le SOPK est l'un des troubles hormonaux les plus répandus chez les femmes en âge de procréer. Il s'agit d'un trouble endocrinien qui affecte principalement la fertilité de la femme, mais pas seulement. Il a aussi de nombreuses conséquences sur la santé à plus ou moins long terme. La présence des androgènes (hormones mâles) en grande quantité peut interférer avec la production naturelle des œstrogènes et engendrer des cycles irréguliers, ainsi que des ovulations anarchiques qui nuisent à la prévision de la fenêtre de fertilité.
Exploration et Diagnostic de l'Hyperandrogénie
En première intention, il est possible de réaliser un bilan hormonal sanguin complet avec vos professionnels de santé (médecin, endocrinologue, gynécologue ou dermatologue) pour évaluer les hormones androgènes. En cas d'hyperandrogénie biologique, un ou plusieurs des 4 androgènes cités pourront être augmentés. Il est important de noter qu'il n'est pas nécessaire d'avoir une augmentation des androgènes sanguins pour présenter les symptômes d'hyperandrogénie. Soit, par production en excès des hormones androgènes => c'est bien l'hyperandrogénie. Soit, par déficit en hormones « féminisantes » comme les œstrogènes ou la progestérone => on parle alors d'« hyperandrogénie relative ». Dans ce cas précis, les hormones androgènes ne sont pas en excès mais les hormones féminines sont tellement basses que c'est en quelque sorte les androgènes qui vont « dominer ». Soit, par hypersensibilité des récepteurs aux androgènes : les androgènes sanguins sont dans les normes, le bilan hormonal est tout à fait normal… mais il y a une hypersensibilité au niveau des récepteurs cutanés, entrainant ainsi de l'acné, un hirsutisme ou une alopécie.
Prise en Charge de l'Hyperandrogénie
La prise en charge de l'hyperandrogénie dépend bien évidemment de la cause de cette hyperandrogénie : hormones androgènes en excès , et si oui lesquelles? pathologie médicale sous-jacente ? sensibilité des récepteurs ? déséquilibre hormonal ? surpoids et/ou résistance à l'insuline ?
Voici quelques exemples à titre indicatif :
- Diminution du taux d'androgènes en diminuant la production ovarienne avec des traitements médicaux anti-gonadotrope.
- Les traitements médicaux sont très efficaces pour gérer les symptômes de l'hyperandrogénie, mais ils ne traitent pas toujours la ou les causes sous-jacentes du problème.
- Pour améliorer votre équilibre hormonal, n'hésitez pas à prendre RDV en naturopathie, en complément de votre suivi médical conventionnel.
DHEA et Ménopause
Vers la cinquantaine, les œstrogènes commencent à chuter entraînant avec eux une déshydratation de la peau, un relâchement cutané et musculaire, une fatigue chronique, une perte de la tonicité des seins, une certaine irritabilité et une perte du désir sexuel. La supplémentation en œstrogènes permet d'atténuer ces effets dus au vieillissement, mais elle peut protéger également contre un certain nombre de maladies comme le cancer du côlon et les maladies cardiaques puisqu'une « diminution des œstrogènes accroît le risque de maladies cardiaques, le taux de cholestérol augmentant jusqu' à 25 % ».
La DHEA : Bénéfices Potentiels et Controverses
La DHEA a été proposée comme traitement adjuvant du lupus érythémateux, maladie où le système immunitaire attaque certaines cellules du corps. Elle a récemment fait la une des magazines pour son usage dans la prévention des troubles liés à l'âge, et en particulier ceux de la ménopause. Dans le cadre des troubles liés à l'âge, une étude d'une unité de recherche de l'Inserm (Institut national de la santé et de la recherche médicale) a montré des effets positifs, en particulier chez les femmes de plus de soixante-dix ans : augmentation de la densité des os, stimulation du désir sexuel, meilleure hydratation de la peau et amélioration de la qualité de vie.
Cependant, la DHEA n'a toujours pas d'Autorisation de Mise sur le Marché (AMM) en France, ce qui signifie qu'elle n'est pas reconnue comme médicament. Ce vide juridique aidant, elle peut être vendue en pharmacie sous forme de préparations magistrales (les pharmaciens n'ont pas le droit de l'importer sous forme de comprimés), c'est-à-dire sous forme de DHEA élaborée artisanalement dans les officines, à partir de la poudre fournie par les distributeurs.
Précautions et Contre-indications de la DHEA
Parce que la DHEA est le précurseur chimique des hormones sexuelles, il est probable que son administration provoque une augmentation de leur taux sanguin. La prise de DHEA est contre-indiquée chez les femmes enceintes, celles qui allaitent et chez les enfants. La prise de DHEA peut s'accompagner d'effets indésirables tels que fatigue, hypertension artérielle, maux de ventre, diabète, baisse du taux sanguin de cholestérol HDL (le « bon cholestérol ») ou acné.
L'Afssaps (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé) considère que les preuves d'efficacité de la DHEA sur le traitement des effets liés à l'âge sont insuffisantes et déconseille son usage au vu des effets indésirables potentiels.
DHEA et Fertilité : Mythes et Réalités
Il est vrai qu'on entend fréquemment parler de DHEA comme de la pilule « miracle » contre le vieillissement, comme booster de la libido voire comme aide à l'amaigrissement et c'est surtout dans ce cadre de ces utilisations qu'elle est décriée par les services de santé Française. Or, des études à l'étranger ont démontré qu'une prise de DHEA, pour peu qu'elle soit d'une durée de 8/10 semaines au moins augmente le taux de grossesse et de naissance suite à une FIV.
Cependant, il est important de noter que la DHEA n'a pas ou peu d'effets sur la quantité des ovocytes. En revanche, le taux de fécondation, et la maturité des ovocytes est bien meilleure les 2 dernières fois.
DHEA : Dosage et Suivi
En médecine anti-âge, on cherche souvent à rester dans des normes équivalent à l'âge de 40 ans. Les doses standards prescrites sont généralement de 25 mg par jour pour les femmes et de 50 mg pour les hommes. A prendre le matin (quand la production par le corps est normalement plus intense), et surtout à moduler selon chaque cas, en fonction de l'évolution dans le temps.
Une mesure des taux sanguins préalable est nécessaire à une bonne évaluation des doses à prendre (plusieurs mesures au même moment de la journée seront plus précises car les taux de DHEA peuvent facilement varier). Un avis médical est largement souhaitable. En pratique les valeurs précises ont peu d'intérêt. Il faut les corréler à la constitution de chaque personne et à son état de santé. Elles donnent une idée de l'imprégnation globale de DHEA et surtout, elles permettent de faire un suivi dans le temps, et d'éviter de traiter sans savoir.
DHEA : Un Traitement Anti-Âge ?
Enfin, la DHEA n'est pas, en soi, un traitement pour ralentir le vieillissement, et encore moins pour l'inverser. Néanmoins, elle fait partie, comme d'autres hormones, des nombreux moyens pour lutter contre les effets de l'âge.
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