Introduction
La Protection Maternelle et Infantile (PMI) est un service essentiel des conseils départementaux, visant à assurer la santé et le bien-être des femmes enceintes, des nourrissons et des enfants jusqu'à l'âge de 6 ans. Cet article se penche sur l'organisation et les missions de la PMI au sein d'un conseil départemental, en mettant en lumière son rôle crucial dans la prévention, le suivi et l'accompagnement des familles.
Le Conseil Départemental et les Maisons des Solidarités
Parce que la solidarité est la mission prioritaire du Conseil départemental, la collectivité anime un réseau de 30 maisons des solidarités (MDS) qui assure la mise en œuvre de l’ensemble des compétences sociales du département.
Le réseau des Maisons des solidarités couvre l’ensemble du territoire : les zones urbaines, périurbaines, rurales et de montagne, proposant ainsi à tous les usagers le même service de proximité. Au total, il existe 80 lieux d’accueil (MDS et leurs annexes).
Une Équipe Pluridisciplinaire au Service des Familles
À l’écoute de chacunLes équipes des Maisons des Solidarités regroupent de nombreux métiers et savoir-faire : personnels d’accueil et administratifs, assistants sociaux et éducateurs, infirmiers, médecins, puéricultrices, psychologues, sages-femmes…). Elles assurent les missions suivantes :L’accueil et l’orientation des usagers, pour une demande de renseignements, un dossier à remplirLe suivi des personnes en situation de précaritéLes consultations de Protection Maternelle Infantile (PMI)Les mesures de suivi et de prises en charge pour l’Aide Sociale à l’Enfance (ASE)L’évaluation des besoins des personnes âgées en situation de dépendance, dans le cadre de l’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA)Les dossiers de Prestation de Compensation du Handicap (PCH), pour les personnes handicapées.
La plateforme Haute-Garonne solidarités accueille, écoute et oriente les personnes qui ne sont pas accompagnées par les Maisons des solidarités.
Lire aussi: Conseils grossesse sereine
Principes Fondamentaux des Maisons des Solidarités
Un service gratuit, confidentiel et de proximitéLes Maisons des solidarités reposent sur les mêmes principes : gratuité, équité de traitement et confidentialité. Les équipes accueillent ou se déplacent au domicile des usagers, en privilégiant une approche personnalisée. Elles travaillent en étroite coordination, afin de prévenir et de solutionner des problématiques multiples. Elles collaborent avec un vaste réseau de partenaires locaux (la Commune, le Centre communal d’action sociale, le Service petite enfance…) et associatifs.
Les 30 Maisons des Solidarités accueillent le public du lundi au vendredi. Le Centre de santé sexuelle (ancien Centre départemental d'éducation et de planning familial - CDPEF) assure des permanences dans certaines MDS. Informations, conseils et prescriptions sur la sexualité et la contraception y sont délivrés. (Art.
La Politique Départementale de PPMI en Corrèze
Territoire fort de son identité et de sa qualité de vie, la Corrèze est au cœur du Parc naturel régional de Millevaches en Limousin, bordée à l'est par le Massif central et au sud par le Périgord. Le département bénéficie d'un patrimoine naturel exceptionnel, auquel s'ajoute un patrimoine historique avec entre-autre Collonges-la-Rouge, Uzerche et Brive-la-Gaillarde. La politique départementale de Prévention Protection Maternelle et Infantile (PPMI) décline des missions règlementaires et obligatoires dans les domaines de la santé publique (périnatalité, développement de l'enfant, santé sexuelle), et des modes d'accueil individuels et collectifs du jeune enfant (autorisation, agrément, contrôle).
Missions du Responsable de la PPMI
Un contractuel peut être recruté sur ce poste dans l'attente de recrutement d'un fonctionnaire.
- Planifier et piloter le plan annuel départemental d'inspection‑contrôle (cible, priorités, instances, suivi des indicateurs, bilan publiable).
- Réaliser des contrôles sur pièces et sur site (autorisations, modifications, visites programmées et inopinées, contrôles thématiques).
