Mieux vaut prévenir que guérir : pour veiller sur la santé de votre enfant, rien ne vaut une surveillance médicale régulière. Les visites régulières chez le pédiatre durant les premières années de la vie de votre enfant sont cruciales pour s’assurer de sa santé, de sa bonne croissance et de son bien-être à long terme. Cet article détaille le déroulement des consultations pédiatriques pour les bébés, leur importance, et les aspects pratiques à considérer.
Importance des Consultations Pédiatriques
Les visites pédiatriques avant l'âge de 2 ans sont essentielles pour surveiller le bon développement physique, psychomoteur, émotionnel et social de votre enfant. Elles permettent de détecter de manière précoce d'éventuels problèmes de santé, de répondre à vos questions et préoccupations en tant que parents, et de vous guider dans les étapes clés du développement de votre enfant. Ces consultations permettent aussi de surveiller la courbe de poids et taille de votre enfant, et dépister les cas de surpoids, d’insuffisance pondérale, de retard de croissance… Ce sera le moment de tracer et compléter la courbe de corpulence et d’expliquer son intérêt pour le meilleur développement de l’enfant.
Calendrier des Visites Obligatoires et Recommandées
Dès sa naissance, après avoir été examiné par le pédiatre de la maternité pour évaluer son état de santé (respiration, rythme cardiaque, etc.), votre bébé bénéficie de visites obligatoires à des intervalles précis. De sa naissance à ses 16 ans, chaque enfant doit effectuer, chez un pédiatre ou un généraliste, 20 examens obligatoires destinés à s’assurer de sa santé et du bon déroulement de sa croissance.
Voici un aperçu du calendrier des visites :
- Examen du 8ème jour : La première visite chez le pédiatre ou l’examen du 8ème jour suivant la naissance, permet de vérifier le poids, la taille, la santé générale mais aussi d'établir un lien de confiance avec le médecin.
- 2ème semaine de vie : Un autre examen au cours de la 2ème semaine de vie du nourrisson est également obligatoire.
- 1 mois : Une consultation est recommandée vers l'âge d'un mois. Cela permet au pédiatre de suivre de près le développement de votre bébé et de répondre à toutes vos questions concernant l'allaitement, le sommeil, les soins du nourrisson, etc.
- 2 à 5 mois : Votre bébé est examiné par le médecin pour évaluer son évolution et notamment sa courbe de poids et de croissance, et contrôler également son tonus musculaire, son développement sensoriel, sa vision, ainsi que son audition.
- 9ème mois : Lors de la visite du 9ème mois, le médecin remplit le certificat de santé à remettre aux services de PMI (ce certificat se trouve dans le carnet de santé de votre enfant donné à la maternité).
- 13 mois, 16-18 mois, et 24 mois : 3 rendez-vous médicaux sont fixés à 13 mois, puis entre 16 et 18 mois, et enfin pour ses 24 mois, à moins que des problèmes de santé ou de développement particuliers ne nécessitent une surveillance plus étroite.
- 3 ans : Celle appelée « bilan de santé », prévue vers 3 ans, est obligatoire tant les domaines fondamentaux du développement de votre enfant y sont explorés ! Les professionnels de santé du service départemental de protection maternelle et infantile (PMI) sont chargés de réaliser ce bilan. Pour vous le rappeler, une convocation administrative vous sera envoyée.
- 4 ans et 6 ans : À 4 ans et 6 ans, les enfants doivent avoir un examen plus détaillé avec des dépistages visuels, auditifs et des tests de langage. (Protection Maternelle Infantile) à 4 ans, les infirmières ou les médecins scolaires à 6 ans ou votre pédiatre ou médecin traitant. Les infirmières et les médecins non formés aux dépistages des troubles du langage ne pourront toutefois pas réaliser les tests du langage.
- Après 6 ans : Après l’âge de 6 ans, il est recommandé de faire un point tous les ans avec votre pédiatre.
