L'approche de l'accouchement est souvent source d'interrogations pour les futures mamans, notamment en ce qui concerne les contractions. Comment les reconnaître ? Quand s'inquiéter ? Quand partir à la maternité ? Cet article vous offre un guide complet pour vous aider à naviguer à travers les différentes étapes du travail et à prendre les meilleures décisions pour vous et votre bébé.
Reconnaître une contraction de grossesse
Avant de paniquer, il est essentiel de savoir identifier une contraction de grossesse. Généralement, elle se manifeste par une tension au niveau du ventre, qui atteint son maximum pendant quelques secondes avant de disparaître. Au point culminant, l'abdomen se durcit et l'utérus se contracte.
Pour confirmer qu'il s'agit bien d'une contraction, observez votre ventre : il se durcit et vous ressentez une petite gêne. Si vous êtes allongée les jambes repliées, vous ne pouvez plus enfoncer le bout de vos doigts dans votre ventre. La tension dure en général 30 à 40 secondes. Si elle persiste plusieurs minutes, il ne s'agit probablement pas d'une contraction, car l'utérus ne peut pas se contracter aussi longtemps sans pause.
Attention à ne pas confondre contractions de grossesse et mouvements de Bébé. En cas de contraction, c’est l’ensemble de votre ventre qui se durcit, pas seulement une petite partie. Par ailleurs, enceinte, vous êtes sujette aux maux de ventre tels que les sensations de ballonnements ou les brûlures d’estomac.
Il est également possible de confondre contractions et syndrome douloureux pelvien de grossesse : « ce syndrome correspond à une douleur de type musculaire, au niveau du bassin et des organes proches de l’utérus. Souvent, les mamans qui en souffrent parlent de douleur basse, proche de l’aine. Ces douleurs apparaissent normalement au début du deuxième trimestre, peuvent durer des heures et ont tendance à augmenter, le soir, avec la fatigue ».
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Les différents types de contractions
Il existe plusieurs types de contractions pendant la grossesse, chacune ayant un rôle et une signification différents.
Les contractions de Braxton Hicks
Les premières contractions, dites de Braxton Hicks, apparaissent vers le 4e mois de grossesse et aident Bébé à se placer tête en bas dans votre utérus. Indolores pour bébé, les contractions de Braxton Hicks, doivent aussi l'être pour vous. Contrairement aux contractions de travail, elles ne font pas mal, sont rares, intermittentes et irrégulières. Elles se manifestent souvent par une sensation de serrement à l’abdomen causée par un resserrement et un relâchement de l’utérus.
Ces contractions sont tout à fait normales et ne doivent pas vous inquiéter. Elles aident à préparer l'utérus à l'accouchement en renforçant les muscles utérins et en favorisant la circulation sanguine dans cette région du corps. Elles peuvent également contribuer à ajuster la position du bébé dans l'utérus, facilitant parfois son mouvement vers une position plus favorable pour l'accouchement, tête en bas. Bien que les contractions de Braxton ne causent pas l'ouverture du col de l'utérus, elles peuvent contribuer à son assouplissement et à sa préparation pour le travail et l’accouchement à venir. Pour la future mère, ressentir ces contractions peut être une manière d'anticiper et de se préparer mentalement à l'accouchement, même si elles ne sont pas douloureuses comme les vraies contractions de travail.
Les contractions de travail
Les contractions de travail surviennent quant à elles à la fin du 9ème mois de grossesse, avant l'accouchement. Elles permettent d’effacer le col et aide Bébé à se diriger vers le bassin. Ces dernières peuvent être source de douleur, dont l'intensité à tendance à varier d'une femme à l'autre. Elles sont régulières, souvent douloureuses, intenses et fréquentes. Les contractions de travail sont souvent très appréhendées par la femme enceinte, qui redoute la douleur, et se demande à quoi ressemble la douleur de l'accouchement. Les douleurs liées aux contractions, semblables aux douleurs de règles, sont à surveiller de près.
Contractions toutes les 5 minutes : Quand s'inquiéter ?
La question clé est de savoir quand des contractions régulières, survenant toutes les 5 minutes, doivent vous alerter et vous inciter à consulter ou à vous rendre à la maternité.
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Avant le terme (avant le 9ème mois)
Si vous ressentez des contractions régulières avant le terme, il est conseillé de contacter rapidement votre gynécologue ou de vous rendre à la maternité. Le risque est alors d'avoir un accouchement prématuré.
À terme (à partir du 9ème mois)
Si vous êtes à terme, il est recommandé de se rendre à la maternité lorsque les contractions deviennent régulières, intenses et rapprochées, ou si vous présentez d'autres signes associés à l'accouchement.
Voici quelques indications générales pour savoir quand se rendre à la maternité :
- Fréquence des contractions : si les contractions sont régulières depuis au moins 1 heure, surviennent toutes les 5 à 10 minutes et durent plus de 30 secondes, il est temps de se rendre à la maternité. On recommande classiquement pour un premier bébé de partir pour la maternité quand les contractions sont une par 5 minutes douloureuses depuis au moins 2 heures.
- Intensité : lorsque les contractions deviennent plus intenses et douloureuses, au point où elles demandent une concentration importante pour les supporter.
- Perte de sang abondante : si vous avez des pertes de sang abondantes (au point de remplir une serviette), rendez vous rapidement à la maternité.
- Rupture de la poche des eaux : si la poche des eaux se rompt, même si vous ne ressentez pas immédiatement des contractions fortes, il est recommandé de se rendre à la maternité pour évaluation. Une fois la poche rompue, votre bébé n’est plus protégé des infections. Les médecins préfèrent généralement déclencher l’accouchement dans les 24 heures.
