Guide Ultime : Comprendre et Interpréter la Consistance des Selles de Bébé Facilement

La question de la normalité des selles de leur bébé est une préoccupation commune chez les jeunes parents. Couleur, consistance, fréquence, toutes les mamans se sont un jour posées la question. Les selles de bébé sont un indicateur important de sa santé et de son bien-être. Ce guide a pour but de vous informer sur les différentes facettes des selles de bébé, de leur apparence normale à ce qui peut indiquer un problème de santé.

Les premières selles : le méconium

Dès le quatrième mois de grossesse, la vésicule et l’estomac de Bébé commencent à fonctionner. Dans l’intestin, s’accumule une substance verdâtre : le méconium. Il est principalement formé par la bile que rejette la vésicule. Les premières selles de bébé, appelées méconium, sont un événement important. Elles sont vert foncé à noires, d’aspect collant et épais, un peu comme du goudron, et sont généralement peu odorantes. Elles sont constituées de matières accumulées dans l'intestin du bébé pendant la grossesse, telles que des cellules de peau, du liquide amniotique et du mucus. L’apparition du méconium dans les 2 à 3 jours suivant la naissance est un signe que les intestins de votre bébé fonctionnent correctement. Il n’est pas toujours évident de l’enlever des fesses de bébé, surtout lorsqu’il s’agit du premier enfant et qu’il faut prendre ses marques. À la maternité, les professionnels recommandent généralement d’utiliser de l’eau tiède et du savon sur un gant ou une serviette propre.

L'évolution des selles au cours de la première année

Il faut savoir que dans les premières journées, voire les premiers mois de sa vie, les intestins de notre bébé ne sont pas habitués au changement d’environnement. En effet, in utero, ils ne fonctionnaient pas de la même manière. À la naissance, des cellules de l’intestin sont évacuées, ce sont les premières selles de Bébé appelées aussi méconium. Les selles de bébé vont évoluer tout au long de sa première année. Elles peuvent changer du jour au lendemain, alors pas de panique. Si bébé semble à l’aise, qu’il n’a pas le ventre gonflé, normalement tout va bien.

Selles du bébé allaité

En général, les selles d’un bébé nourri au sein sont « jaune d’or », d’apparence liquide et grumeleuse. Presque comme de la moutarde à l’ancienne, un peu plus orangé. Elles ont également une odeur acide. Ces selles sont relativement fréquentes, six à huit fois par jour. Les selles du bébé allaité sont généralement jaune d'or, plus ou moins molles (aspect d'"oeufs brouillés"), voire parfois liquides. Leur fréquence est très variable, d'une tâche jaune à chaque change à une selle volumineuse et molle tous les quelques jours pour un bébé de plus de 6 semaines. Pour ce qui est des urines, le nombre de couches mouillées augmente dans les jours suivant la naissance. D’après K. Hoover et B. Wilson-Clay, deux spécialistes en allaitement, aux jours 3 ou 4, les bébés allaités, nés à terme et en bonne santé, devraient mouiller 3 ou 4 couches et l'urine devrait ressembler à de l'eau claire. La quantité d'urine d'une couche "mouillée" correspond à 3 cuillères à soupe d'eau (45 ml).La production lactée continuant à augmenter, le pédiatre canadien Jack Newman écrit qu'à partir d’une semaine, le bébé ne se contente pas de "mouiller" (cela serait insuffisant), mais il "trempe" d’urine six couches par période de 24 heures.

