La moelle osseuse, souvent confondue avec la moelle épinière, est un tissu essentiel à la vie. Elle joue un rôle crucial dans la production des cellules sanguines. Son dysfonctionnement peut entraîner des maladies graves, telles que les leucémies. Cet article vise à informer sur le rôle de la moelle osseuse, les maladies qu'elle peut engendrer et l'importance du don de moelle osseuse.
Qu'est-ce que la Moelle Osseuse ?
La moelle osseuse est le tissu responsable de la formation des cellules souches hématopoïétiques. Ces cellules sont les usines de notre sang, produisant les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes.
- Globules rouges : Transportent l'oxygène
- Globules blancs : Luttent contre les infections
- Plaquettes : Arrêtent les saignements
Contrairement à une idée reçue, la moelle osseuse n'a rien à voir avec la moelle épinière. La moelle osseuse se trouve dans tous nos os, en particulier dans les os plats comme celui du bassin. La moelle épinière, quant à elle, est située dans la colonne vertébrale et fait partie du système nerveux.
Il existe une autre source de cellules souches hématopoïétiques : le sang de cordon ombilical.
Qui a Besoin d'un Don de Moelle Osseuse ?
De nombreuses personnes atteintes de maladies graves du sang ont besoin d'une greffe de moelle osseuse. Cela représente des milliers d'enfants et d'adultes, en France et à l'étranger. Ces maladies sont liées à un dysfonctionnement de la moelle osseuse.
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Les Maladies Traitées par la Greffe de Moelle Osseuse
- Leucémies : La leucémie est un cancer du sang caractérisé par la production excessive de globules blancs anormaux. Elle représente environ 80 % des cas de greffes de moelle osseuse. Il en existe plusieurs types, aigus ou chroniques.
- Aplasies médullaires : L'aplasie médullaire se caractérise par l'arrêt de la production de cellules sanguines au sein de la moelle osseuse. Cette maladie rare affecte surtout les enfants ou les jeunes adultes et peut être due à une infection virale, une intoxication chimique ou être d'origine inconnue.
- Myélodysplasies : Dans le cas des patients atteints de ce syndrome, la moelle osseuse n'est plus capable de produire normalement les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. On parle de cellules sanguines immatures.
- Anémie de Fanconi : L'anémie de Fanconi est un ensemble de symptômes causés par des malformations congénitales et un dysfonctionnement de la moelle osseuse.
- Déficits immunitaires congénitaux : Ce sont des dysfonctionnements du système immunitaire qui affectent les enfants dès leur naissance. Le système immunitaire assure la protection contre les éléments étrangers comme les bactéries, les virus, les parasites et les champignons.
- Maladies métaboliques ou génétiques : Déficit immunitaire, adrénoleucodystrophie…
Comment se Déroule l'Inscription comme Donneur ?
Le registre national des donneurs de moelle osseuse vous attend si vous remplissez les conditions suivantes :
- Avoir entre 18 et 35 ans
- Être en parfaite santé
- Répondre à un questionnaire de santé, suivi d'un prélèvement salivaire ou d'une prise de sang pour établir votre « carte d'identité biologique ».
Comment se Déroule le Prélèvement de Moelle Osseuse ?
Il existe deux méthodes de prélèvement :
1. Prélèvement de cellules souches périphériques (Cytaphérèse)
C'est la pratique la plus courante (80% des dons).
- Quelques jours avant le don, vous recevez un médicament par injection sous-cutanée (2 fois/jour) pour stimuler la production des cellules de la moelle osseuse et les faire passer des os vers le sang.
- Le jour venu, on réalise un prélèvement qui dure environ 4 heures.
- Un 2ème prélèvement est parfois nécessaire.
Cytaphérèse : prélèvement des cellules du sang nécessitant l’utilisation d’un automate d’aphérèse, appelé également séparateur de cellules. Les cellules extraites constituent le greffon ; les autres éléments sanguins sont restitués au donneur. Cette technique est couramment utilisée par l’Établissement français du sang (EFS) pour prélever, par exemple, des plaquettes sanguines.
2. Prélèvement de moelle osseuse dans l'os du bassin
Cette intervention sous anesthésie générale est simple.
