Découvrez Comment Gérer Efficacement les Contractions Utérines Pendant la Grossesse !

Un utérus contractile pendant la grossesse peut être une source d'inquiétude pour de nombreuses femmes. Il est essentiel de comprendre les causes, les symptômes et les mesures à prendre pour assurer une grossesse sereine. Cet article vise à démystifier ce phénomène et à fournir des informations claires et complètes.

Qu'est-ce qu'un Utérus Contractile ?

Par définition, un utérus contractile est un utérus sensible qui produit de petites contractions, souvent décrites comme des crampes menstruelles légères. Ces contractions peuvent survenir à n'importe quel moment de la journée et sont généralement de faible intensité, sans incidence sur le col de l'utérus. Elles sont considérées comme physiologiques.

Lorsqu'on appuie sur l'utérus avec le doigt, on peut sentir qu'il est contractile. La femme enceinte peut découvrir qu'elle a un utérus contractile lorsqu'elle ressent ces contractions pendant sa grossesse.

Certains gynécologues considèrent qu'avoir plus de 30 à 50 contractions par jour est un signe d'utérus contractile. Cependant, pour les professionnels de la santé, une "vraie" contraction est celle qui se produit lors de l'accouchement. Pendant la grossesse, de petites contractions sont fréquentes. L'important n'est pas tant le nombre de contractions, mais la façon dont la femme les ressent. Une vraie contraction oblige à s'arrêter.

Causes des Contractions Utérines Pendant la Grossesse

Les contractions sont un élément normal et nécessaire au bon déroulement de la grossesse. Lorsqu'il se contracte, l'utérus se muscle, préparant ainsi le corps à l'accouchement.

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« C’est un peu comme une préparation physique à l’accouchement. Ces contractions vont également être utiles pour augmenter la taille du muscle utérin et subir un étirement satisfaisant puisqu’il va passer de 6 cm à 32 cm à la fin de la grossesse », déclare Céline Dalla-Lana.

Les causes des contractions peuvent être hormonales. Il y a des périodes pendant la grossesse où les contractions sont plus fréquentes, notamment aux alentours du cinquième mois, quand l’utérus grandit plus vite et réagit davantage. Si c’est un utérus contractile avec des contractions ressenties mais qui n’agissent pas sur le col, il n’y a aucun risque.

Contractions de Braxton-Hicks

Considérées comme de "fausses" contractions, les contractions de Braxton-Hicks apparaissent généralement à partir du deuxième trimestre de la grossesse. Non douloureuses, elles sont passagères et n'ont pas pour vocation de dilater le col de l'utérus en vue de l'accouchement. Ces contractions irrégulières sont dues aux modifications de l'utérus tout au long de la grossesse. Elles durent généralement entre vingt à trente secondes et peuvent se manifester à tout moment de la journée.

Contractions de Travail

Contrairement aux contractions de Braxton-Hicks, les contractions de travail sont régulières, intenses, douloureuses et se rapprochent de plus en plus au fur et à mesure que le travail avance. Le déclenchement des contractions est généralement le signe que le travail a commencé. Elles résultent d'un allongement et d'une contraction des fibres musculaires utérines. Lorsque la grossesse arrive à terme, les structures musculaires qui composent la cavité utérine vont se contracter de manière régulière et douloureuse. Ceci est dû aux hormones de l'accouchement que sont, entre autres, l'ocytocine et la prostaglandine. Ce sont ces contractions qui vont permettre la dilatation et l'effacement du col utérin. Toujours sous l'effet des contractions, le bébé est alors expulsé de l'utérus en direction du bassin maternel puis du périnée. Après la naissance, des contractions vont persister jusqu'à la délivrance du placenta, c'est-à-dire jusqu'à son expulsion complète en dehors de l'utérus.

Comment Reconnaître les Différents Types de Contractions ?

Tout au long de sa grossesse, l'utérus de la femme enceinte subit de nombreuses contractions. Avant le 4e mois de grossesse, elles sont presque imperceptibles. Au-delà, elles restent irrégulières, peu intenses et non douloureuses. C'est le signe que l'utérus se prépare tout doucement à l'accouchement. Mais les contractions de travail, elles, se distinguent par leur régularité et par leur intensité. Plus le travail avance, plus les contractions se rapprochent les unes des autres et plus elles durent longtemps. Chaque femme ressent des contractions différentes. Pour certaines, la douleur des contractions se situe au niveau du bas du ventre ; tandis que pour d’autres, elle est plutôt localisée dans le bas du dos. Mais, à la différence des "fausses contractions", la fréquence et l’intensité des contractions de travail ne cède pas avec la prise de médicaments antispasmodiques ou d'un bain chaud.