Selles du bébé nourri au biberon

Les selles sont jaune vert, assez consistantes et moins fréquentes que pour un bébé nourri au sein. Elles sont presque aussi odorantes que les selles des adultes. La fréquence des selles peut varier d'un bébé à l'autre et même d'un jour à l'autre. Toutefois, il est généralement attendu qu'un bébé ayant une alimentation à base de lait artificiel produise des selles moins fréquentes que les bébés allaités. En effet, le lait artificiel est composé différemment du lait maternel et peut être plus difficile à digérer pour certains bébés. Dans les premières semaines de vie d'un bébé, la fréquence des selles est généralement assez élevée. Les nouveau-nés nourris au lait artificiel auront souvent entre deux et quatre selles par jour. À partir de l'âge de 6 semaines environ, la fréquence des selles d'un bébé nourri au lait artificiel peut commencer à diminuer. Il n'est pas rare qu'un bébé de cet âge ait une selle tous les deux ou trois jours. Tous les bébés ont des selles différentes, mais il y a quelques signes que les parents peuvent surveiller pour savoir si les selles de leur bébé sont normales. Consistance : les selles des bébés nourris au lait artificiel sont généralement plus fermes et foncées que celles des bébés allaités. Couleur : la couleur des selles d'un bébé peut en dire long sur sa santé. Les selles normales sont généralement jaunes, vertes ou brunes. Odeur : l'odeur des selles d'un bébé nourri au lait artificiel peut être plus forte que celle d'un bébé allaité.

L'impact de la diversification alimentaire

Plus les semaines passent, plus les selles tirent vers le marron, et deviennent parfois plus liquides. Quand on va débuter la diversification alimentaire, les selles vont changer de couleur et de consistance. Elles seront aussi plus odorantes, presque semblables à celles des adultes. En général, les bébés font deux à trois fois par jour. Les selles deviendront petit à petit plus régulières, grâce aux fibres contenues dans l’alimentation. Si Bébé mange des purées de carottes, par exemple, ses selles vont se colorer, et se teinter d’orange. Les selles de votre enfant devraient de nouveau permettre des selles régulières et normales. Les selles de bébé varient beaucoup au quotidien en fonction de l’alimentation et aussi de l’état émotionnel de bébé. Les parents sont souvent habitués à la texture et couleur des selles lorsque bébé est nourri avec du lait. En effet les selles d’un bébé allaité sont souvent assez jaunâtres et plutôt molles ou liquides alors que lorsque bébé est nourri avec un lait infantile, elles sont souvent plus de couleur marron, brun clair et plus épaisses. Il est tout à fait normal que les selles évoluent lors du début de la diversification alimentaire. Les selles et donc le contenu des couches va complètement changer dès le début de la diversification alimentaire, ne vous inquiétez pas c’est tout à fait normal. Les selles reflètent le contenu de l’assiette de bébé et aider à déterminer ce que bébé a réellement consommé et digéré. En général les selles vont devenir plus épaisses, plus foncées et souvent plus odorantes. Si vous pratiquez la DME diversification menée par l’enfant, vous verrez peut-être en plus des petits morceaux d’aliments dans la couche c’est tout à fait normal. La digestion de certaines parties des aliments est plus ou moins difficile surtout au début lorsque bébé apprend à mâcher, mastiquer et que l’organisme apprend à digérer et assimiler de nouveaux aliments. Pendant la diversification alimentaire vers 6 mois, la couleur des selles dans la couche de bébé est directement influencée par ce que l’enfant a mangé : des carottes donnent une coloration orange aux selles, les betteraves, une coloration rouge, par exemple.

