La fausse couche est une épreuve difficile qui touche de nombreuses femmes et couples. Elle se définit comme l'arrêt spontané d'une grossesse avant la 23e semaine d'aménorrhée. Bien que fréquente, elle reste un sujet tabou, entouré de silence et parfois de culpabilité. Cet article vise à démystifier la fausse couche, à informer sur les délais à respecter avant une nouvelle conception, l'impact sur la fertilité et les ressources disponibles pour surmonter cette épreuve.
Impact émotionnel et deuil après une fausse couche
Avec une fausse couche, quel que soit le stade, le chagrin est inévitable. Après la perte d’un bébé à la suite d’une fausse couche et avant une nouvelle grossesse, de nombreuses femmes éprouvent des difficultés à aborder le sujet de manière détendue. La fausse couche est encore trop souvent banalisée et balayée comme une simple statistique médicale. Pourtant elle peut être très mal vécue et traumatiser certaines femmes ou leur partenaire. Un temps de deuil est souvent nécessaire, même si tout dépend de la manière dont l'enfant à naître a été investi par la femme et de l'histoire du couple (Est-ce leur premier bébé ? A-t-il été conçu par PMA ?).
Il est compréhensible que le deuil soit nécessaire et possible, mais aussi que les craintes et les inquiétudes liées à une nouvelle grossesse demeurent. L’important est de prendre son temps - autant que nécessaire. Cela peut durer des semaines, des mois ou même des années, peu importe le temps que cela prendra ! Il est bon que votre partenaire soit également de la partie et que vous fassiez le deuil et traitiez la fausse couche ensemble, en tant que couple. Ce soutien affectif est non seulement bénéfique dans une telle situation, mais il peut aussi rapprocher le couple et lui redonner confiance par la suite. Certaines personnes souhaitent avoir un enfant immédiatement après une fausse couche - après tout, elles attendaient déjà avec impatience le bébé - tandis que d’autres ont besoin de plus de temps pour surmonter le choc. Bien souvent, le désir d’avoir un enfant demeure voire s’accentue avec le temps, de sorte qu’une grossesse et un bébé sont de plus en plus désirés - plus tôt pour certaines femmes, plus tard pour d’autres.
Pour beaucoup, il est utile de parler à quelqu’un pendant une telle expérience - idéalement, bien sûr, à leur partenaire. Toutefois, il se peut que le partenaire vive différemment la perte du bébé et ne veuille pas en parler tout de suite. Il faut l’accepter et trouver une autre personne à qui parler, par exemple un bon ami. De nombreuses femmes sont en proie à un sentiment de culpabilité après une fausse couche - dans la plupart des cas, de manière totalement injustifiée. En règle générale, la cause d’une fausse couche est un phénomène naturel de l’organisme, sur lequel la femme ne peut exercer aucune influence. Il est essentiel d’en être conscient.
Avant ou pendant une nouvelle grossesse, de nombreuses femmes sont accompagnées d’un sentiment de peur. Influencées par la fausse couche vécue, elles craignent que cette perte ne se répète lors de la nouvelle grossesse. Le moindre saignement peut alors déclencher les plus grandes inquiétudes, ce qui est compréhensible d’un point de vue psychologique, mais infondé d’un point de vue médical : le risque de fausses couches survenant trois fois de suite ou plus - ce que l’on appelle une « fausse couche habituelle » - ne concerne que 1 à 2% des cas. Cependant, les faits ne dissipent pas toujours la peur, et il est donc important d’en parler. Sinon, en cas de nouvelle grossesse, on risque de se faire du mal et de se priver de ce moment de bonheur qu’est la grossesse. Si la peur reste en arrière-plan et n’est qu’un lointain murmure lors de la prochaine grossesse, elle n’a généralement aucun effet sur le déroulement de la grossesse. Toutefois, en cas d’anxiété irrationnelle, il convient de la traiter, car le stress qu’elle provoque pourrait avoir un effet négatif sur la grossesse. Après une fausse couche, il est essentiel de permettre aux émotions de s'exprimer. Comme indiqué ci-dessus, chaque personne réagit différemment à cette perte et il est important de prendre le temps de faire son deuil et de guérir émotionnellement. Certaines personnes ont besoin de quelques semaines, voire de plusieurs mois, avant de se sentir prêtes à explorer à nouveau leur intimité physique.
