L'érythème fessier est un problème courant chez les nourrissons, souvent caractérisé par des fesses rouges. Bien que l'humidité des couches soit une cause fréquente, il peut parfois dissimuler une mycose cutanée, nécessitant un traitement spécifique. Cet article explore les différents types de crèmes antifongiques disponibles pour les nourrissons et leur utilisation appropriée.
Comprendre l'Érythème Fessier et la Mycose
L’érythème fessier se manifeste par des rougeurs sur les fesses de bébé. Ce problème est récurrent et souvent dû à l’humidité des couches. Cependant, il peut parfois s'agir d'une mycose cutanée causée par des parasites. Dans ce cas, les fesses rouges s’accompagnent d’autres signes, comme des collerettes touchant les zones irritées et une inflammation de la zone anale.
L'érythème fessier se définit comme une inflammation de la peau causée par le contact d'une couche sale avec la peau du bébé. Bébé a alors des fesses chaudes et rouges, et cette zone lui fait mal lorsqu'on le couche ou qu'on change ses couches. Parfois, des points rouges apparaissent sur ses fesses, cachés par la couche. Cette infection touche jusqu’à 7 % des nourrissons. Elle peut se transmettre lors de l’accouchement si la mère a une mycose vaginale, bien que cette transmission soit rare.
Identification et Diagnostic
Si vous suspectez une mycose sur les fesses de votre bébé, il est crucial de consulter un pédiatre. L'usage de crèmes non adaptées peut ne pas être efficace. La mycose ne guérit pas spontanément sans traitement adéquat. Le médecin prescrira une crème antifongique adaptée aux fesses rouges du bébé, complétée parfois par une crème pour traiter le muguet si nécessaire. Les manifestations disparaissent généralement après 3 jours de traitement approprié.
La mycose se manifeste par des démangeaisons intenses, suivies de l'apparition d'une lésion arrondie qui se propage rapidement. La peau devient rouge, se fissure, et peut même suinter.
Lire aussi: Tout savoir sur l'hydratation de la peau de bébé
Types de Crèmes Antifongiques
Plusieurs types de crèmes antifongiques sont disponibles pour traiter les mycoses cutanées chez les nourrissons. Les antifongiques locaux sont souvent suffisants pour traiter les mycoses cutanées peu étendues et peu profondes. Les substances qu’ils contiennent appartiennent à différentes familles chimiques, mais ce sont celles de la famille des imidazolés qui sont les plus nombreuses. Elles sont d’efficacité à peu près équivalente. Les imidazolés ont la propriété d’être actifs sur un grand nombre de champignons : Candida albicans, dermatophytes (responsables du pied d’athlète), Malassezia furfur (agent du pityriasis versicolor), etc.
Voici quelques exemples :
Crèmes à base d'éconazole : L'éconazole est un antifongique de la famille des imidazolés. Il est efficace contre diverses infections fongiques, notamment celles causées par Candida albicans. Econazole crème est dédié à un usage externe exclusivement. Econazole crème est le mieux évalué selon Prescrire.
Crèmes à base de miconazole : Le miconazole est également un imidazolé utilisé pour traiter les candidoses cutanées.
Crèmes à base de clotrimazole : Le clotrimazole est un autre antifongique de la famille des imidazolés, souvent utilisé pour les infections vaginales, mais aussi efficace pour les mycoses cutanées.
Lire aussi: Précautions Essentielles
Crèmes à base de kétoconazole : Le kétoconazole est un antifongique de la famille des imidazolés.
Terbinafine : La terbinafine, un antifongique d’une autre famille chimique, existe également en traitement local des mycoses cutanées.
Les antifongiques azolés (ou imidazolés) autorisés en France, utilisés en 2 applications par jour sauf mention contraire:Bifonazole (Amycor®, + urée Amycor Onychoset® pommade) crème/poudre x 1/jÉconazole crème/poudre/émuls/ovule/sol est le mieux évalué selon PrescrireFenticonazole crème/caps (+12 ans)Isoconazole crème/émulsKétoconazole crème/gel x 1-2/j (+18 ans)Oxiconazole (Fonx®) crème x 1/jSertaconazole crème/ovule x 1/j (+15 ans)Tioconazole crème/ovule
Utilisation Appropriée des Crèmes Antifongiques
- Nettoyage et Séchage : Avant d'appliquer la crème, assurez-vous que la peau est propre et sèche pour optimiser l'efficacité du traitement. Au moment du change, nettoyez les fesses de votre bébé au savon, en appliquant bien le savon au creux des plis. Assurez ensuite un rinçage parfait à l’eau, avant de sécher à l’aide d’une serviette propre et absorbante.
- Application : Appliquez Econazole crème sur la peau 2 à 3 fois par jour, sans dépasser 3 applications par jour. Appliquer la crème sur les lésions à traiter avec le bout des doigts. Massez de façon douce et régulière jusqu'à pénétration complète du traitement. Massez doucement et régulièrement jusqu’à ce que la crème pénètre complètement.
- Durée du Traitement : Il est important de ne pas interrompre le traitement prématurément, même si les symptômes semblent s'améliorer. Une utilisation régulière, selon la durée prescrite par votre pharmacien ou votre médecin, est nécessaire pour que le traitement atteigne son plein potentiel et évite les risques de récidive. Appliquez la crème 2 à 3 fois par jour, pendant 2 à 4 semaine. Pour le traitement du pityriasis versicolor, appliquez 2 fois par jour pendant 2 semaines.
- Suivi : Si les symptômes persistent ou s'aggravent, consultez à nouveau votre médecin.
Prévention de l'Érythème Fessier et des Mycoses
Afin d’aider le bébé à guérir des rougeurs se manifestant sur ses fesses, il est préconisé de le laver fréquemment et de le changer aussi souvent que possible. D’ores et déjà, vous devez changer votre bébé jusqu’à 6 fois en une seule journée. Il est recommandé de changer les couches de bébé de manière régulière.
Pour anticiper les problèmes d’érythème fessier, il faut opter pour une crème de change sur mesure. Un soin 100 % stérile permet de protéger la peau fragile de votre petit. Il vaut mieux choisir un soin sans alcool et sans paraben en pharmacie. Si vous n’avez aucune idée sur la question, optez pour la crème de change Pédiatril conçue par Avène. Contre les rougeurs, vous pouvez faire usage des Cotocouches qui sont faites en coton à 100 %. Elles servent à combattre l’érythème fessier et les irritations qui touchent les fesses d’un bébé.
Lire aussi: Utilisations Crème de Riz Bébé
Il faut arrêter l’usage de produits lavant qui ne font qu’aggraver la situation. Il vaut mieux faire usage d’une crème cicatrisante ou isolante et protectrice en même temps.
Précautions d'emploi
Compte tenu d’un passage systémique limité mais possible après application par voie cutanée et du recul clinique, l’utilisation d’ECONAZOLE ARROW n’est pas recommandée au cours de la grossesse ou de l’allaitement, sans l’avis de votre médecin.
Ce médicament contient 60 mg d'acide benzoïque par tube de 30 g de crème. L'acide benzoïque peut provoquer une irritation locale. L'acide benzoïque peut accroître le risque d’ictère (jaunissement de la peau et des yeux) chez les nouveau-nés (jusqu’à 4 semaines).
Ce médicament contient du butylhydroxyanisole (E320) et du butylhydroxytoluène (E321).
Informations Complémentaires sur les Antifongiques Systémiques
Bien que cet article se concentre principalement sur les crèmes antifongiqu