Le Contrat Local de Santé (CLS) est un outil essentiel pour la mise en œuvre des politiques de santé publique au niveau local. Au cœur de ce dispositif, le coordonnateur CLS joue un rôle crucial. Cet article explore en détail la définition, le rôle et les missions de ce professionnel clé.
Introduction au Contrat Local de Santé (CLS)
Les études scientifiques démontrent que les facteurs environnementaux et socio-économiques déterminent environ 70 % de notre état de santé [1]. Les collectivités locales sont donc des acteurs clés de la santé publique puisqu’elles ont le pouvoir d’agir sur ces facteurs. Le Contrat Local de Santé (CLS) est un instrument privilégié pour permettre la déclinaison au niveau local du Projet Régional de Santé (PRS) afin d’apporter une réponse adaptée au plus près des besoins de la population. Signé à minima entre une collectivité locale (commune, établissements publics de coopération intercommunale (EPCI)) et l’Agence Régionale de Santé (ARS), le CLS repose sur une stratégie de santé publique partagée déclinant les actions définies dans le cadre des Projets Régionaux de Santé (PRS) au plus proche des besoins de la population.
Le CLS est une démarche volontaire permettant d’adapter et d’ajuster les problématiques de santé aux territoires concernés. Il est porté par plusieurs acteurs pour une durée de 5 ans avec une possibilité de renouvellement :
- Les signataires socles : la collectivité territoriale, l’Agence Régionale de Santé, la Préfecture et la CPAM
- Les partenaires facultatifs : la MSA, la CAF, le Conseil Départemental, le Conseil Régional…
Définition du Coordonnateur CLS
Le coordonnateur CLS est un professionnel chargé de piloter et de mettre en œuvre le Contrat Local de Santé sur un territoire donné. Il assure la coordination entre les différents acteurs impliqués, facilite la concertation et veille à la réalisation des actions prévues dans le contrat.
Rôle et Missions du Coordonnateur CLS
Le rôle du coordonnateur CLS est multiple et s'articule autour de plusieurs missions essentielles :
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1. Pilotage et coordination du CLS
Le coordonnateur CLS est responsable du pilotage global du contrat. Cela implique :
- Animation de la démarche : Le coordonnateur anime la démarche CLS, en mobilisant les acteurs locaux et en favorisant leur participation active.
- Organisation des instances de gouvernance : Il organise et anime les réunions des différentes instances de gouvernance du CLS (comité de pilotage, groupes de travail, etc.).
- Suivi de la mise en œuvre : Il assure le suivi de la mise en œuvre des actions prévues dans le contrat, en veillant au respect des objectifs et des échéances.
2. Diagnostic et identification des besoins
Une des premières missions du coordonnateur est de réaliser un diagnostic précis des besoins de santé du territoire. Cela passe par :
- Analyse des données : Le coordonnateur analyse les données épidémiologiques, sociales et environnementales disponibles pour identifier les problématiques de santé prioritaires. Le Profil santé est une étude préalable et indispensable pour chaque CLS (infra départemental à l’échelle d’un EPCI ou de la commune ou de communauté de communes, etc.).
- Consultation des acteurs : Il consulte les acteurs locaux (professionnels de santé, associations, habitants, élus, etc.) pour recueillir leurs besoins et leurs attentes.
- Identification des ressources : Il identifie les ressources existantes sur le territoire (structures de soins, dispositifs de prévention, etc.) et les partenaires potentiels.
3. Élaboration et mise en œuvre du plan d'actions
Sur la base du diagnostic, le coordonnateur CLS participe à l'élaboration du plan d'actions du contrat. Il s'agit de :
- Définir les objectifs : En concertation avec les acteurs, il définit les objectifs à atteindre en matière de santé sur le territoire.
- Concevoir les actions : Il conçoit et propose des actions concrètes pour répondre aux besoins identifiés, en tenant compte des spécificités du territoire et des ressources disponibles.
- Mobiliser les financements : Il recherche et mobilise les financements nécessaires à la mise en œuvre des actions, en sollicitant les partenaires financiers potentiels (ARS, collectivités territoriales, fondations, etc.). L’ARS Occitanie soutient le recrutement d’un coordonnateur CLS à parts égales avec la collectivité locale (plafond maximum ARS de 30 000€). Les signataires et les partenaires assurent le financement des actions au regard de leurs prérogatives et leurs politiques volontaristes respectives.