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- On prélève des cellules de la moelle osseuse directement dans l’os du bassin, avec leur milieu environnant.
- On prend juste la quantité qu’il faut, selon le poids du donneur et celui du patient.
- Pour ce prélèvement, vous êtes pris en charge 48h à l’hôpital par un personnel qualifié.
Le don s’effectue en 6 étapes. On vous accompagne avant, pendant et après le prélèvement. Il attend une greffe, quelque part en France ou dans le monde. Et aussi des examens médicaux (clinique et sanguin) environ 3 semaines avant le don.
Idées Reçues sur le Don de Moelle Osseuse
Le don de moelle osseuse n’est ni risqué ni douloureux. Un prélèvement de moelle osseuse n'entraine aucun risque de dommages neurologiques de type paralysie. La moelle osseuse n’est pas la moelle épinière ! Les cellules de moelle osseuse du donneur se régénèrent rapidement après le don. Tous les frais médicaux et non médicaux liés au don sont pris en charge.
Qui Encadre le Don de Moelle Osseuse en France ?
En 2000, la France met en place un système national public de transfusion sanguine : l’Établissement français du sang voit le jour.
L'aventure de la transfusion sanguine commence en 1628, lorsque le médecin britannique William Harvey décrit le mécanisme de la circulation sanguine. En 1901, Karl Landsteiner découvre le système ABO des groupes sanguins. En 1914, la Première Guerre mondiale accélère la prise de conscience que la transfusion peut sauver des vies.
Dans les années 1920 et 1930, la transfusion sanguine est de plus en plus utilisée grâce à une révolution complète des techniques de transfusion et de conservation du sang. Lors de la Seconde Guerre mondiale (1939-1945), donner son sang est un acte patriotique.
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En 1940, Karl Landsteiner et Alexander Wiener découvrent ensemble le facteur Rhésus. Désormais, le sang collecté est soumis à une série d’examens qui permet d'assurer la compatibilité entre le groupe sanguin du donneur et du patient.
Héritage de la guerre, le don de sang devient un ciment au sein de la population. Les Centres de transfusion sanguine, établissements de droit privé, gèrent la collecte, la conservation et la distribution des produits sanguins. La Direction générale de la santé délivre les agréments des Centres de transfusion sanguine.
Dans les années 80, le monde fait face à une épidémie nouvelle : le virus du sida. En réaction à l'affaire du sang contaminé, la France met en place un système national public et unique de transfusion sanguine. La loi du 4 janvier 1993, symboliquement qualifiée de « loi de sécurité sanitaire », est adoptée.
L'Identité Nationale de Santé (INS) et le Numéro de Sécurité Sociale (NIR)
L'identité nationale de santé (INS) d'un usager se compose de certains de ses traits d'état civil et d'un matricule INS qui est basé sur le NIR ou le NIA de l'usager. Ces informations proviennent du Répertoire national d'identification des personnes physiques (RNIPP), tenu par l'INSEE, ou du Système national de gestion des identifiants (SNGI), géré par la CNAV.
Le NIR est le numéro d'inscription au répertoire (RNIPP). Il est attribué à toute personne née en France métropolitaine ou dans un département d'outre-mer, dans les 8 jours qui suivent la déclaration de naissance. C'est un identifiant unique qui est formé de 13 chiffres : le sexe (1 chiffre), l'année de naissance (2 chiffres), le mois de naissance (2 chiffres) et le lieu de naissance (5 chiffres).
Le NIR est communément connu comme numéro de sécurité sociale (NSS). Un NIR est également attribué aux étrangers bénéficiant de prestations sociales, après transformation de leur numéro d'immatriculation d'attente (NIA).
Le NIA est le numéro d'immatriculation d'attente attribué par la CNAV. Toute personne qui ne dispose pas d'un NIR mais qui remplit les conditions d’affiliation à un régime obligatoire de sécurité sociale doit être immatriculée. Le NIA est transformé en NIR dès que l'on a vérifié qu'il n'existait aucun NIR identique déjà attribué.
Le référentiel INS et le RNIV stipulent que le matricule INS doit être associé systématiquement à une information précisant sa nature : NIR ou NIA.
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