Tableau Récapitulatif : Contractions de Travail vs. Contractions de Braxton-Hicks

Caractéristique	Contractions de Travail	Contractions de Braxton-Hicks
Régularité	Régulières	Irrégulières
Fréquence	Se rapprochent progressivement	Espacées
Durée	Deviennent de plus en plus longues	Toujours la même durée
Localisation	Bas du ventre et/ou bas du dos	Sensation de serrement autour de bébé
Atténuation	Ne s'atténuent pas à la marche ou au changement de position	Régressent au repos ou au changement de position

Quand S'inquiéter et Consulter ?

Quand la sage-femme ou le gynécologue est inquiet de cette contractibilité, pense qu’elle pourrait interférer avec le bon déroulement de la grossesse, il ou elle effectue un examen médical, ainsi qu'un monitoring, un toucher vaginal ou encore une échographie pour s’assurer que les contractions n'agissent pas sur le degré d'ouverture du col. Il peut mettre en place un suivi avec des monitorings réguliers à l’hôpital ou chez soi selon les cas. Il arrive qu'il demande une analyse d'urine pour écarter tout risque d'infection pouvant entraîner ces symptômes.

Bien qu'avoir le ventre qui durcit lorsque l'on est enceinte est généralement sans gravité, mais si d'autres signes se manifestent, une consultation en urgence chez un médecin s'impose. "Si ce symptôme s'accompagne de nausées, de fièvre ou encore de courbatures, il faut consulter rapidement, mais si les contractions deviennent vraiment régulières, douloureuses et qu'elles ne s'arrêtent pas au repos, il vaut mieux se rendre directement aux urgences de la maternité, l'accouchement est peut être pour bientôt.

Signaux d'Alerte Nécessitant une Consultation

Contractions régulières, intenses et répétées toutes les 5 minutes pendant au moins 1 heure.
Pertes de sang.
Perte ou fissure de la poche des eaux.
Perte du bouchon muqueux avant 37 semaines d’aménorrhée.
Diminution des mouvements du bébé.
Fièvre.
Douleurs abdominales intenses.

Que Faire Pour Soulager les Contractions Utérines ?

Les médicaments comme les tocolytiques vont plutôt être réservés aux menaces d’accouchement prématuré. « Ils vont réduire les contractions de l’utérus pour retarder le processus. Sur un utérus contractile sans impact sur le col de l’utérus, la future maman peut entreprendre des exercices de respiration, des étirements, des exercices posturaux pour essayer de soulager les tensions sur l’utérus. La femme peut, par exemple, s’installer à quatre pattes avec un coussin de maternité avec le ventre dans le trou. Prendre un bain chaud ou placer une petit bouillotte sur son ventre peut aussi les soulager. « Ce n’est pas prouvé scientifiquement mais des séances d’ostéopathie avec un professionnel formé à la grossesse, peuvent soulager certaines futures mamans.

Conseils et Astuces

Repos : Un ventre dur pendant la grossesse est souvent le signe que l'on a besoin de repos. Il est donc essentiel de lever le pied, de s'allonger le plus souvent possible et de s'accorder des moments de relaxation en faisant par exemple des exercices de yoga ou de sophrologie.
Hydratation : Boire au moins 1,5 litre d’eau par jour car l’utérus est un muscle qui, s’il est déshydraté, se contracte.
Bains Chauds et Bouillottes : Les futures mamans peuvent notamment profiter du pouvoir relaxant de l'eau chaude pour détendre les contractions de l'utérus : soit en laissant de l'eau couler sur le ventre, soit en mettant une bouillotte dessus.
Exercices de Respiration et Étirements : Entreprendre des exercices de respiration, des étirements, des exercices posturaux pour essayer de soulager les tensions sur l’utérus. La femme peut, par exemple, s’installer à quatre pattes avec un coussin de maternité avec le ventre dans le trou.
Ostéopathie : Des séances d’ostéopathie avec un professionnel formé à la grossesse, peuvent soulager certaines futures mamans.
Antispasmodiques : Des antispasmodiques comme le Spasfon peuvent être prescrits en guise de traitement par voie orale pour calmer les spasmes du muscle utérin.
Éviter le Stress : Éviter les situations de stress et penser à se reposer en fin de journée.
Activité Physique Adaptée : Tout sport qui sollicite les abdominaux ou qui a un impact sur le périnée est déconseillé, les abdominaux ayant besoin de se distendre pour faire de la place à l’utérus. A partir de quatorze semaines de grossesse, il faut choisir une activité physique adaptée, comme la piscine (la nage ne sollicite aucun appui pelvien) ou le yoga de façon encadrée.

Contractions Sans Grossesse : Est-ce Possible ?

