L'approche du terme de votre grossesse suscite naturellement de nombreuses interrogations, notamment celle de savoir identifier les signes annonciateurs de l'accouchement et le moment opportun pour se rendre à la maternité. Entre les contractions de Braxton-Hicks, la perte du bouchon muqueux et la rupture de la poche des eaux, il peut être difficile de s'y retrouver. Cet article vous apportera des éclaircissements pour aborder sereinement cette étape cruciale.
Reconnaître les Signes Avant-Coureurs de l'Accouchement
Plusieurs manifestations peuvent indiquer que le travail a commencé, mais il est important de les distinguer pour ne pas se précipiter inutilement.
Le Faux Travail
Il est crucial de faire la différence entre les contractions réelles et le faux travail. Ce dernier se manifeste par des contractions irrégulières, souvent intermittentes, qui peuvent être intenses mais rarement douloureuses. Contrairement aux contractions du travail, elles ne provoquent pas de modifications du col de l'utérus.
La Perte des Eaux
La rupture de la poche des eaux, caractérisée par un écoulement continu de liquide clair, signale qu'il est temps de se rendre à la maternité. Cependant, il n'est pas nécessaire de se précipiter. Vous pouvez prendre le temps de rassembler vos affaires. Si le liquide est verdâtre ou malodorant, partez immédiatement. Votre bébé pourrait être en souffrance.
La Perte du Bouchon Muqueux
Il s'agit de l'expulsion d'un amas de glaires épaisses, transparentes, gluantes, parfois marron et inhabituelle. Cette perte est indolore et peut survenir plusieurs jours ou quelques heures avant le début du travail. Elle indique une modification du col de l'utérus, mais ne constitue pas un motif d'urgence pour se rendre à la maternité. Signalez-le à votre médecin ou sage-femme lors de votre prochain rendez-vous. IMPORTANT : Si la perte de ce bouchon est associée à des contractions douloureuses et rapprochées et si vous remarquez également une perte de liquide amniotique, vous devez-vous rendre sans plus tarder à la maternité.
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Qu'est-ce que le bouchon muqueux ?
Chaque femme sécrète de la glaire cervicale durant ses cycles. Ces glaires se trouvent à l’entrée du col de l’utérus et facilitent le passage des spermatozoïdes. Après l’ovulation, cette glaire s’épaissit pour former un bouchon de protection contre les infections et les spermatozoïdes. Lors des règles, ce bouchon est expulsé ; mais lors d’une grossesse, ce bouchon s’épaissit et se maintient pour former le bouchon muqueux. À l’approche de l’accouchement, le col de l’utérus commence à s’ouvrir. Le bouchon muqueux peut alors être expulsé plusieurs jours ou quelques heures avant le travail. Sa taille et son aspect varient d’une femme à une autre. La perte de ce bouchon est indolore et peut se dérouler en plusieurs fois.
Les Contractions : Le Signal Principal
Le principal indicateur du début du travail est la présence de contractions rapprochées et intenses.
Contractions de Travail vs. Contractions de Braxton-Hicks
Il est essentiel de distinguer les contractions de travail des contractions de Braxton-Hicks, qui sont des contractions non douloureuses survenant au cours du 9ème mois de grossesse et ne contribuant pas à l'ouverture du col. Les contractions de travail, en revanche, sont plus fortes, plus douloureuses et s'intensifient progressivement.
Chronométrer les Contractions
Pour savoir quand aller à la maternité, chronométrez le temps entre deux contractions, leur durée et leur intensité. Pour un premier enfant, il est généralement conseillé de se rendre à la maternité lorsque les contractions durent une minute et reviennent toutes les cinq minutes depuis au moins une heure. Cette règle du « 5-1-1 » reste une référence fiable. Pour les enfants suivants, raccourcissez ces délais, car le travail est généralement plus rapide.
Quand Consulter Immédiatement ?
Certains symptômes nécessitent une consultation immédiate à la maternité, quel que soit votre terme :
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- Saignements similaires à des règles.
- Absence de mouvements de votre bébé.
- Contractions si vous avez une césarienne programmée.
- Liquide amniotique verdâtre ou malodorant.
- Douleur soudaine et violente différente des contractions.