Lire aussi: Surmonter la fausse couche
Délais de conception après une fausse couche
Alors que les médecins avaient l’habitude de recommander d’attendre environ trois mois après une fausse couche avant d’essayer de concevoir à nouveau, des études récentes sur le thème « Être enceinte après une fausse couche » suggèrent désormais que cet aspect n’augmente pas le risque d’une nouvelle fausse couche. Puisque la fertilité ne s’arrête pas après une fausse couche, une nouvelle grossesse peut survenir lors de l’ovulation suivante. Il est possible alors de tenter sa chance si vous vous sentez prête et que le désir d’avoir un enfant est encore très fort. Une grossesse précoce après une fausse couche doit être considérée d’un œil critique si la perte de l’enfant de la grossesse précédente est encore trop douloureuse. Parce que le deuil non digéré peut être un facteur de stress qui aura un impact négatif sur la grossesse. Une étude écossaise de l’université d’Aberdeen a même révélé que les chances de réussite d’une grossesse après une fausse couche (si elle n’avait pas de causes héréditaires ou physiques) étaient plus élevées dans les six premiers mois suivant la fausse couche que plus tard. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande d'attendre au moins 6 mois après une fausse couche pour essayer de retomber enceinte. Si la fausse couche est tardive, il faudra certainement attendre un peu plus, le temps que le taux d'hormones de grossesse bêta-HCG diminue et que l'ovulation se mette en route.
Vous souhaitez relance votre projet d'enfant le plus vite possible ? Il est généralement conseillé d'attendre le retour le retour de couches, autrement dit, les premières règles après la fausse couche, qui surviennent plus ou moins tôt selon les femmes (généralement quatre à six semaines après la fausse couche). Toutefois, près de 10 % des femmes ovulent avant leur retour de couches. Après une fausse couche, le corps met souvent du temps à retrouver son équilibre hormonal et à relancer son cycle menstruel habituel. Ce processus peut soulever de nombreuses questions : quand reviendront mes règles ? Comment seront mes premiers cycles ? Quelles variations sont normales ? Etc. À la suite d'une fausse couche, les règles devraient réapparaître au bout de 4 à 6 semaines. Ce délai peut bien entendu varier d’une personne à l’autre et, cela peut même prendre plusieurs mois. En cas d’inquiétude ou d’impatience quant au retour de vos règles, évitez de vous torturer l’esprit. Laissez plutôt à votre corps le temps de se rétablir.
Fertilité après une fausse couche
Une fausse couche spontanée et isolée n’altère en rien la fertilité ! Les fausses couches sont le plus souvent isolées et sont généralement accidentelles. Pour la majorité des femmes ayant subi une fausse couche précoce, aucun impact sur la fertilité n'est associé. Toutefois, il est conseillé aux femmes ayant eu des avortements spontanés à répétition de consulter un médecin afin de réaliser un bilan afin de rechercher les causes des fausses couches récurrentes. En ce sens, les fausses couches répétées peuvent être à l'origine d'une infertilité au sein du couple. Néanmoins, une étude publiée dans la revue scientifique Human Reproduction, dont l'auteure principale est Chrishny Kangatharan, suggère un délai plus court. Les chercheurs britanniques ont analysé 16 études portant sur plus d'un million de femmes. Les chances d'avoir une naissance vivante sont conservées. Aucune étude n'a vraiment démontré une hausse de la fertilité après une fausse couche… Il s'agit plutôt d'une idée reçue très courante : les chances de concevoir sont à peu près les mêmes avant et après une fausse couche.
Néanmoins, des chercheurs soutiennent l'hypothèse qu'il n'existe pas de preuves indiquant à une femme de retarder une tentative de grossesse après une perte précoce. En effet, d'après une étude portant sur 1 083 femmes, 53 % de celles ayant conçu dans les 3 mois ont eu une grossesse réussie, contre 36 % chez celles ayant attendu plus longtemps.
Causes et facteurs de risque de fausse couche
Les statistiques sont également révélatrices à cet égard, car une fausse couche survient chez environ 10 à 20 % des femmes enceintes. La fausse couche isolée (unique) concerne en moyenne 15 % des grossesses. Parfois, elle passe même inaperçue : la femme ignore qu'elle est enceinte. Le risque de fausse couche isolée augmente avec l'âge. Ses causes sont encore mal définies, puisqu'elles ne sont pas systématiquement recherchées lorsqu'elle n'arrive qu'une seule fois. Elle peut être causée par la présence d'anomalies chromosomiques chez l'embryon, l'empêchant de se développer normalement. Après deux à trois fausses couches, il est recommandé de réaliser un bilan pour rechercher une étiologie à ces fausses couches répétées.
Lire aussi: Fausse Couche : Causes et Solutions
La plupart des fausses couches ne sont pas provoquées par une chose que la mère aurait faite ou arrêté de faire, mais bien par des situations imprévisibles et, très souvent, inévitables. Le bébé obtient la moitié de son information génétique (sous forme de chromosomes) de l’ovule et la moitié du spermatozoïde. Cette photo du matériel génétique est connue comme caryotype et est composée de 46 chromosomes. Lorsqu’un des deux gamètes -ovule ou spermatozoïde- apporte trop ou pas assez de chromosomes, les problèmes surviennent. Ces problèmes de caryotype aboutissent, en général, à des fausses couches précoces. Lorsque des études sont menées sur des fausses couches à répétition on détecte, chez environ 5% des couples, qu’un des deux membres est porteur d’une altération au niveau de ses chromosomes dont il n’avait pas connaissance. Ce qui change avec l’âge, c’est la qualité des gamètes. Les troubles hormonaux peuvent également être une cause de fausses couches. Le cycle menstruel fonctionne de manière extrêmement précise grâce à un axe hormonal. Une quelconque altération de cet axe fait que le mécanisme s’arrête ou fonctionne mal. Certaines infections ou maladies chroniques mal contrôlées peuvent également provoquer des fausses couches. La plus fréquente est la vaginose bactérienne, à savoir un trouble de l’équilibre de la flore bactérienne du vagin.
