Protocoles en Crèche en Cas de Contact : Le Guide Complet pour Protéger Vos Enfants

La vie en collectivité, bien que bénéfique pour le développement social des jeunes enfants, favorise la propagation des maladies infantiles courantes. Les crèches, en tant qu'établissements d'accueil collectif, mettent en œuvre des protocoles stricts pour minimiser la contagion et assurer la sécurité sanitaire des enfants et du personnel. Cet article détaille les mesures d'hygiène générales, les protocoles renforcés en cas d'épidémie et les directives spécifiques concernant les cas de contact, notamment dans le contexte de la COVID-19.

Mesures d'hygiène générales en crèche

Les crèches appliquent des mesures d'hygiène rigoureuses au quotidien pour limiter la propagation des infections. Ces mesures englobent l'hygiène individuelle et l'hygiène des locaux et du matériel.

Hygiène individuelle des professionnels et des enfants

Un pilier fondamental de la prévention des infections est le lavage régulier des mains. Les professionnels de la petite enfance doivent se laver les mains fréquemment avec un savon liquide ou une solution hydroalcoolique, en particulier avant et après chaque repas et chaque change. Les enfants sont également encouragés à se laver les mains avant les repas et après être allés aux toilettes. Le Dr. Patricia Cornuau, médecin en crèche, souligne que les virus responsables d'infections comme le rhume ou la bronchiolite se transmettent principalement par contact direct des mains.

Il est important que la tenue portée par le personnel soit pratique, permettant de s’agenouiller, courir et se baisser aisément. Elle doit aussi permettre un changement rapide en cas d’accident. De plus, la tenue doit être changée quotidiennement pour limiter la propagation des maladies. L'utilisation de gants est également cruciale, avec un changement nécessaire entre chaque enfant et/ou chaque activité, ainsi que lors de la manipulation de produits chimiques. L'utilisation de papier à usage unique doit être privilégiée pour l'hygiène.

Hygiène des locaux et du matériel

L'hygiène des locaux est tout aussi importante, car les virus peuvent survivre longtemps sur des surfaces inertes. Par exemple, le rotavirus, responsable de la gastro-entérite, peut rester actif de 6 à 60 jours sur les meubles. Il est donc essentiel de nettoyer et de désinfecter régulièrement les jouets, les peluches et autres matériels en contact direct avec les enfants. Le linge de maison, comme les bavoirs, les serviettes et les gants, doit être individuel et changé aussi souvent que nécessaire. Les zones fréquemment touchées, telles que les robinets, les poignées de porte, les loquets et les chasses d'eau, nécessitent également une attention particulière. Certaines crèches ont mis en place des règles spécifiques pour l'entretien des locaux, mais la gestion est souvent laissée à l'initiative de la directrice de chaque établissement.

Pour améliorer l'environnement, il est recommandé de ne pas surchauffer les locaux et de maintenir une température maximale de 18 à 20°C. Une aération régulière, au moins deux fois par jour, est essentielle, sauf en cas de niveaux élevés de pollution dans les zones sensibles. Les jouets difficiles à entretenir doivent être éliminés, tandis que les petits jouets à surface rigide peuvent être lavés au lave-vaisselle. Il est également conseillé de protéger les aires de jeu des déjections animales en utilisant des toiles aérées chaque soir. Une désinfection des surfaces par voie aérienne peut être effectuée pour assainir tous les objets et surfaces de la crèche. Un espace sensoriel peut être aménagé pour favoriser le développement des enfants.

Protocoles renforcés en cas d'épidémie

Lorsqu'une maladie contagieuse est identifiée chez plusieurs enfants (à partir de trois) dans l'établissement, les professionnels renforcent les mesures d'hygiène pour interrompre la chaîne de transmission et minimiser le risque d'épidémie.

Mesures spécifiques

Le lavage des mains est pratiqué encore plus fréquemment, surtout après s'être occupé d'un enfant. En cas de diarrhées, l'aire de change est désinfectée après chaque utilisation. Tout objet ou vêtement souillé par les selles doit être manipulé avec des gants jetables et placé dans des sacs fermés avant d'être lavé. Les meubles, structures et jouets présents dans les lieux fréquentés par l'enfant malade sont nettoyés avec soin chaque jour. Pour les pathologies respiratoires comme le rhume ou la bronchiolite, le nez est nettoyé aussi souvent que nécessaire avec des mouchoirs en papier à usage unique. Certaines crèches peuvent limiter l'admission de bébés de moins de 6 mois entre novembre et décembre, période de forte épidémie de bronchiolite, car leur système immunitaire est plus vulnérable. Une fermeture temporaire de la crèche peut être décidée par la directrice pour désinfecter l'établissement, mais cette mesure reste exceptionnelle.