- Chute brutale des mouvements fœtaux.
- Saignements abondants et rouge vif.
- Contractions très rapprochées qui ne vous laissent aucun répit.
Facteurs à Prendre en Compte
La décision de se rendre à la maternité doit tenir compte de plusieurs facteurs :
- Parité : Le travail est généralement plus rapide pour les femmes ayant déjà accouché.
- Distance : Si vous habitez loin de la maternité, anticipez le départ.
- Antécédents médicaux et de grossesse : Votre sage-femme et votre gynécologue prendront en compte vos antécédents pour vous conseiller.
- Préparation à l'accouchement : Les cours de préparation à la naissance vous aideront à reconnaître les signes du travail et à gérer la douleur.
- Terme de la grossesse : On considère un enfant né « à terme » s’il est né à partir du début du 9ème mois soit 37 SA (semaines d’aménorrhée).
Conseils Pratiques
- Appelez la maternité : En cas de doute, n'hésitez pas à contacter la maternité ou votre sage-femme pour obtenir des conseils personnalisés.
- Faites confiance à votre instinct : Vous êtes la mieux placée pour ressentir ce qu'il se passe. Si vous sentez que c'est le moment de partir, faites-vous confiance.
- Préparez votre valise de maternité : Dès la 36e semaine, préparez votre valise et vérifiez qu'elle contient tous les éléments nécessaires.
- Planifiez l'itinéraire : Repérez plusieurs itinéraires vers la maternité et testez-les à différents moments de la journée.
- Restez calme : Il est important de ne pas paniquer et de rester calme pour prendre les bonnes décisions.
- Si vous avez prévu d’accoucher de façon physiologique , c’est à dire sans péridurale, il ne sert à rien d’arriver trop tôt car l’endroit où vous serez le mieux pour faire le travail est votre maison, un lieu connu, dans lequel vous vous sentez en sécurité , où vous pouvez rester dans votre bulle, vous connectez avec vos sensations.
- Pour mieux supporter les contractions, favoriser l’ouverture et le raccourcissement du col, n’hésitez pas à bouger, à marcher, à vous mettre dans la position que vous souhaitez grâce par exemple à un ballon. Vous pouvez aussi prendre une douche ou un bain. Ne vous forcez pas à rester allongée car c’est la position dans laquelle les contractions seront ressenties le plus fortement.
La Rupture de la Poche des Eaux : Que Faire ?
La rupture de la poche des eaux est un signe clair que l'accouchement est proche.
Reconnaître la Rupture
La rupture peut être spectaculaire ou discrète. Parfois, c'est un flot important qui coule le long de vos jambes. D'autres fois, c'est un simple filet continu que vous confondez avec une fuite urinaire. Vérifiez la couleur et l’odeur du liquide. Il devrait être clair et inodore. S’il est verdâtre ou malodorant, partez immédiatement.
Agir avec Prudence
En cas de rupture de la poche des eaux, il est impératif de se rendre à la maternité dans l'heure, quel que soit votre terme. Le risque d'infection augmente après la rupture de la membrane. Les professionnels de santé surveilleront votre état et celui de votre bébé.
Le Rôle des Contractions dans le Travail
Les contractions utérines jouent un rôle essentiel dans le processus de l'accouchement.
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Intensité et Fréquence
Le jour de votre accouchement, à l’approche du terme, les contractions seront nombreuses, régulières, et plus douloureuses que d’habitude. Vous pouvez tenter de prendre un bain chaud ou une douche, ainsi que du Phloroglucinol /SPASFON® en prises rapprochées (4 prises de 2 comprimés de 80mg toutes les 15-20 minutes). Si malgré cela les contractions persistent, se régularisent et s’intensifient, toutes les 2-3 minutes plus de 2 heures de suite, vous devez venir à la maternité.
Gérer la Douleur
Pour mieux supporter les contractions, favoriser l’ouverture et le raccourcissement du col, n’hésitez pas à bouger, à marcher, à vous mettre dans la position que vous souhaitez grâce par exemple à un ballon. Vous pouvez aussi prendre une douche ou un bain. Ne vous forcez pas à rester allongée car c’est la position dans laquelle les contractions seront ressenties le plus fortement.
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