Si les contractions sont souvent associées à la grossesse, il faut savoir qu’il est possible d’en avoir même sans être enceinte. On peut penser qu’il se contracte tous les jours de manière peu ou pas ressentie. L’utérus est un muscle creux dont la fonction est de se contracter. Il le fait tout au long de la vie surtout à partir de la puberté. C’est le cas pendant les règles pour évacuer le sang et les muqueuses qui se détachent. Il peut également se contracter lors de l’orgasme. L’utérus se contacte également lors de l’allaitement, pendant les tétées. Quand il s’agit d’un deuxième bébé ou plus, les femmes ont des douleurs, appelées tranchées, qui sont liées à ces contractions utérines. Ça permet de limiter les saignements d’après accouchement. « Certaines femmes peuvent aussi avoir des contractions utérines plutôt agréables pendant des tétées, des sensations d’échauffement voir de plaisir sexuel. C’est physiologique et normal puisqu’on sécrète de l’ocytocine et que l’utérus y réagit », confie la sage-femme.

Douleurs Pelviennes vs. Contractions Utérines

Il est important de ne pas confondre les contractions utérines, avec les douleurs pelviennes. "Ce sont deux choses bien différentes. Les douleurs pelviennes se passent dans le petit bassin. Pour faire la différence, il est important de savoir où se localise votre utérus. Ce dernier se loge dans le petit bassin, tout en bas du ventre, entre les hanches, le pubis et l'oblique. Il est entouré des trompes, des péritoines, de la vessie, des intestins… qui peuvent faire mal. C'est pour cela qu'on parle de douleurs pelviennes". Si vous êtes anxieuse à propos de votre grossesse, il est possible que vous preniez ces douleurs pour des contractions utérines. "En réalité il peut s'agir d'une cystite, d'une infection vaginale, d'une torsion d'un kyste de l'ovaire (à traiter urgemment), d'une MST, d'une grossesse extra-utérine (lorsqu'un bébé se loge dans une trompe)… tout autre chose que des contractions utérines, finalement". Ces douleurs pelviennes peuvent, d'ailleurs, être plus dangereuses que des contractions utérines banales.

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Le Rôle du Bouchon Muqueux

Le bouchon muqueux est une substance gélatineuse, composée principalement de glaire cervicale. Sa consistance devient plus épaisse au fil des mois de grossesse, constituant un bouchon étanche qui obture le col de l’utérus. Il protège le bébé d’une éventuelle contamination du liquide amniotique par les bactéries présentes dans le vagin de la maman. Il joue donc le rôle de barrière anti-infectieuse pour le bébé. Le bouchon muqueux s’évacue naturellement, de façon totalement indolore, à l’approche de l’accouchement. En effet, au terme de la grossesse, le col de l’utérus se détend, ce qui provoque la perte du bouchon muqueux.

Le bouchon muqueux peut être évacué en une fois ou progressivement. Il n’est pas à confondre avec les pertes vaginales, plus importantes en fin de grossesse. Il a une texture glaireuse, visqueuse et de consistance plus épaisse que les pertes vaginales. Sa couleur peut osciller entre le blanc cassé, le beige rosé, voire parfois une teinte brunâtre striée de sang. Il ne dégage aucune odeur forte.

Cependant, notez que si la perte du bouchon muqueux signifie que vous avez mené votre grossesse à son terme, elle n’indique pas forcément l’imminence de l’accouchement. La perte du bouchon muqueux peut en effet intervenir 2 à 3 jours avant l’accouchement comme 10 jours avant. Il faut donc se fier à d’autres symptômes (perte des eaux…) pour identifier un travail en cours de préparation. En revanche, si vous perdez le bouchon muqueux avant 37 semaines d’aménorrhée, alors consultez rapidement votre médecin. Cela peut être révélateur d’un accouchement prématuré ou d’une fausse couche.

Les Trois Signes d'un Accouchement Imminent Sans Contractions

Pendant les dernières semaines de grossesse, plusieurs signes peuvent vous indiquer que le travail et l'accouchement sont proches, même sans contractions.

La perte du bouchon muqueux : Ce petit amas de mucus, qui se situe dans le col de l’utérus, peut se détacher à mesure que celui-ci commence à se dilater. Cela peut se produire quelques jours avant le début des contractions. Bien que la perte du bouchon muqueux ne signifie pas que le travail commence immédiatement, cela montre que le corps se prépare. Sa perte peut se produire quelques jours ou même quelques semaines avant le début du travail.
Une pression dans le bas-ventre : Un autre signe est la sensation de pression dans le bas-ventre, souvent liée à la « descente » du bébé. Lorsque celui-ci se positionne dans le bassin pour se préparer à la naissance, il peut entraîner une sensation de lourdeur. Cette pression peut aussi causer une envie fréquente d’uriner. Ce changement de position du bébé annonce que la fin est proche, même si les contractions ne se manifestent pas encore.
La perte des eaux : La perte des eaux se produit quand la poche des eaux se rompt. Ce liquide amniotique, qui ressemble à de l'eau tiède, peut couler en petite quantité ou se libérer d’un coup, provoquant une sensation d’écoulement incontrôlé. Cette rupture signale que le corps se prépare pour l’arrivée du bébé et annonce souvent le début du travail dans les heures qui suivent. C’est un des signes qu’il est temps de se rendre à la maternité, même si les contractions ne se sont pas encore manifestées.

