Les dents en avant, communément appelées « dents de lapin », ou protrusion dentaire, constituent un problème orthodontique courant chez les enfants. Cette condition, également désignée sous le terme de prognathisme, se caractérise par une position avancée des dents supérieures par rapport aux dents inférieures. Le prognathisme peut avoir des répercussions tant sur l'esthétique du sourire que sur les fonctions orales essentielles. Heureusement, des solutions existent pour corriger ce défaut dentaire et améliorer la qualité de vie des enfants concernés.
Qu'est-ce que le Prognathisme ?
Le prognathisme, ou dents en avant, se définit par un décalage entre les dents supérieures et inférieures, entraînant une protrusion marquée des incisives supérieures. Votre enfant a des dents de lapin, enfin pas pour de vrai. Disons plutôt qu'il souffre d'une problématique appelée protrusion dentaire. Autrement dit, ses incisives supérieures devancent trop ses incisives inférieures, c'est ce qui donne l'aspect de dents de lapin.
Causes des Dents en Avant
Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine de cette malocclusion :
Hérédité : Les facteurs héréditaires jouent un rôle important dans le développement du prognathisme. Certaines personnes sont génétiquement prédisposées à cette malformation dentofaciale. La prédisposition génétique au prognathisme est liée à des variations spécifiques dans la séquence de l’ADN. Ces variations affectent le développement normal des os de la mâchoire et entraînent une croissance excessive de la mandibule par rapport au maxillaire supérieur. Lorsque le prognathisme est hérité, il peut se manifester de manière plus précoce et sévère chez les enfants issus de parents eux-mêmes atteints.
Anomalies de croissance des mâchoires : Des anomalies dans la croissance et le développement des mâchoires peuvent entraîner un décalage entre les dents supérieures et inférieures.
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Habitudes orales : Des habitudes comme sucer le pouce, utiliser une tétine de manière prolongée, respirer par la bouche ou presser constamment la langue contre les dents peuvent pousser les dents de devant vers l’avant. Souvent visible sur les dents de lait, cette déformation se corrige toute seule, avec la croissance et l’apparition des dents définitives.
Conséquences des Dents en Avant
Les dents en avant peuvent avoir diverses conséquences, tant sur le plan esthétique que fonctionnel :
Impact psychologique : L’apparence physique et le sourire jouent un rôle important dans la construction de l’estime de soi chez l’enfant. Un sourire avec des dents en avant, souvent appelé « dents de lapin », peut être vécu comme une source d’insécurité et de complexe par l’enfant. Cela peut affecter négativement l’image que l’enfant a de lui-même et nuire à son assurance dans ses interactions sociales. Il peut se sentir gêné de sourire ou de rire ouvertement, de peur d’attirer l’attention sur cette caractéristique physique. Les dents de lapin sont aussi, très souvent, une gêne voire une source de souffrances pour les enfants, qui peuvent être victimes de moqueries à l’école de la part de leurs petits camarades.
Hygiène bucco-dentaire : La position des dents joue un rôle crucial dans la santé bucco-dentaire. Les zones difficiles d’accès sont plus susceptibles d’accumuler de la plaque dentaire, ce qui favorise le développement de caries. L’hygiène bucco-dentaire compromise par la position des dents en avant peut également entraîner une recrudescence des maladies gingivales. D’autres problèmes bucco-dentaires, comme les abcès ou les infections, peuvent également être plus fréquents chez les personnes ayant des dents en avant.
Fonction masticatoire : Un mauvais alignement dentaire peut engendrer de nombreux problèmes fonctionnels au quotidien. Il peut entraver la mastication en rendant la fermeture de la bouche et le broyage des aliments plus difficiles. Cela peut perturber le processus de digestion.
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Déglutition et élocution : Un décalage dentaire peut compliquer la déglutition. Les mouvements de la langue et des lèvres nécessaires à l’acheminement de la nourriture de la bouche jusqu’à l’œsophage peuvent être entravés. Un alignement dentaire défectueux peut affecter la parole. Les dents jouent un rôle essentiel dans l’articulation des sons et la prononciation claire des mots. Des dents mal positionnées empêchent la personne de s’exprimer correctement puisque certaines consonnes, telles que le F ou le S sont plus difficiles à prononcer. La personne aura donc tendance à “zozoter”.
Risque de traumatismes : Les dents positionnées en avant sont plus sujettes aux risques de traumatismes. Leur position plus avancée les rend plus exposées aux chocs et aux impacts, que ce soit lors d’activités sportives, de jeux ou encore d’accidents.
Conséquences corporelles et médicales: Au delà de la considération esthétique, la rétrognathie peut avoir de nombreuses conséquences corporelles et médicales et affecter ainsi plusieurs fonctions du corps.
