L'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) offre une gamme étendue de services de chirurgie pédiatrique, couvrant un large éventail de spécialités et de pathologies. Cet article met en lumière l'expertise de plusieurs services, notamment ceux de la Pitié-Salpêtrière, de l'Hôpital Armand Trousseau et de l'Hôpital Bicêtre, en mettant l'accent sur les approches innovantes et la prise en charge multidisciplinaire.
Neurochirurgie Pédiatrique à la Pitié-Salpêtrière
Le service de neurochirurgie pédiatrique de la Pitié-Salpêtrière se distingue par son expertise dans les chirurgies fonctionnelles, notamment en épileptologie, dystonie, spasticité et neuro-oncologie. Il prend en charge l’ensemble des pathologies neurochirurgicales de l’enfant. La reconnaissance de ce service est à la fois nationale et internationale, particulièrement pour l’évaluation et la prise en charge chirurgicale des épilepsies pharmacorésistantes chez les nourrissons, les enfants et les adolescents.
Expertise en Épilepsie Pharmacorésistante
Le service est reconnu comme le premier centre français, et l’un des cinq premiers au monde, pour la chirurgie par voie endoscopique des hamartomes hypothalamiques. Il figure également parmi les trois premiers centres français (le premier en pédiatrie) en termes de nombre d’explorations intracrâniennes.
Unité DYSPA : Prise en Charge des Mouvements Anormaux
L’unité DYSPA offre une prise en charge médicale et neurochirurgicale aux enfants présentant des mouvements anormaux tels que la dystonie et la spasticité. Elle propose des traitements chirurgicaux experts, incluant la stimulation cérébrale profonde et le traitement neurochirurgical de la spasticité. En outre, cette unité apporte une expertise dans la gestion des anomalies de l’hypophyse, de la puberté (précoce ou retardée) et du développement des organes génitaux.
Chirurgie Orthopédique et Réparatrice à l'Hôpital Armand Trousseau
Le Service de chirurgie orthopédique et réparatrice de l’Enfant, situé à l'Hôpital Armand Trousseau à Paris, prend en charge l’ensemble des pathologies de l’appareil locomoteur de l’Enfant et de l’Adolescent, de la naissance à l’âge adulte.
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Spécialités Chirurgicales
Les domaines d'expertise du service comprennent :
- La chirurgie du rachis, notamment les déformations rachidiennes telles que la scoliose, la cyphose et le spondylolisthésis.
- La chirurgie de la main, du membre supérieur et des nerfs périphériques.
- La prise en charge orthopédique des maladies neurologiques et musculaires.
- La chirurgie réparatrice et reconstructrice des membres et du tronc.
- La chirurgie des tumeurs de l’appareil locomoteur.
- Les pathologies articulaires et ligamentaires de l’enfant et de l’adolescent sportif.
- Les pathologies congénitales de la hanche et du pied.
- La traumatologie et la polytraumatologie, ainsi que l'orthopédie générale.
Recherche et Innovation
Le service fait partie du Département Hospitalo-Universitaire « Maladies Musculo-Squelettiques et Innovations Thérapeutiques », dédié à la recherche et à l’innovation dans les domaines des maladies neuromusculaires et osseuses. Il participe également à l’Institut I-Motion « Institute for Muscle-Oriented Translational Innovation », qui réalise à l’Hôpital Trousseau les essais cliniques et les traitements innovants des maladies neuro-musculaires de l’enfant.
Chirurgie Pédiatrique à l'Hôpital Bicêtre
Le service de chirurgie pédiatrique de l'hôpital Bicêtre (Assistance Publique-Hôpitaux de Paris) est un centre de recours pour la chirurgie hépatobiliaire, oncologique et néonatale de l'enfant. Il prend également en charge les pathologies chirurgicales urgentes ou courantes des enfants du Val-de-Marne, du sud et de l'ouest francilien, ainsi que des arrondissements du sud de Paris.
Expertise en Chirurgie Hépatobiliaire
Le service est particulièrement reconnu pour son expertise en chirurgie hépato-biliaire de l’enfant. Il a participé au registre international sur les thromboses portales en transplantation hépatique pédiatrique. Les données montrent que les thromboses et sténoses portales détectées précocément se situent entre 6 et 7 % et sont plus fréquentes chez les receveurs de moins d'un an, notamment dans le cadre d'une atrésie des voies biliaires ou de donneurs parentaux.
Une étude comparative des résultats chirurgicaux chez les nourrissons (≤ 12 mois) et les enfants plus âgés (> 12 mois) ayant subi une résection hépatique pour hépatoblastome (HB) a montré que les nourrissons ne présentent pas de taux significativement plus élevés de transfusions sanguines peropératoires, de complications postopératoires ou de durée d’hospitalisation plus longue que les enfants plus âgés. De plus, des résections hépatiques étendues peuvent être réalisées en toute sécurité chez les nourrissons, avec des résultats comparables à ceux des enfants plus âgés.
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Lutte Contre le Cancer de l'Enfant
Le service de chirurgie pédiatrique de Bicêtre s'engage activement dans la lutte contre le cancer de l'enfant. Il a mis en place le Centre Interventionnel du Cancer de l’Enfant et de l’Adolescent (CICLE) au sein du Groupe Hospitalier Universitaire Paris-Saclay. Ce centre est dédié au diagnostic rapide, au traitement chirurgical et au suivi post-traitement des tumeurs pédiatriques les plus complexes, en collaboration avec les plus grands centres d’oncologie de France.
Le CICLE propose des spécialités chirurgicales pour le traitement des rhabdomyosarcomes, tumeurs du foie, neuroblastomes, néphroblastomes, tumeurs gonadiques et bien d'autres. Il utilise des technologies avancées telles que la chirurgie mini-invasive, la robotique et l'imagerie opératoire par fluorescence. La prise en charge est multidisciplinaire, impliquant chirurgiens, oncologues, anesthésistes, radiologues, anatomopathologistes, psychologues et infirmiers. Le centre assure également le suivi des séquelles post-traitement, avec une structure dédiée à la prévention et à la prise en charge des séquelles chirurgicales à long terme. Le CICLE collabore étroitement avec des institutions renommées telles que Gustave Roussy et l’Institut Curie.
Innovations et Techniques Chirurgicales
Le service de chirurgie pédiatrique de Bicêtre a publié sa technique d'implantation des tubes de curiethérapie dans une revue vidéo d'urologie, une technique utilisée depuis plus de 30 ans et diffusée dans le monde entier. Cette technique est notamment utilisée dans le traitement des rhabdomyosarcomes. Un article récent porte sur les 75 derniers patients atteints de rhabdomyosarcomes et ayant bénéficié d'une curiethérapie guidée par imagerie 3D, afin de minimiser les doses.
L'Art au Service de la Pédiatrie
L'hôpital Bicêtre a également mis en place des initiatives pour améliorer l'environnement hospitalier des enfants. L'artiste Hom Nguyen a offert un portrait intitulé « Human » au service de chirurgie pédiatrique. Cette œuvre symbolise les destins d’enfants qui se croisent à l’hôpital et exprime la gratitude envers le personnel soignant. Hom Nguyen a également animé des cours de dessin pour les adolescents hospitalisés en psychiatrie à la Pitié-Salpêtrière.
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