Chez l’homme, on réalise également un caryptype sanguin (analyse génétique). De plus, le matériel génétique des spermatozoïdes du partenaire masculin peut également influencer la survenue de fausse couche. Une étude publiée dans Clinical Chemistry s'est intéressée d'un peu plus près à la santé des hommes. Des échantillons de sperme des partenaires masculins des femmes atteintes de pertes de grossesse récurrentes ont été comparés à ceux d'un groupe témoin sain. Les chercheurs ont conclu que le sperme des partenaires présentait deux fois plus d'altération de l'ADN (ADN fragmenté) du sperme par rapport au groupe témoin. Par ailleurs, les taux de testostérone étaient 15 % plus faibles chez les partenaires masculins que dans le groupe témoin.
Importance d'une bonne hygiène de vie
Pour maximiser ses chances de grossesse, l'hygiène de vie est essentielle, étant donné que certains facteurs environnementaux peuvent avoir une influence sur le risque de fausses-couches. Comme pour toute grossesse, les besoins en acide folique sont plus élevés pour vous et l’enfant après une fausse couche. Une carence en acide folique peut être une cause de fausse couche. Des études montrent que la prise de vitamines et de minéraux réduit le risque de fausse couche. Outre l’acide folique, on consomme aujourd’hui trop peu d’iode et de fer. Grâce à des exercices de relaxation, à la méditation ou au yoga, vous pouvez retrouver un calme intérieur qui vous aidera à ne pas laisser vos mauvaises expériences perturber votre équilibre. Ces exercices vous permettent de vous déconnecter et de constituer de nouvelles réserves d’énergie pour surmonter vos angoisses.
Parfois, un manque d’hormones lutéales est également la cause d’une fausse couche. Il peut donc être judicieux de faire clarifier par un médecin une éventuelle faiblesse lutéale avant la prochaine grossesse.
Sexualité après une fausse couche
Après une fausse couche, quand refaire l'amour ? Les couples ont souvent besoin de se retrouver après une fausse couche, et la sexualité n'est pas toujours leur priorité ! Il arrive même qu'elle devienne un sujet de gêne ou de frustration. Comment l'appréhender à nouveau ? Faut-il prendre certaines précautions ? Une nouvelle grossesse peut-elle être envisagée rapidement ? Cette expérience peut s'avérer plus ou moins traumatisante pour les couples qui n'envisagent pas tous de reprendre immédiatement les rapports sexuels. Mais à mesure que le deuil fait son chemin, la question de la sexualité refait surface. Quand peut-on refaire l'amour après une fausse-couche ? Est-il possible de retomber rapidement enceinte ? "Certaines femmes font parfois une fausse couche à un ou deux mois de grossesse et s'en rendent à peine compte, indique Virginie Turi. Ces fausses couches sont généralement mieux vécues dans la mesure où les femmes - et leur partenaire - n'ont pas eu le temps et l'occasion d'investir l'enfant à naître. Il n'y a pas de bonne ou de mauvaise manière de réagir après une fausse couche… "Il ne s'agit pas d'une règle absolue, mais c'est une indication importante pour que les rapports sexuels reprennent le plus sereinement possible", note l'experte. Comme le résume la psycho-sexologue, la sexualité après une fausse couche est une question individuelle féminine et conjugale. Certains couples sont raccord et veulent reprendre rapidement les rapports sexuels pour se reconnecter, prendre du plaisir à deux ou essayer à nouveau d'avoir un enfant. D'autres préfèrent prendre leur temps pour digérer ensemble cet évènement traumatisant.
Lire aussi: Tout savoir sur la pilule du lendemain
Il est aussi important de laisser votre corps guérir après une fausse couche. Enfin, si vous ne souhaitez pas débuter une nouvelle grossesse immédiatement après la fausse couche, choisissez une méthode de contraception efficace (préservatif, pilule contraceptive, patchs contraceptifs, etc.). Au risque de nous répéter, la reprise de l'intimité physique ne se fait pas en un claquement de doigts. Prenez le temps de redécouvrir votre connexion avec votre partenaire de manière douce et aimante. Il est possible de reprendre une sexualité avec ou sans pénétration vaginale ou anale. "Je pense que le ou la partenaire a un rôle très important à jouer pour rassurer la femme qui vient de vivre une fausse couche et l'aider à se réapproprier son corps, indique la psycho-sexologue. Cela passe, par exemple, par des massages (érotiques ou non), des caresses ou des baisers qui permettent de retrouver des sensations érotiques, des sensations de présence, de tendresse, d'amour…
tags: #fausse #couche #délai #après