L'interruption volontaire de grossesse (IVG) médicamenteuse est une méthode courante et sûre pour mettre fin à une grossesse non désirée. En France, elle représente 76% des IVG réalisées. Cette méthode, qui consiste à prendre deux comprimés prescrits par un médecin ou une sage-femme, est possible jusqu'à 7 semaines de grossesse. Cet article vous fournit un guide complet sur l'IVG médicamenteuse, en abordant les étapes à respecter, les aspects médicaux, les considérations pratiques et les ressources disponibles.
Introduction
Depuis la loi Veil de 1975, qui a dépénalisé l'avortement, plusieurs lois ont contribué à élargir et à améliorer la prise en charge de l'IVG. L'IVG médicamenteuse est une option privilégiée par de nombreuses femmes en raison de sa nature non chirurgicale et de la possibilité de la réaliser dans le confort de son domicile.
Les Étapes Préalables à l'IVG Médicamenteuse
Avant de procéder à une IVG médicamenteuse, deux étapes essentielles doivent être respectées : l'information et le recueil du consentement.
Le Temps d'Information
Cette première étape se déroule avec un médecin ou une sage-femme, que ce soit dans un cabinet de ville, un centre de santé, un établissement de santé, un ancien centre de planification et d'éducation familiale (CPEF), ou même à distance par téléconsultation. Au cours de cette consultation, le professionnel de santé :
- Vous informe sur les deux méthodes d'IVG (médicamenteuse ou instrumentale) et vous remet un dossier-guide.
- Vous propose de réaliser un entretien psychosocial (obligatoire uniquement pour les mineures).
- Vous oriente vers un autre professionnel de santé s'il ne pratique pas lui-même l'IVG, en vous remettant une attestation prouvant que vous vous êtes conformée aux étapes préalables à une IVG.
Le Recueil du Consentement
Lors de cette seconde étape, vous choisissez la méthode d'IVG qui convient le mieux à votre situation personnelle et confirmez votre choix par un écrit. C'est également un moment privilégié pour :
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- Décider de la méthode contraceptive à mettre en place après l'IVG, si nécessaire.
- Vous faire prescrire, si tel est votre choix, un dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST), dont le VIH, ainsi qu'un dépistage du cancer du col de l'utérus (à partir de 25 ans).
Si vous avez opté pour la méthode médicamenteuse, vous pouvez choisir de prendre les médicaments en présence du professionnel de santé ou à domicile. Si vous choisissez de réaliser l'IVG à domicile, le professionnel de santé vous remet les médicaments ainsi qu'un mémo pratique contenant toutes les informations utiles concernant la procédure. En cas de téléconsultation, vous devrez récupérer les médicaments en pharmacie, la prescription étant transmise par le médecin ou la sage-femme après vérification de la disponibilité des médicaments.
IVG et Minorité
Il est important de noter que :
- Une autorisation parentale n'est pas obligatoire pour une IVG.
- Vous devez être accompagnée par un adulte de votre choix.
- Vous devez assister à une consultation psychosociale pour procéder à l'IVG.
Si le médecin ou la sage-femme refuse de procéder à la consultation IVG, il a le devoir de vous donner les noms de professionnels de santé susceptibles de réaliser une IVG.
Il n'existe pas de délai légal entre les deux temps préalables à l'IVG. Si vous le souhaitez, il est possible de réaliser ces deux temps au cours d'une seule et même consultation.
Le Déroulement de l'IVG Médicamenteuse
L'IVG médicamenteuse se déroule en deux étapes principales, impliquant la prise de deux médicaments différents.
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1. La Prise du Premier Médicament : la Mifépristone
Ce médicament initie l'interruption de la grossesse. Il est pris soit à domicile, soit lors d'une consultation. La mifépristone bloque l'action de la progestérone, une hormone nécessaire au maintien de la grossesse. Elle favorise également les contractions de l'utérus et l'ouverture du col utérin.
Dès cette première étape, des saignements et des douleurs plus ou moins importants peuvent survenir, mais la plupart du temps, ils commencent après la prise du second médicament.
Rôle et effets du premier comprimé :
- Bloque l'action de l'hormone (la progestérone) et arrête la grossesse.