4. Communication et sensibilisation
Le coordonnateur CLS joue un rôle essentiel en matière de communication et de sensibilisation. Il doit :
- Informer la population : Il informe la population sur les enjeux de santé du territoire et sur les actions mises en œuvre dans le cadre du CLS.
- Sensibiliser les acteurs : Il sensibilise les acteurs locaux (professionnels de santé, associations, élus, etc.) aux problématiques de santé et aux enjeux du CLS.
- Promouvoir le CLS : Il assure la promotion du CLS auprès des partenaires potentiels et des financeurs.
5. Évaluation et suivi
Le coordonnateur CLS est responsable de l'évaluation et du suivi du contrat. Cela consiste à :
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- Mettre en place des indicateurs : Il met en place des indicateurs pour mesurer l'impact des actions mises en œuvre et suivre l'atteinte des objectifs.
- Réaliser des bilans : Il réalise des bilans réguliers sur l'avancement du CLS, en analysant les données collectées et en recueillant les témoignages des acteurs.
- Ajuster le plan d'actions : Il ajuste le plan d'actions en fonction des résultats de l'évaluation et des évolutions du contexte.
Thématiques Abordées dans les CLS en Occitanie
En Occitanie, les CLS s’articulent autour des 5 thématiques suivantes touchant à la santé au sens large :
- Prévention et promotion de la santé (ex : renforcement du dépistage, campagne de vaccination…)
- Attractivité et accès aux soins (ex : émergence d’un centre de santé, accueil et accompagnement pour l’installation des professionnels de santé)
- Santé environnementale (ex : lutte contre les perturbateurs endocriniens, réduction des ilots de chaleur, urbanisme favorable à la santé…)
- Santé mentale ( ex : actions de déstigmatisation des personnes souffrant de troubles psychiques, actions favorisant le maintien dans le logement, prévention utilisation des écrans…). La gouvernance de cet axe peut être renforcé par la mise ne place d’un Conseil local de santé mentale
- Mobilisation citoyenne ( ex : comité citoyen/groupe d’usagers consultés sur une thématique spécifique du CLS)
Compétences et Qualités Requises
Pour mener à bien ses missions, le coordonnateur CLS doit posséder un certain nombre de compétences et de qualités :
- Connaissances en santé publique : Il doit avoir une bonne connaissance des enjeux de santé publique, des politiques de santé et des acteurs du secteur.
- Compétences en gestion de projet : Il doit maîtriser les outils et les méthodes de gestion de projet pour piloter efficacement le CLS.
- Capacités d'animation et de communication : Il doit être capable d'animer des réunions, de mobiliser les acteurs et de communiquer efficacement avec différents publics.
- Qualités relationnelles : Il doit avoir de bonnes qualités relationnelles pour établir des relations de confiance avec les partenaires et faciliter la concertation.
- Autonomie et sens de l'organisation : Il doit être autonome, organisé et rigoureux pour gérer les différentes tâches qui lui sont confiées.
Profil Recherché
Le profil recherché pour un poste de coordonnateur CLS est généralement le suivant :
- Formation : formation supérieure (bac +3 minimum) ou expérience significative en gestion et pilotage de projets.
- Expérience : expérience dans le domaine de la santé publique, du développement local ou de la gestion de projet.
- Connaissances : bonne connaissance du fonctionnement des collectivités territoriales et de leur environnement ; connaissance générale des enjeux de santé publique et des acteurs de la santé.
Un contractuel peut être recruté sur ce poste dans l'attente de recrutement d'un fonctionnaire. Un contractuel peut être recruté sur ce poste pour les besoins des services ou de par la nature des fonctions lorsqu'aucune candidature d'un fonctionnaire n'a abouti.
Importance de l'Intercommunalité
Il existe des intérêts majeurs à privilégier l’intercommunalité ou regroupement d’intercommunalité :
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- Logique de bassin de vie, échelle qui correspond davantage au parcours de santé des habitants
- Mutualisation des ressources intercommunales et des acteurs du territoire
- Passerelles avec les politiques portées par l’intercommunalité : politique de la ville, santé environnement, urbanisme…
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