La douleur ressentie au niveau de l'omoplate est une plainte fréquente, souvent liée à des problèmes musculo-squelettiques. Cet article explore les causes potentielles de la douleur à l'omoplate, les méthodes de diagnostic et les options de traitement disponibles, allant de l'ostéopathie aux exercices spécifiques et aux ajustements du mode de vie.
L'omoplate : Anatomie et fonction
L'omoplate, ou scapula, est un os plat triangulaire situé sur la face postérieure de l'épaule, en haut du dos. Elle sert de point d'insertion à de nombreux muscles et ligaments du bras, du cou et du thorax. L’omoplate droite ou gauche peut être douloureuse.
L'omoplate est plaquée contre les côtes, elle s’articule avec l’humérus sur sa partie externe et en avant avec la clavicule. L’omoplate glisse sur la cage thoracique mais ne s’articule ni avec les côtes ni avec les vertèbres. Elle comporte plusieurs parties importantes :
- le processus coracoïde (en forme de bec) qui ressort sur le bord supérieur de l’épaule. Il donne notamment insertion au muscle biceps brachial et à deux ligaments le reliant à la clavicule.
- l’acromion qui est la partie la plus latérale et qui s’articule avec la clavicule. Sur l’acromion, viennent s’insérer les muscles trapèzes et deltoïdes.
- l’épine scapulaire en arrière, point d’attache des muscles supra-épineux et infra-épineux.
- la cavité glénoïde, située dans l’angle latéral, s’articule avec la tête de l’humérus.
Lors de la respiration, l'omoplate se mobilise pour augmenter le volume thoracique : elle s’éloigne du rachis dorsal lors de l’expiration et se rapproche du rachis dorsal lors de l’inspiration.
Causes de la douleur à l'omoplate
Un point douloureux est souvent le signe d'une mauvaise posture, d'un nerf coincé, d'une luxation, d'une déchirure… La douleur peut irradier au niveau dans l'épaule ou le bras du côté de l'omoplate douloureuse. Les causes des douleurs à l'omoplate sont variées :
Lire aussi: Grossesse : contractions au 5ème mois
- Traumatisme: Un traumatisme, notamment chez le jeune sportif, peut entraîner le détachement des ligaments situés autour de l'épaule de l'omoplate. Cela peut être consécutif à un faux mouvement bien décrit par le patient, notamment lors d'un effort vif et/ou prolongé.
- Arthrose ou arthrite: La présence d'arthrose ou d'arthrite sur l'articulation de l'épaule peut causer des douleurs à l'omoplate.
- Fracture: Bien que rares, les fractures de l'omoplate surviennent surtout en cas de chocs violents et nécessitent une courte immobilisation suivie d'une rééducation.
- Mauvaise posture: Une mauvaise posture prolongée est une cause fréquente de douleur à l'omoplate, entraînant une contracture musculaire. Si vous vous reconnaissez dans un de ces cas, une visite chez votre ostéopathe s’impose ; il pourra, dans un premier temps, vous soulager et, dans un second temps, vous donner des conseils pratiques pour éviter ces positions génératrices de douleurs.
- Luxation d’épaule: Traumatisme qu’on retrouve souvent chez les sujets jeunes et sportifs, avec une chute ou un choc important. Il y a deux luxations d’épaule différentes possible : la gléno-humérale et l’acromio-claviculaire. En effet, l’articulation entre l’omoplate et l’humérus (gléno-humérale) est peu congruente, c’est-à-dire qu’elle peut facilement se luxer du fait de la forme des surfaces articulaires. La glène de l’omoplate est une surface lisse et plane et elle s’articule avec la tête de l’humérus qui elle est sphérique. La congruence (cohésion articulaire) se fait surtout par des ligaments et les muscles de la coiffe des rotateurs. Luxation acromio-claviculaire : déboitement de l’articulation qui joint la clavicule à l’acromion.
- Tendinite: Inflammation d’un tendon (partie du muscle qui s’insère sur l’os) due à des mouvements répétitifs, nécessitant un repos complet du muscle impliqué. La capsulite rétractile est une complication possible d’une tendinopathie de la coiffe des rotateurs si cette dernière n’est pas bien soignée. Il s’agit de l’inflammation de la capsule articulaire, l’enveloppe fibreuse et élastique qui entoure l’articulation.
- Scapula alata (ou « wigging scapula »): Correspond à un décollement de l’omoplate. Une déformation au niveau du dos est visible, d’autant plus lorsque le patient pousse sur le mur avec ses mains. Ce décollement survient lors de la paralysie du muscle grand dentelé. Le muscle grand dentelé ne peut alors plus remplir son rôle initial qui est de plaquer l’omoplate contre le thorax.