Traitements des Dents en Avant
Les avancées en orthodontie offrent aujourd'hui de nombreuses solutions pour corriger les dents en avant. Il est recommandé de consulter un orthodontiste dès l’apparition des premiers signes de prognathisme, généralement vers l’âge de 7-8 ans. Pour que le traitement des dents de lapin soit efficace, il faut intervenir au bon moment, ni trop tôt, ni trop tard. Sachez que des bilans dentaires gratuits sont proposés à tous les enfants à 6 et 9 ans (dispositif M’T Dents). Ils sont l’occasion de faire le point et de détecter une éventuelle malformation : ne les ratez pas ! Ces rendez-vous de prévention sont offerts par l’Assurance Maladie, votre enfant reçoit simplement une invitation par courrier, vous pouvez ensuite vous rendre chez le dentiste de votre choix pour en bénéficier. La prise en charge des dents de lapin peut être faite vers 8 ou 9 ans, avant que la croissance des os de la face ne soit totalement achevée (vers 12 ans) via des séances d'orthodontie, parfois en résulte l'utilisation d'accessoires pour corriger la mauvaise posture des dents de votre enfant. Différents types d’appareils orthodontiques peuvent être utilisés pour redresser les dents en avant :
Appareils orthodontiques fixes : Les appareils orthodontiques fixes représentent l’une des principales options de traitement orthodontique. Ils consistent en une série de bagues, de brackets et d’arcs métalliques, soigneusement positionnés sur les dents par un orthodontiste. Un fil métallique est néanmoins présent pour assurer un bon resserrement des dents. dédiée aux adultes et aux adolescents, elle vise à poser les bagues à l’arrière des dents. Bien que discrète, cette technique est moins confortable pour le patient puisque la langue est en contact direct avec les bagues. Cette technique n’est pas possible sur des dents jugées trop petites par l’orthodontiste.
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Gouttières et aligneurs transparents (Invisalign) : Les gouttières et les aligneurs transparents offrent une alternative discrète et esthétique aux traditionnels appareils orthodontiques. Contrairement aux bagues et fils métalliques, ces appareils amovibles en plastique transparent épousent parfaitement la forme de la mâchoire. Ils exercent une pression légère et contrôlée sur les dents, les déplaçant étape par étape vers leur position idéale. Un traitement Invisalign est une solution alternative à des brackets métalliques ou céramiques et au port d’arcs dentaires traditionnels. Avec la correction Invisalign, votre orthodontiste pourra vous prescrire une série de gouttières en plastique transparent à porter pour une période de 1-2 ans, voire moins (voire article sur Invisalign accéléré). Les gouttières doivent être retirées chaque fois que vous mangez (voire traitement invisalign). Le Dr Aknin, orthodontiste à Paris est un spécialiste Invisalign et en orthodontie invisible que ce soit en orthodontie adulte ou de l’enfant et de l’adolescent.
Orthopédie dento-faciale : L’orthopédie dento-faciale est un domaine de l’orthodontie qui s’intéresse au développement et à la correction des anomalies de la croissance des mâchoires et de la face. Les masques faciaux sont des dispositifs amovibles qui exercent une traction sur la mâchoire inférieure, permettant ainsi de rééquilibrer la relation entre le maxillaire supérieur et le maxillaire inférieur. Chez le patient enfant, si le traitement démarre assez tôt (avant 9 ans idéalement) la rétrognathie peut être traitée avec un appareil dentaire qui visera à stimuler la croissance de la mâchoire qui n'est pas suffisamment développée et à freiner la mâchoire trop en avant. L’appareil dentaire sera également utile pour corriger l’inclinaison des dents. La croissance sera une véritable alliée du traitement). Chez le jeune patient, ce traitement orthodontique permet d’activer la croissance mandibulaire déficitaire au départ.
Autres techniques orthodontiques : D’autres techniques sont aujourd’hui proposées comme la distalisation (élastiques) ou la pose de vis d’ancrage, qui permet de repousser les dents vers l’arrière. Dans cette vidéo, nous pouvons voir que l’application des vis d’ancrage permet de reculer rapidement les dents dans une position d’équilibre ou l’écart entre la mâchoire du haut et celle du bas est comblée.
Chirurgie maxillo-faciale : Dans des circonstances particulières, où la rétrognathie est principalement squelettique, la chirurgie maxillo faciale et un traitement orthodontico-chirurgical est une méthode éprouvée pour repositionner les machoires. Après celle-ci, en effet, il est impossible pour l’orthodontiste de jouer sur la croissance du patient pour limiter le décalage des mâchoires. Cette petite vidéo illustre le bénéfice parfois stupéfiant d’un traitement chirurgico-orthodontique pour le patient tant en termes de profil que de correction de problèmes liés tels que le double menton, etc. C’est une véritable transformation du visage qui améliore considérablement l’esthétique générale. Dans ce cas de figure, l’intervention chirurgicale a exigée une avancée de la mâchoire inférieure et un recul de la mâchoire supérieure. Chez le patient adulte, lorsque la rétrognathie est peu développée et que le souci majeur n'est que l'inclinaison des dents, alors la pose d'un appareil dentaire peut suffire à corriger les défauts. C'est généralement le cas des malocclusions d'origine fonctionnelle. Le traitement orthodontique des classes II chez l’adulte est le plus fréquent. L'orthodontiste vous proposera alors le dispositif le plus adapté à votre cas et vos besoins. Soit un traitement orthodontique seul, soit un traitement chirurgico-orthodontique. Après un traitement orthodontique pré-opératoire, un chirurgien maxillo-facial ou ORL intervient pour avancer la mâchoire inférieure. L’orthodontie post-chirurgicale idéalise ensuite les résultats et stabilise l’occlusion dentaire. L'orthodontiste poursuivra le travail de traitement des malpositions et la qualité de l’engrènement dentaire. Il s'assurera ensuite que les résultats de l'intervention sont conformes aux attentes et propose des rendez-vous de suivi réguliers au patient après la chirurgie. Il existe certains cas de rétrognathie ou les arcades dentaires sont peu décalées mais le menton est fuyant, le problème est alors d'ordre plutôt esthétique. Il est dans ce cas possible d'envisager une opération chirurgicale plus légère qui amènera un bon remarquable.