Il est particulièrement important d’effectuer les gros examens de dépistage « à double page » dans le carnet de santé, donc à 2, 4, 9, 24 et 36 mois, puis à 4, 6, 8, 10-13 et 14-17 ans.
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Déroulement Typique d'une Consultation
Pendant les examens, le pédiatre va procéder à une évaluation complète de votre enfant, en analysant son poids, sa taille, son périmètre crânien, sa vision et son audition. Il examine les soucis médicaux fréquents pour cette tranche d'âge tels que le reflux gastro-œsophagien, le phimosis (resserrement du prépuce), les hernies inguinales, la cryptorchidie (ou testicule non descendu), la bronchiolite, l'asthme du nourrisson, ainsi que les autres infections virales.
Le développement et le quotidien de votre bébé sont également contrôlés, notamment :
- La qualité de son sommeil.
- L’alimentation.
- Les acquisitions motrices comme la position assise, debout et la marche.
- Sa motricité et son éveil.
- Les premières manifestations du langage, telles que la répétition de syllabes et les premiers mots.
Examens Spécifiques Selon l'Âge
- Bilan de santé à 3 ans : De plus, cette consultation comporte un test de l’audition et un bilan ophtalmique réalisés avec des “outils” adaptés et validés. C’est aussi l’occasion de détecter d’éventuels troubles du langage (bégaiement, retard de langage, difficultés de langage…). Le médecin échange avec votre enfant pour voir s’il sait dire son nom, nommer des couleurs, des formes, utiliser des chiffres, parler de lui-même en utilisant le “je”, faire des phrases avec un verbe, se situer dans l’espace (dedans-dehors, dessus-dessous) et distinguer le présent / passé / futur (hier-demain). Parfois, cette visite des 3 ans, qui coïncide avec l’entrée en maternelle, se fait au sein de l’école (auquel cas vous devez penser à faire suivre son carnet de santé). Si c’est le cas, le médecin prend soin de noter dans le carnet de santé les informations basiques : poids, taille… et vous informera de ses conclusions et des suites éventuelles à donner (consultation plus poussée chez le dentiste, l’ophtalmologiste, l’orthophoniste…). A cet âge, la réalisation d’un test du langage oral type “ERTL4” est indispensable. Sont testés : la prononciation, les repères dans l’espace, le vocabulaire, la mémorisation. Ceci permet de repérer d’éventuelles difficultés et de pouvoir rapidement y remédier. Il faut bien sûr avoir écarté l’éventualité d’une anomalie de la vision ou de l’audition. En cas de difficultés, certaines sont gérables par les parents, d’autres nécessitent le recours à l’orthophoniste.
- Examens à 4 et 6 ans : À 4 ans et 6 ans, les enfants doivent avoir un examen plus détaillé avec des dépistages visuels, auditifs et des tests de langage.
Vaccinations
C’est également l’occasion pour le pédiatre de réaliser le suivi des vaccinations obligatoires, comprenant les premières doses : diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, infections à Haemophilus influenzae, hépatite B, pneumocoque) méningocoque C, rougeole, oreillons et rubéole. Une fois les premières injections effectuées, il s’assure du calendrier des rappels. Il peut également vous proposer des vaccinations complémentaires (méningocoque B, varicelle, HPV…) recommandées à mesure que votre enfant grandit.