- Fibromyalgie: Dans ce cas, c’est toute la partie supérieure du dos, entre les omoplates qui est sensible au toucher. D’autres signes accompagnent habituellement cette douleur comme une fatigue intense ou des troubles du sommeil. Dans le cas de la fibromyalgie, la douleur va revenir de façon récurrente et trouvera généralement son origine dans un traumatisme précédent.
- Autres pathologies: Plus rarement, ces douleurs à l'omoplate peuvent révéler d’autres pathologies, notamment s’il s’agit d’une douleur d’omoplate gauche accompagnée de douleur thoracique aigüe : un problème cardiaque, une pathologie pulmonaire peuvent être évoqués. Si vous observez une gêne respiratoire, un changement de coloration de la peau ou des lèvres, des étourdissements ou s’il y a des antécédents de pathologies cardio-vasculaires, soyez particulièrement vigilant et contactez un service d'urgence médicale (SAMU).
- Blocages articulaires: Des blocages articulaires peuvent avoir plusieurs origines, notamment des traumatismes aigus consécutifs à un faux mouvement, ou une installation progressive suite à de mauvaises positions, une fatigue cumulée ou un stress cumulé. Une restriction articulaire mécanique peut entraîner une contracture musculaire permanente, créant une douleur musculaire et tendineuse à la longue.
Diagnostic
Dans un premier temps, un examen clinique est réalisé par votre médecin. Il comprend l’interrogatoire pour connaître l’historique de la douleur. Il est suivi de l’examen physique de la scapula : évaluation visuelle, vérification du positionnement de la scapula, bilan de la mobilité, tests (élévation du bras, bascule…). Cet examen clinique peut être complété par :
- Radiographie: Examen standard de référence qui confirme le diagnostic de fracture ou de luxation. Elle permet également de vérifier l’état des structures osseuses et articulaires adjacentes.
- Échographie: Excellent examen pour l’évaluation des tissus mous : lésions tendineuses, atrophie musculaire, calcifications ou bursite.
Traitements
Les traitements pour soulager la douleur à l'omoplate varient en fonction de la cause sous-jacente :
- Ostéopathie: Votre ostéopathe aura l’expertise à la fois pour comprendre l’origine de votre douleur en fonction de l’anamnèse (historique de la douleur) mais également pour vous soulager de ce mal. Dès les premières douleurs (non aiguës et en l'absence d'autres symptômes), pensez à prendre rendez-vous chez un ostéopathe. Après avoir mis en exergue le(s) muscle(s) et son (leurs) tendon(s) incriminé(s) dans la(les) douleur(s) du patient, l'ostéopathe identifie la lésion articulaire associée et lève le blocage articulaire en question, traitant ainsi la cause mécanique de la douleur.
- Médicaments: En cas d'arthrose ou d'arthrite, un traitement anti-inflammatoire est généralement prescrit.
- Kinésithérapie: La kinésithérapie est très importante aussi, puisqu’elle va permettre une reprise sportive avec un minimum de risques. La kinésithérapie est également indiquée dans le traitement du décollement de la scapula. Les séances comportent surtout des exercices de renforcement musculaire, et des mobilisations manuelles de l’omoplate. Le kinésithérapeute peut également maintenir la scapula en place grâce à un strapping. En cas de décollement scapulaire, la kinésithérapie constitue l’essentiel du traitement. Elle doit bien sûr s’accompagner d’un arrêt des activités en cause, qui seront reprises dans un deuxième temps avec l’aval du kinésithérapeute.
- Auto-massage: Le soir, massez la zone de l’omoplate douloureuse pendant plusieurs minutes avec un baume chauffant. Vous pouvez également préparez votre propre huile de massage en mélangeant 20 gouttes d'huile végétale (une huile d'amande douce, par exemple) avec 5 gouttes d'huile essentielle de Gaulthérie Odorante (Gaultheria fragrantissima Wall) qui est anti-inflammatoire et antalgique.
- Exercices d'étirement:
- Technique du câlin de l’ours: Cette technique permet d’étirer les fixateurs de l’omoplate qui s’insèrent sur le milieu du dos. Le but de ce mouvement est d’attraper son omoplate gauche avec sa main droite et l’omoplate droite avec la main de telle sorte que les deux coudes se retrouvent approximativement l’un au-dessus de l’autre. Vous pouvez maintenir la position 20 à 30 secondes et relâcher progressivement.