Quel que soit le traitement choisi, un suivi régulier chez l’orthodontiste est essentiel pour s’assurer de l’efficacité du traitement et ajuster la prise en charge si nécessaire. Les parents jouent un rôle crucial dans la réussite du traitement.
Prévention
En plus du traitement, il est important de s’intéresser à la prévention des dents en avant chez l’enfant. Il est essentiel d’identifier et de corriger rapidement les mauvaises habitudes comme la succion du pouce ou la respiration buccale. Un brossage régulier et efficace des dents ainsi qu’un suivi chez le dentiste contribuent à prévenir les problèmes d’alignement. Nos dentistes vous conseillent d’amener en consultation vos enfants dès l’apparition des premières dents permanentes. La présence simultanée de dents de lait et de dents permanents peut être à l’origine d’anomalies dentaires. En règle générale, le suivi dentaire chez l’enfant intervient de 6 à 9 ans. Ce suivi permet de détecter des défauts de croissance faciale. Il est préférable de les déceler au plus tôt pour pouvoir les traiter et les corriger.
L'Expertise du Dr. Aknin
Le Dr. Aknin, orthodontiste à Paris, est un expert reconnu dans le domaine de l'orthodontie. Chef du Département de la Faculté d’Odontologie et Maître de conférence à l’Université Claude Bernard jusqu’en 2014, il a également été Président de tous les orthodontistes de France à travers la SFODF. Actuellement directeur pédagogique de l’ESO (Ecole Supérieure d’Orthodontie), il est un précurseur et moderniste, exploitant les meilleures technologies et appareils dentaires. Il est l’inventeur de la méthodologie DAC permettant de réduire les besoins en extraction dentaires et pionnier dans le domaine de l’orthodontie dite rapide. Il est le cofondateur et président de la Société Française d’Orthodontie Rapide et de l’Adulte ou SFORA. Conférencier international, le Dr Aknin a rédigé trois livres dans le domaine de l’orthodontie ainsi que écrit et co-écrit une centaine d’articles scientifiques. La clinique Vivortho, fondée et dirigée par le Dr Jean Jacques Aknin, dispose des praticiens les plus expérimentés dans les différentes disciplines du traitement orthodontique et est dotée d’équipements et de matériaux à la pointe du développement pour les traitements spécialisés en orthodontie de l’enfant, de l’adolescent et de l'adulte.
Rétrognathie et Dents en Avant
Menton fuyant, dents de lapin, dents en avant… ces quelques termes peu élogieux sont souvent employés lorsque l'on parle de rétrognathie. Cette pathologie des mâchoires procure une anatomie du visage très singulière et, comme sa cousine la prognathie, est généralement la source de nombreux complexes chez les patients qui en souffrent. La rétrognathie mandibulaire ou l'inclinaison des dents de l'arcade maxillaire peuvent être causées par des gestes répétés ou des mauvaises habitudes. Le rétrognathisme peut avoir une origine héréditaire, dans ce cas, comme pour la prognathie, on remarque généralement la pathologie chez d'autres membres de la même famille. On peut retrouver l'esthétique du menton en retrait ou des dents en avant chez certains ascendants mais également au sein d'une même fratrie. Les conséquences du rétrognathisme affectent en premier lieu l’apparence physique du visage. On remarque notamment un menton fuyant, déplacé vers l’arrière et des « dents de lapin » très avancées sur l'arcade supérieure. Ce profil très caractéristique du patient rétrognathe est à l'origine de nombreux complexes chez les patients qui consultent pour corriger leurs dents en avant.
Importance d'une Prise en Charge Précoce
Si l'on soupçonne une rétrognathie ou une autre malposition dentaire chez le jeune enfant, il est indispensable de consulter au plus tôt afin d'anticiper au maximum les éventuels traitements à venir. Traiter le rétrognathisme a avant tout un objectif médical car le traitement permet bien-sur de corriger ou limiter les troubles fonctionnels qui peuvent avoir des conséquences sur la santé du patient rétrognathe.
Suivi Post-Traitement
La rétrognathie pouvant avoir des conséquences sur les fonctions : l'élocution, la déglutition, la mastication et l'équilibre musculo-cervical, il est recommandé après le traitement de consulter un orthophoniste et un kinésithérapeute pour d'éventuelles séances de rééducation.
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