Voici un aperçu du calendrier des vaccins recommandés chez l’enfant en France en 2025:
| Âge | Valences | Spécialités équivalentes |
|---|---|---|
| Né après le 1er février | Ig anti-VRS | Sauf Abrysvo en fin de grossesse (> 14j avant accouchement): Beyfortus au mieux avant la sortie de maternité |
| 2 mois | DTCaP-Hib-HBPneumo 13/15Rotavirus | Hexyon, Infanrix Hexa, VaxelisPrevenar 13, Vaxneuvance (15)RotaTeq 1/3, Rotarix 1/2 |
| 3 mois | Méningo BRotavirus(Prématuré: + Pneumo 13/15 +DTCaP-Hib-HB GPIP) | BexseroRotaTeq 2/3, Rotarix 2/2(Prevenar 13, Vaxneuvance (15)) |
| 4 mois | DTCaP-Hib-HBPneumo 13/15Rotavirus | Hexyon, Infanrix Hexa, VaxelisPrevenar 13, Vaxneuvance (15) (15)RotaTeq 3/3 |
| 5 mois | Méningo B | Bexsero |
| 6 mois | Méningo ACWY | Nimenrix |
| 11 mois | DTCaP-Hib-HBPneumo 13/15 | Hexyon, Infanrix Hexa, VaxelisPrevenar 13, Vaxneuvance (15) |
| 12 mois | Méningo ACWYRORMéningo B | MenQuadfi, NimenrixMMRvaxPro, PriorixBexsero |
| 16-18 mois | ROR | MMRvaxPro, Priorix |
| 6 ans | DTCaPolio | InfanrixTetra, Tetravac-acellulaire |
| 11-13 ans | dTcaPolio(DTCaPolio si manqué) | BoostrixTetra, Repevax(voir 6 ans) |
| 11-14 ans | HPVMéningo ACWY | Gardasil9 M0-M6Nimenrix, MenQuadfi, Menveo (pas d’aiguille) |
| 15-24 ans | Méningo B si souhait de vaccination | Bexsero |
| Rotavirus: informer sur le risque d’invagination intestinale aiguë dans les 7 jours avec pleurs inhabituels, refus de s’alimenter ou de boire, vomissements, pâleur, hypotonie, présence de sang dans les selles. Possibilité de manger immédiatement avant ou après. |
Préparation de la Consultation
Avant la consultation, notamment la première, prenez le temps de vous préparer. Vous pouvez noter les questions que vous souhaitez poser au pédiatre : l'alimentation de votre bébé, son sommeil, ses pleurs, son rythme de vie, ainsi que son développement général.
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Pour que les visites se passent bien, entre deux visites, notez sur un papier les questions que vous vous posez. Cela vous permettra de faire le point avec votre médecin. Pensez à vous munir de votre carte vitale et de toutes les analyses, radiographies… qui ont pu être faites depuis la précédente visite.
Bien sûr, pensez à emporter son doudou, un petit jouet (ou hochet, ou imagier…) pour l’occuper, un biberon d’eau ou de lait et tout ce qu’il faut pour le changer. S’il doit recevoir un vaccin, parlez-lui en avant ; même s’il est petit et ne comprend pas vos paroles, vos explications le rassureront. Présentez-lui toujours les visites comme un moment agréable que vous allez passer ensemble : « Aujourd’hui, on va chez le docteur, voir si tu as bien pris du poids, si tout va bien ! »
Aspects Financiers et Remboursements
De sa naissance à ses 16 ans, chaque enfant doit effectuer, chez un pédiatre ou un généraliste, 20 examens obligatoires destinés à s’assurer de sa santé et du bon déroulement de sa croissance. Bon à savoir : l’Assurance maladie obligatoire prend en charge les examens à 100% sans avance de frais, s’il n’y a pas de dépassements d'honoraires. En dehors de ces examens, les consultations médicales des enfants font l’objet de règles spécifiques : vous pouvez faire appel à un pédiatre en dehors du parcours de soins coordonnés et vous ne vous acquittez pas d’une participation forfaitaire. Pour la consultation d’un médecin spécialisé, la prise en charge par l’Assurance maladie obligatoire dépend notamment de son secteur de conventionnement.