- Favorise les contractions de l'utérus et l'ouverture du col utérin.
- Provoque des saignements plus ou moins importants.
Il est crucial de noter que les saignements ne signifient pas nécessairement que la grossesse est arrêtée. Il est donc indispensable de prendre le second médicament.
2. La Prise du Second Médicament : le Misoprostol
Ce médicament est pris dans un délai de 24 à 48 heures après la prise du premier médicament. Il peut être pris soit à domicile, soit lors d'une consultation, soit au cours d'une courte hospitalisation. Le misoprostol augmente les contractions et provoque l'IVG.
Les contractions utérines provoquent des douleurs qui ressemblent à celles des règles, parfois plus fortes (douleurs pelviennes), mais qui peuvent être réduites grâce à la prescription d'antalgiques. Les saignements, souvent assez abondants, qui accompagnent l'interruption de la grossesse peuvent survenir rapidement après la prise du misoprostol, ou plus tardivement.
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Rôle et effets du second comprimé :
- Augmente les contractions.
- Déclenche l'expulsion de l'œuf.
- Provoque des contractions utérines plus ou moins douloureuses qui ressemblent à celles des règles ou plus intenses. Ces douleurs sont atténuées par un antalgique.
- Peut occasionner certains effets secondaires : nausées, vomissements, diarrhées.
- Entraîne des saignements, quelques heures après ou plus tardivement. Ces saignements durent généralement une dizaine de jours et s'arrêtent d'eux-mêmes. Ils sont très importants le jour de la prise du comprimé mais diminuent ensuite.
Dans 60% des cas, l'expulsion de l'œuf se fait dans les 4 heures suivant la prise du deuxième comprimé. Dans 40% des cas, l'expulsion a lieu dans les 24 à 72 heures.
Important : Si votre groupe sanguin est rhésus négatif, vous recevrez une injection de gamma-globulines anti-D au plus tard dans les 72 heures suivant le début du saignement pour éviter toute incompatibilité lors d'une prochaine grossesse.
La Visite de Contrôle
14 à 21 jours après la première prise de médicament, une visite de contrôle est indispensable pour s'assurer que la grossesse est bien interrompue et qu'il n'y a pas de complications.
Rôle et déroulement de la visite de contrôle :
- Confirmer que la grossesse est bien interrompue grâce à un examen médical et/ou une échographie ou un examen sanguin.
- Vérifier l'absence de complications liées à l'IVG médicamenteuse.
- Évoquer si nécessaire les moyens contraceptifs les plus adaptés à votre situation.
En cas d'échec de l'IVG (si la grossesse se poursuit), le médecin ou la sage-femme vous orientera vers l'IVG instrumentale.
La Fertilité Après une IVG
La reprise de la fertilité après une IVG est immédiate. Il est donc recommandé d'utiliser une contraception si vous ne souhaitez pas retomber enceinte. Vous pouvez en discuter avec votre médecin ou sage-femme pour choisir la méthode qui vous convient le mieux.
Préparation à l'IVG Médicamenteuse
Pour que l'IVG médicamenteuse se déroule dans les meilleures conditions possibles, il est conseillé de :
- Se faire accompagner dans vos démarches par une personne de confiance.
- Si vous avez décidé de prendre les médicaments à votre domicile, essayez, dans la mesure du possible, de vous octroyer du repos.
- En cas de douleurs, un arrêt maladie peut vous être prescrit.
Prise en Charge Financière
L'IVG médicamenteuse est prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie pour toutes les personnes assurées sociales, ayant-droits ou bénéficiaires de l'Aide Médicale d'Etat (AME).
Ressources et Informations Complémentaires
Pour obtenir une information fiable et complète sur l'IVG, vous pouvez consulter le site ivg.gouv.fr. Ce site propose également un annuaire des centres de santé sexuelle (ex-centres de planification et d'éducation familiale - CPEF) et des EVARS (Espaces vie affective, relationnelle et sexuelle). Ces structures, présentes sur l'ensemble du territoire, apportent informations et conseils en matière de santé sexuelle. Un numéro vert national d'information (0800 08 11 11, appel anonyme et gratuit) est également disponible, piloté par le Mouvement français du planning familial (MFPF) et accessible depuis le site ivg.gouv.fr.
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