Douleurs Ligamentaires Pendant la Grossesse

Les douleurs ligamentaires de grossesse sont assez fréquentes et surviennent généralement pendant les dernières semaines de grossesse. Les douleurs ligamentaires sont liées à l’étirement des ligaments qui soutiennent l'utérus. En grandissant, l’utérus prend de plus en plus de place, ce qui entraîne une tension sur les ligaments. Ces douleurs se manifestent souvent par des tiraillements ou des crampes sur les côtés du bas-ventre. Parfois, les douleurs ligamentaires peuvent se faire sentir dans le bas du dos. Elles surviennent surtout lors de mouvements brusques, comme se lever, se tourner rapidement ou encore pendant la marche. Se reposer ou changer de position permet généralement de les soulager.

Autres Maux de Fin de Grossesse

À l’approche de l’accouchement, il est normal de ressentir des changements et des sensations inhabituelles.

Mal aux jambes : En fin de grossesse, les jambes peuvent devenir plus lourdes et douloureuses, surtout après une journée bien remplie. Avec le poids du bébé qui appuie sur les veines, la circulation sanguine ralentit un peu. Surélever les jambes quand vous êtes assis ou utiliser des bas de contention peut aider à diminuer la sensation de lourdeur.
Maux d’estomac : À ce stade, le bébé prend de la place et comprime un peu l’estomac, ce qui peut causer des brûlures d’estomac ou des remontées acides. Manger en petites portions et éviter les aliments gras ou épicés peut soulager un peu.
Maux de cœur : Certaines femmes ressentent des nausées en fin de grossesse. Cela peut être dû à la pression sur l’estomac ou aux changements hormonaux.
Nuits difficiles : En fin de grossesse, bien dormir peut vite devenir compliqué. Les mouvements du bébé deviennent de plus en plus fréquents et intenses. Les crampes, les brûlures d’estomac ou les allers-retours aux toilettes rendent également vos nuits plus agitées.
Coups d'aiguille dans le bas du ventre : Bébé manque de place en fin de grossesse : sa petite piscine s’est bien réduite. Les causes peuvent être multiples, comme les contractions utérines qui peuvent entraîner un durcissement de l'utérus et une douleur dans le bas du ventre. Les contractions de Braxton-Hicks peuvent également causer une douleur similaire, mais elles sont généralement moins intenses et plus sporadiques que les contractions du travail.
Petites fuites urinaires : La raison ? Bébé, bien sûr. Votre petite merveille appuie sur votre vessie, et vous ressentez plus fréquemment le besoin d’uriner.
Envies alimentaires plus fortes : En fin de grossesse, il est fréquent de ressentir de fortes envies alimentaires, souvent pour des aliments sucrés ou gras.

Diastasis Abdominal

Parfois appelée diastasis des grands droits, du nom des muscles concernés, la diastase abdominale correspond à un étirement excessif des muscles de l’abdomen, souvent consécutif à un accouchement. Le diastasis est tout simplement causé par l’étirement des muscles abdominaux lors de la grossesse, en lien avec le développement du fœtus. C’est pourquoi il est si fréquent chez les femmes enceintes ! Le plus souvent, c’est en post-partum que la diastase est constatée. L’écartement de la séparation entre les muscles abdominaux peut être visible en permanence, ou seulement lors d’efforts sollicitant ces muscles.

La kinésithérapie est d’une aide précieuse pour les femmes ayant un diastasis des grands droits. La rééducation périnéale est systématique après un accouchement. Les exercices pratiqués permettent une meilleure prise de conscience des muscles du périnée, et leur renforcement. Ce programme, effectué chez un kinésithérapeute spécialisé, est complété par ce que l’on appelle la rééducation abdominale hypopressive. Cette rééducation a pour objectif de renforcer les muscles profonds de la sangle abdominale, sans générer de pression sur l’abdomen. Un autre axe de travail important est la correction de la posture, pour répartir les pressions vers la colonne vertébrale et non vers le périnée. Cependant, dans la plupart des cas, l’écartement est important, et doit être corrigé grâce à la rééducation. Lorsque la ligne d’union entre les grands droits est rompue, le traitement est chirurgical. Le diastasis est un trouble visible, qui peut être diagnostiqué grâce à un examen clinique.

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