Maladies nécessitant l'éviction de la collectivité

Bien que la plupart des pathologies ne nécessitent pas l'éviction, la fréquentation de la collectivité est déconseillée pendant la phase aiguë de la maladie. Il est préférable que l'enfant reste chez lui pour se reposer, surtout s'il est inconfortable. Dans le doute, les professionnels doivent inciter les parents à consulter un médecin. L'éviction de la collectivité est réservée à certaines pathologies spécifiques et pendant des périodes déterminées, telles que l'angine à streptocoque du groupe A, la coqueluche, l'impétigo, la rougeole, la scarlatine, l'hépatite A, la tuberculose, les oreillons, les infections invasives à méningocoque, la gastro-entérite à Escherichia coli entéro-hémorragique (EHEC) et à Shigella sonnei.

Protocoles en cas de suspicion de COVID-19 en crèche

En cas de suspicion de symptômes de COVID-19, une réaction rapide est essentielle pour briser les chaînes de contamination. Les professionnels doivent être particulièrement attentifs aux enfants de moins de trois ans qui ne peuvent pas exprimer clairement leurs symptômes. La fièvre, la toux, les difficultés respiratoires et les troubles digestifs doivent être surveillés de près. Les équipes doivent également être attentives à leur propre santé et signaler tout symptôme.

Mesures immédiates

L'enfant symptomatique doit être isolé du reste du groupe et faire l'objet d'une attention particulière. Les parents doivent être informés et invités à consulter un médecin et à communiquer le résultat du test de dépistage à la crèche. Dans la mesure du possible, un test doit être réalisé immédiatement et en fin d'isolement. Pour les enfants de moins de 6 ans, un test salivaire peut être envisagé si le prélèvement nasopharyngé est difficile. Si le professionnel est seul à s'occuper des enfants, il doit prévenir son responsable pour être remplacé. La suspension de l'activité du professionnel dépend de l'avis médical et prend la forme d'un arrêt de travail.

Gestion des cas contacts

Si un enfant est confirmé positif à la COVID-19 et a été en contact avec des enfants d'autres groupes, ces derniers sont considérés comme contacts à risque et leur accueil doit être suspendu. La suspension de l'accueil des autres enfants et de l'activité des autres professionnels n'est pas automatique, mais elle doit être évaluée au cas par cas.

Évolution des protocoles sanitaires liés à la COVID-19

Les protocoles sanitaires dans le secteur de la petite enfance ont été allégés à plusieurs reprises en fonction de l'évolution de la situation épidémiologique. Depuis le 1er février 2023, les personnes présentant des symptômes ou étant positives à la COVID-19 ne sont plus contraintes de s'isoler ou de réaliser un test. Cependant, il est crucial de rester informé des dernières recommandations des autorités de santé, car elles peuvent évoluer en fonction de la situation épidémiologique.

Avant cela, le port du masque n'était plus obligatoire à l'intérieur des établissements depuis le 14 mars. Le niveau du protocole à la crèche est passé du niveau 2 au niveau 1, ce qui a impliqué la fin du brassage limité des enfants et l'accueil en petits groupes. Depuis le 7 janvier 2022, la suspension de l'accueil des enfants et de leur famille quand un cas de COVID-19 était détecté chez un bébé ou un professionnel n'était plus automatique et la décision était prise au cas par cas en fonction des recommandations de l'Agence Régionale de Santé.

Lors de la publication du protocole du 7 janvier, les professionnels de la petite enfance sont restés dans le flou quant à l’interprétation de ce dernier. Tout d’abord, afin de pouvoir accueillir les enfants contacts à risques au sein d’établissement d’accueil de jeunes enfants (EAJE), seul le test PCR ou antigénique au résultat négatif peut servir de justificatif. Ensuite, dans le cas où un enfant est testé positif au sein de la crèche, les professionnels doivent avertir les parents d’enfants contacts à risque de la situation afin que ceux-ci puissent s’organiser, mais ils ne peuvent exiger que les parents le récupèrent immédiatement sauf en cas de symptômes.

Questions fréquentes concernant la COVID-19 et les enfants

De nombreuses questions se posent concernant la COVID-19 et les enfants, notamment en ce qui concerne les cas contacts, les tests et l'isolement. Il est important de se référer aux recommandations des autorités de santé et de consulter un médecin en cas de doute.

Que faire si mon enfant a été en contact avec une personne positive au coronavirus ? Et s’il est positif ? Combien de temps doit-il s’isoler ? Les informations contenues dans cet article sont sujettes à modifications par les autorités de santé en fonction de l’évolution de l’épidémiologie.
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Protocoles en crèche en cas de contact : Guide complet