Voici un tableau des examens de suivi du nourrisson remboursés à 100 % selon le Décret 2024-1031 et cotation des consultations de l’enfant :
| N° | Âge | Cotation du généraliste |
|---|---|---|
| 1 | Dans les 8 premiers jours | COE (54€, cerfa) |
| 2 | 2e semaine | COD (35€) |
| 3 | 1 mois | COD (35€) |
| 4 | 2 mois | COD (35€) |
| 5 | 3 mois | COD (35€) |
| 6 | 4 mois | COD (35€) |
| 7 | 5 mois | COD (35€) |
| 8 | 8 mois | COE (54€, cerfa) |
| 9 | 11 mois | COD (35€) |
| 10 | 12 mois | COD (35€) |
| 11 | 16 à 18 mois | COD (35€) |
| 12 | 23 mois | COE (54€, cerfa) |
| 13 | 2 ans | COD (35€) |
| 14 | 3 ans | COD (35€) |
| 15 | 4 ans | COD (35€) |
| 16 | 5 ans | COD (35€) |
| 17 | 6 ans | COB (30€) |
| 18 | 8-9 ans | COB (30€) |
| 19 | 11-13 ans | COB (30€) |
| 20 | 15-16 ans | COB (30€) |
Choisir un Pédiatre et Établir une Relation de Confiance
Pour que votre enfant soit suivi le mieux possible, il importe que vous choisissiez un médecin avec lequel vous vous sentez à l’aise et en confiance. En effet, il faut que vous puissiez lui parler librement de tout ce qui vous tracasse, qu’il s’agisse d’un pédiatre (médecin spécialiste des enfants, de leurs maladies et de leurs soins) ou du médecin généraliste (votre médecin de famille). L’idéal, dans la mesure du possible bien entendu, est d’essayer de garder le même praticien. N’hésitez pas également à demander à votre médecin comment fonctionne son organisation pour les consultations non programmées et pour les renseignements téléphoniques.
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Examens Spécifiques du Nouveau-né
Les premiers examens à la maternité, par exemple, servent à évaluer l’état de santé du nouveau-né et à repérer d’éventuelles anomalies de l’adaptation (souffle cardiaque, jaunisse, luxation de la hanche, manque de tonus, etc.) ou malformations. Au cours de l’examen de la deuxième semaine, le médecin réalise un examen complet : il s’assure du bon état de santé du bébé et sa croissance, qu’il n’y a pas une coloration jaune de la peau et des muqueuses (signe d’un ictère) et regarde de près l’attitude de votre bébé (réagit-il à son environnement ?) avec des questions particulières à cet âge, comme la cicatrisation de l’ombilic, l’absence de jaunisse ou d’infection, la nutrition surtout si le bébé est allaité, etc.
À chaque examen mensuel, il va systématiquement peser et mesurer votre bébé, mesurer son périmètre crânien, tracer les courbes poids, taille, PC et plus tard IMC, effectuer un dépistage des troubles visuels et auditifs… Les premiers vaccins se font au cours de ces premières consultations. Lors de l’examen du quatrième mois, il vous posera de nombreuses questions sur les conditions de vie de votre enfant.
L’évaluation clinique du terme de l’enfant, corrélée aux données obstétricales (date des dernières règles, échographies fœtales) comprend :
- Le nouveau-né à terme a les 4 membres fléchis, sa peau est rose vif et peut dans les premiers jours de vie prendre une coloration jaune-orangée (jaunisse).
- On peut voir sur sa peau : une tache rosée de la racine du nez, des paupières ou de la nuque (angiome plan), des taches ardoisées sur le dos ou les fesses.
- Ses yeux s’ouvrent de plus en plus souvent au fil des jours. On peut observer une tache rouge autour de l’iris (hémorragie sous conjonctivale).
- Son crâne n’est pas totalement ossifié, on palpe les sutures osseuses et la fontanelle antérieure.
- La réactivité au bruit.
- L’examen des pieds : en dehors de toute malformation, le pied du nouveau-né peut être mal positionné, souvent du fait de sa position in utéro.
- Le cordon ombilical : il sèche dès les premiers jours pour tomber dans les deux premières semaines.
- Les premières selles, noires (méconium) sont émises dans les 36 premières heures, puis elles deviennent vertes puis jaunes d’or.
- Les premières urines sont émises dans les premières 24 h.
- Le dépistage de 5 maladies rares est réalisé au terme de cet examen, au 3e jour de vie.
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