- Étirement de la nuque et du haut du dos: Vous devez simplement incliner la tête sans induire de rotation, c’est-à-dire rapprocher l’oreille droite de l’épaule droite (par exemple) ce qui permet d’étirer la partie gauche de la nuque et du haut du dos. Pour cela, posez la main droite sur le sommet de la tête et entraînez une inclinaison jusqu’à sentir une tension qui ne doit pas être douloureuse. Pensez à garder les épaules bien droites et relâchées.
- Étirement du muscle trapèze: Pour étirer votre muscle trapèze droit, attrapez votre poignet droit dans votre dos et exercez une traction vers le bas. Dans un second temps, inclinez la tête vers le côté gauche.
- Étirements pour diminuer les tensions musculaires de la région dorsale: Debout, mains entrelacées, paumes vers l’avant. Poussez vos mains le plus loin possible devant vous. Sur le temps expiratoire, passez la main droite sous l’aisselle gauche le plus loin possible vers la gauche, en orientant la paume de la main vers le haut. Inspirez et allez le plus loin possible lors de l’expiration pendant trois cycles respiratoires.
- Exercices de posture:
- Descendez les omoplates et rapprochez-les de la colonne vertébrale. Vos omoplates sont ainsi correctement placées.
- En inspirant, enroulez les épaules vers l’arrière et le bas. Pour vous aider, placez les épaules en rotation latérale en amenant les mains le plus en arrière possible. Maintenez la position 30 secondes en respirant normalement et revenez à la position de départ sur le temps expiratoire.
- Mettez la main droite dans le dos pour placer l’omoplate droite en sonnette interne et étirer le trapèze supérieur. Placez la main gauche sur le sommet de la tête et portez le regard vers la droite. Effectuez sept cycles respiratoires en augmentant l’étirement.
- Exercices de renforcement:
- Allongé sur le côté gauche, le bras droit le long du corps. Revenez à la position de départ sur le temps expiratoire.
- Allongé sur le ventre, le menton au sol ou posé sur le dos de la main gauche. Revenez à la position de départ sur l’expiration. Sur le temps expiratoire, poussez les mains vers le plafond en décollant les épaules du sol.
- Chirurgie: En cas de fracture, le traitement est soit conservateur, avec une immobilisation de l’articulation, soit chirurgical. Si vous souffrez d’une luxation, le traitement consiste à remettre l’articulation en place ; une pratique délicate qui doit être effectuée par un professionnel de santé, après administration d’un sédatif ou d’un analgésique.
- Manipulation cervicale: Il repose essentiellement sur une manipulation cervicale qui doit être effectuée par un médecin diplômé en médecine manuelle et ostéopathie. Dans la plupart des cas, ces manipulations permettent de faire disparaître la symptomatologie. Celui-ci sera basé sur de la physiothérapie, des massages décontracturants, éventuellement des étirements axiaux doux et, surtout, un renforcement de la musculature cervicale qui doit toujours s’effectuer sur un mode statique (c’est-à-dire sans mouvement du rachis cervical).
Prévention
Plusieurs mesures peuvent être prises pour prévenir les douleurs à l'omoplate :
- Ergonomie du poste de travail: Si vous travaillez souvent devant l'ordinateur, choisissez un fauteuil au dossier adapté qui viendra soutenir votre dos et vos lombaires. Faites également attention à la hauteur de l’écran. En effet, le bord supérieur de l’écran doit arriver à peu près à la hauteur de vos yeux. Et, enfin, soyez attentif à ce que vos coudes soient en appui afin de relâcher les épaules.
- Pauses et étirements: Si vous exercez une activité qui demande à avoir fréquemment les bras en l’air comme un peintre en bâtiment ou un coiffeur, par exemple, pensez à faire des pauses en vous étirant.
- Matelas adapté: Vérifiez votre matelas, il peut être à l'origine de ces douleurs scapulaires. Un matelas se change en moyenne tous les dix ans. Si vous remarquez un affaissement dans la zone où repose votre dos, c’est qu’il est temps de faire l’acquisition d’un neuf.
- Apport de minéraux: Si ces douleurs se manifestent souvent, cela peut révéler un manque en magnésium, zinc, silice ou soufre et phosphore.
- Gestion du stress: Le stress est un facteur très important dans ces douleurs. En effet, les muscles trapèzes et angulaires de la scapula ont tendance à se contracter et peuvent rester contracturés après une période stressante.
- Éviter les gestes répétitifs: Evitez les gestes répétitifs notamment avec les coudes en l’air. Repensez votre poste de travail pour avoir une posture ergonomique. Pratiquez des étirements, surtout en fin de journée, pour relâcher les muscles trop sollicités.
Lire aussi: Contractions : comment les identifier ?
Lire aussi: Comprendre les mouvements de bébé
tags: #contraction #angulaire #omoplate #causes #traitement