Fréquence des selles : ce qui est considéré comme normal

À partir de la sixième semaine de vie, les bébés font généralement de 2 à 5 selles par jour, mais parfois, il arrive qu’il n’en fasse qu’une par semaine pour ceux qui sont allaités. D’après l’infirmière puéricultrice, « durant les premiers mois, ça va déjà dépendre du mode d’alimentation ». En effet, « un bébé qui est au sein, a en général des selles très fréquentes à chaque tétée. Mais ça peut changer. À partir d’un mois, le bébé allaité peut avoir des selles peu fréquentes, une fois par jour, une fois tous les 3 jours, une fois tous les 5 jours. La fréquence des selles chez les bébés varie beaucoup, allant d’une fois tous les 2 ou 3 jours jusqu’à 3 à 4 fois par jour. En général, un bébé fait ses selles une fois dans la journée. Il n’y a pas de règle précise concernant la fréquence des selles de bébé, car elle peut être extrêmement variable d’un bébé à l’autre, en fonction de son transit. Chaque nourrisson trouve son propre rythme digestif. En effet, les selles de bébé peuvent être plus fréquentes s’il est nourri exclusivement au lait maternel. Il est possible de devoir changer la couche après chaque tétée, mais certains bébés allaités peuvent aussi ne faire qu’une selle tous les 8 à 14 jours. Ce qu’il faut retenir, finalement, quant à la fréquence des selles, c’est que tant que bébé va bien - il mange bien, il dort, il grossit, etc. -, que ses selles restent molles et qu’il n’a pas mal au ventre, il n’y a pas nécessairement lieu de s’inquiéter. Bébé n’a pas fait de selles depuis quelques jours et cela vous inquiète ? Rassurez-vous s’il a entre 4 et 6 mois, il se peut que son transit ralentisse légèrement. S’il ne vous semble pas gêné ou ballonné, pas d’inquiétude. À l’inverse, si votre nouveau-né n’a que quelques jours, ses selles doivent être régulières. Pendant le premier mois, il a souvent 2 à 4 selles par jour, ce qui indique un allaitement efficace. Après un mois, il est fréquent que les selles soient moins fréquentes, certains bébés n’en ayant qu’une tous les 3/4 jours. Chaque nourrisson a un transit intestinal propre. Ainsi, un bébé allaité a tendance à faire une selle après chaque tétée, soit plusieurs selles par jour. Cela s’explique par la richesse en lactose du lait maternel et par sa digestion facile. Si votre bébé n’est pas nourri au mamelon, mais au lait artificiel, ses selles seront moins fréquentes, parfois seulement tous les 2 ou 3 jours. Cette moindre fréquence des selles du bébé n’est pas problématique en soi. Pour un bébé nourri au biberon, généralement, votre bébé fait une selle par jour. Après, chaque bébé a son transit qui lui est propre. Restez cependant vigilants sur la fréquence des selles afin de détecter s’il y a un souci digestif ou autre. Mais c’est aussi leur consistance et leur couleur qu’il faut observer pour savoir si tout va bien pour votre bébé.

Quand s'inquiéter : signes d'alerte et problèmes courants

Si les selles sont très fréquentes et liquides, il est vivement conseillé de prendre rendez-vous avec le médecin dans les 24 heures. En effet, Bébé peut vite se déshydrater. En revanche, si votre enfant a le ventre gonflé, qu’il mange et boit moins que d’habitude, il peut être constipé. Si les selles de bébé sont décolorées, blanches ou « mastic », et ce, plusieurs jours de suite, il vaut mieux prendre rendez-vous chez un médecin. Des selles noires, avec du sang et mal odorantes ? Le pédiatre conseille de consulter assez rapidement. Cela peut venir de la partie basse du côlon. Et s’il arrive qu’il y ait du sang dans la couche, pas de panique, il se peut que l’anus du nourrisson se fissure. Bébé a les selles luisantes et grasses ? Il est possible qu’il n’assimile pas bien les graisses. Entre 1 et 2 ans, il est possible que votre enfant ait des selles liquides et peu fréquentes. On appelle cela une diarrhée motrice, due à un transit rapide. Rien d’inquiétant si votre enfant grandit et grossit normalement. Dans certains cas, il arrive aussi que le nourrisson n’ait pas de selles fréquentes, ce qui peut alors entraîner une sensation d’inconfort.

Constipation

Lorsque bébé est inconsolable et qu’il semble avoir mal au ventre, il est possible qu’il souffre de constipation. Dans ce cas, ses selles sont souvent dures ou sous forme de petites billes dans la couche. Il peut également y avoir un peu de sang, lorsqu’il y a eu des petites déchirures ou des fissures anales. Dans cette situation, il ne faut pas hésiter à consulter rapidement le médecin. La constipation est un trouble digestif assez fréquent chez les enfants, notamment lorsqu’ils ont commencé la diversification alimentaire et l'alimentation solide. Elle se manifeste par un retard dans l’émission de selles (moins de 3 selles par semaine), qui sont dures et de faible volume. La constipation vient la plupart du temps d’un problème fonctionnel (c’est-à-dire lié au fonctionnement normal du transit et du système digestif).