- Sensations subjectives : écoutez votre corps et votre instinct. Si vous sentez que quelque chose ne va pas ou si vous avez des inquiétudes, il est préférable de consulter un professionnel de santé rapidement.
Il est important de noter que chaque grossesse est unique, et ces indications peuvent varier d'une femme à une autre. Il est toujours recommandé de suivre les conseils du médecin ou de la sage-femme qui suit votre grossesse et d'établir un projet de naissance personnalisé pour savoir quand il est approprié de se rendre à la maternité.
Comment différencier les contractions de travail des contractions de Braxton Hicks ?
A l'approche du terme, il est important de distinguer les contractions de travail par rapport aux fausses contractions.
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| Caractéristiques | Contractions de travail | Contractions de Braxton Hicks |
|---|---|---|
| Régularité | Régulières | Irrégulières |
| Fréquence | Se rapprochent progressivement | Restent espacées |
| Durée | Deviennent de plus en plus longues | Présentent toujours la même durée |
| Localisation de la douleur | Ressenties dans le bas ventre et/ou le bas du dos | Donnent l'impression d'un serrement autour de bébé |
| Effet du mouvement | Ne s'atténuent pas à la marche ou au changement de position | Régressent au repos ou au changement de position |
| Soulagement | Ne sont pas soulagées par les antispasmodiques et les antalgiques (antidouleurs) | |
| Autres signes | Peuvent être accompagnées de pertes vaginales sanglantes, de la perte du bouchon muqueux ou d’une rupture de la poche des eaux | |
| Intensité | Deviennent plus fortes |
Si vous avez un doute, n'hésitez pas à contacter votre maternité.
Que faire en cas de contractions toutes les 5 minutes ?
Si vous ressentez des contractions toutes les 5 minutes, voici les étapes à suivre :
- Chronométrez les contractions : Notez l’heure de début de chaque contraction. Mesurez leur durée et l’intervalle entre elles.
- Évaluez l'intensité de la douleur : Vos contractions deviennent-elles plus fortes ? Vous obligent-elles à arrêter toute activité ?
- Changez de position : Les vraies contractions ne s’arrêtent pas quand vous changez de position. Elles persistent même si vous vous allongez ou prenez un bain chaud.
- Prenez un bain chaud ou une douche : Cela peut aider à soulager la douleur et à détendre les muscles.
- Essayez de vous détendre : Pratiquez des techniques de relaxation (respirations amples ou sophrologie).
- Contactez votre maternité : Décrivez précisément vos symptômes. Parlez de la fréquence, de l’intensité et de la durée de vos contractions. Mentionnez tout changement récent : pertes, douleurs, sensations nouvelles. Votre équipe médicale connaît votre dossier. Elle peut vous orienter selon votre situation particulière.
- Préparez-vous à partir à la maternité : Si les contractions sont régulières, intenses et rapprochées, préparez-vous à partir à la maternité. Assurez-vous que votre valise de maternité est prête et que vous avez planifié votre trajet. Désignez plusieurs personnes susceptibles de vous conduire. Votre partenaire n’est peut-être pas toujours disponible immédiatement.
Signes annonciateurs du travail
Outre les contractions, d'autres signes peuvent annoncer le début du travail :
- La perte du bouchon muqueux : Vous remarquerez peut-être une perte vaginale épaisse, rosâtre ou légèrement teintée de sang. Il s’agit du bouchon muqueux qui fermait le col de votre utérus pendant la grossesse. Cette perte apparaît souvent plusieurs jours avant le début du travail, bien qu’elle ne soit pas forcément toujours visible.
- La rupture de la poche des eaux : Quelques heures avant l’accouchement (mais parfois seulement pendant le travail), la poche amniotique qui entoure votre bébé se déchire et le liquide qu’elle contient est libéré. Vous pourrez constater un léger écoulement ou un flot plus conséquent. Vérifiez la couleur et l’odeur du liquide. Il devrait être clair et inodore. S’il est verdâtre ou malodorant, partez immédiatement. Votre bébé pourrait être en souffrance.
Que faire pendant la phase de latence ?
La phase de latence peut être assez imprévisible en termes de durée. Il peut s’écouler des heures voire des jours avant que ne commence le travail actif, en particulier s’il s’agit de votre premier bébé. En général cette phase dure moins longtemps lors des accouchements suivants.
Si vous ne présentez que quelques-uns des signes de l’arrivée du travail, vous n’avez pas forcément encore besoin d’aller à l’hôpital. Le travail peut être très long et vous serez plus à l’aise, et tout à fait en sécurité, en restant chez vous. Réaliser que le travail commence pourra déclencher chez vous des émotions allant de l’excitation à l’incrédulité ou à l’appréhension. Essayez de rester calme et concentrée.
Il est recommandé de se détendre le plus possible en prenant un bain chaud, en regardant un film, en faisant la sieste ou en lisant, par exemple. Progressivement, les contractions vont s'intensifier et se rapprocher, jusqu'à se répéter toutes les 5 à 10 minutes.
Quand faut-il partir immédiatement à la maternité ?
Certaines situations nécessitent un départ immédiat à la maternité :
- Saignements abondants et rouge vif.
- Contractions très rapprochées qui ne vous laissent aucun répit.
- Douleur soudaine et violente différente des contractions.
- Chute brutale des mouvements fœtaux.
- Liquide amniotique verdâtre ou malodorant.
Contractions et antispasmodiques
En cas de contractions, vous pouvez prendre du Spasfon Lyoc (médicament antispasmodique à base de phloroglucinol). Prenez deux comprimés et allongez-vous. Si les contractions ralentissent, durent moins de 30 secondes, puis disparaissent complètement, il s'agissait probablement de fausses contractions. Si les contractions persistent, il est important de contacter votre maternité.
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