Diarrhée

Si les selles sont très fréquentes et liquides, il est vivement conseillé de prendre rendez-vous avec le médecin dans les 24 heures. En effet, Bébé peut vite se déshydrater. Si, à l’inverse, les selles deviennent brutalement trop liquides et abondantes et que bébé semble souffrir de maux de ventre, car il peut s’agir de diarrhée. Du nombre de ses selles (> 6 fois par jour pour les bébés nourris au lait maternel, > 3 fois par jour pour les bébés non allaités),De leur consistance (selles très liquides),Du comportement de votre enfant : fatigue, perte d'appétit, joue moins. L’apparition de ces signes peut par ailleurs être évocatrice d’une infection telle que la gastro-entérite, par exemple. Le principal risque de la diarrhée chez le nourrisson est la déshydratation.

Selles décolorées

Vous changez bébé pendant les premières semaines de sa vie et vous vous apercevez que le contenu est blanc. C’est l’une des seules situations dans laquelle vous devez agir rapidement. Bébé peut présenter une pathologie hépatique. En revanche, un caca de couleur beige très pâle, grisâtre, ou des selles blanches, est un signe d’alerte important. Elles doivent être signalées immédiatement à un médecin. Elles peuvent en effet être révélatrices d’un problème hépatique ou biliaire, empêchant la bile de colorer les selles. On est alors face à une cholestase, qui est bien souvent consécutive à une absence des voies biliaires. Cette pathologie constitue une urgence chirurgicale.

Autres anomalies

Attention, des selles décolorées, très pâles, couleur mastic, sont généralement le signe d'une cholestase néonatale. C'est une urgence médicale pour laquelle il faut consulter.

Conseils et solutions

En cas de constipation

Clémentine Testuz conseille donc diverses solutions pour apaiser bébé : « On va pouvoir faire un massage du ventre, et venir y poser une bouillotte bien chaude, mais pas directement sur la peau, sur les vêtements plutôt. Si jamais au bout d’une semaine, les selles ne sont pas revenues et que bébé semble toujours inconfortable, il est conseillé de consulter. Plusieurs solutions s’offrent ensuite à lui : « Soit il va être proposé de changer de lait, soit de l’aider avec un support de glycérine, mais surtout on évite de mettre des suppos ou faire des lavements à des bébés au bout de 2 ou 3 jours sans selles sur conseil du pharmacien. »Bien l’hydrater : pensez à lui proposer régulièrement du lait maternel ou de l’eau faiblement minéralisée et qui convient à l’alimentation du nourrisson (en vous assurant de la présence d’un logo ou d’une mention le précisant).Pratiquer des massages : les mouvements de flexion des genoux sur les cuisses ou des massages sur le ventre dans le sens des aiguilles d’une montre peuvent le soulager.Éviter en revanche les suppositoires ou les thermomètres qui risquent d'aggraver les éventuelles fissures.Donner un bain tiède pendant 10 à 15 minutes environ peut être intéressant à tester. Si bébé rencontre quelques difficultés à évacuer ses selles, il est possible de lui donner un coup de pouce en lui faisant faire des petits exercices. Il est conseillé, par exemple, de remonter ses jambes puis de les déplier délicatement, telle une grenouille. Les professionnels recommandent d’utiliser des suppositoires à la glycérine uniquement de manière très occasionnelle. Pour les bébés nourris au biberon, il se peut que les changements de lait soient à l’origine d’une constipation. Il faut donc éviter de modifier trop souvent la formule de lait maternisé et il est important de toujours prendre conseil auprès du médecin avant toute modification d’alimentation.

En cas de diarrhée

Le conseil du pédiatre : si votre nourrisson montre des signes de gastro-entérite, on lui donne des solutés de réhydratation orale (SRPO), disponibles en pharmacie sans ordonnance. Ces solutés sont des produits constitués d’électrolytes (sodium, potassium, chlore), d’agents alcalinisants (citrates ou bicarbonates) et de glucides. Veillez à l’hydrater régulièrement (en lui proposant le sein ou de l’eau). Si toutefois votre enfant souffre de diarrhée aiguë, vous pouvez réaliser des préparations pour nourrissons à base de sels minéraux et de sucre.

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Guide complet sur la consistance des selles de bébé : comprendre et interpréter