- Instruire les dossiers d'autorisation/avis et transformations), y compris l'analyse des projets d'évaluation de la qualité.
- Suivre les injonctions/mises en demeure, les plans d'actions correctifs, et contribuer aux signalements.
Historique et Cadre Légal de la PMI
Évolution Législative de la PMI
Historique de la PMI (Protection Maternelle et Infantile)L’ordonnance sur la PMI du 2 novembre 1945 complète l’ordonnance sur la sécurité sociale du 4 octobre 1945 et celle sur le service national d’hygiène scolaire et universitaire du 18 octobre 1945. Ces textes vont dans le sens d’une politique d’ensemble, concernant la santé et la protection sociale, en reconnaissant des droits nouveaux à tous les citoyens et leurs ayants droit. Dès 1982 et jusqu’à 1986, des lois relatives à la décentralisation et à la répartition des compétences entre les communes, les départements, les régions et l’État ont posé un nouveau cadre législatif.En 1989 est publiée la loi n°89-899 du 18 décembre 1989 relative à la promotion et la protection de la santé de la famille et de l'enfance et adaptant la législation sanitaire et sociale aux transferts de compétences en matière d'aide sociale et de santé
Lire aussi: Conseils grossesse : 1er trimestre
Organisation et Missions de la PMI
Chaque conseil général organise son service PMI mais en restant dans le cadre légal du Code de la Santé Publique (*1).Les missions sont regroupées dans l'article L 149 du Code de Santé Publique (CSP), qui déterminent entre autre, les actions de la puéricultrice ou de l'infirmière en PMI. Ce cadre légal, bien que perfectible, a permis d’impulser une dynamique nouvelle et a posé les bases pour promouvoir dans chaque département une véritable politique de protection et de promotion de la santé de la famille et de l'enfance.
Le Rôle Crucial de la Puéricultrice en PMI
La Puéricultrice : Un Pilier de l'Équipe Pluridisciplinaire
Rôle et missions de la puéricultrice (ou de l’infirmière) dans un centre médico-social (CMS)La puéricultrice est un des éléments clé d’une équipe pluridisciplinaire. Ses connaissances des besoins de l’enfant lui permettent d’être à l’articulation du médical, du médico-social, du social et de l’éducatif. Sa spécificité en fait une collaboratrice pour les médecins de PMI, les assistants sociaux, l’Aide Sociale à l’Enfance (ASE) ; mais aussi par les partenaires extérieurs : les éducateurs d’Aide Educative en Milieu Ouvert (AEMO), les hôpitaux, les maternités, les écoles, les médecins, les associations caritatives, les Techniciens de l’Intervention Sociale et Familiale (TISF) Dans les évaluations de situations familiales à risque elle offre un regard spécifique complémentaire de celui des autres membres de l’équipe.Dans la collaboration avec les équipes hospitalières, elle apporte une connaissance sur la réalité environnementale de l’enfant et sa famille grâce à sa connaissance des besoins de l’enfant malade en particulier.Elle peut accompagner les familles en difficulté vers les lieux de soins spécialisés ou vers une prise en charge dans les structures d’accueil.La puéricultrice assure donc aussi bien des actions en direction de tous les enfants en pré - natal (collaboration avec la sage-femme) et de la naissance jusqu'à 6 ans voir l'adolescence lorsqu'il s'agit d'une même famille et des missions spécifiques en direction de familles vulnérables et/ou étrangères.
Missions et Actions de la Puéricultrice
Permanences de Puériculture
- Permanences de puéricultureDans le centre médico-social réalisé seule par la puéricultrice ou l’infirmière. Les familles peuvent ainsi choisir de la rencontrer seule en dehors de la consultation médicale :• Pesée, mesure, courbes staturo - pondéral• accompagnement allaitement maternel ou artificiel• conseils sur soins hygiène (nombril, bain, soins de siège, oreilles, nez…)• conseils sur le respect des rythmes et du confort de l’enfant (couchage, prévention de la Mort Subite du Nourrisson (MSN) et prévention plagiocéphalie, bruit, tabagisme, chaleur…)• conseils sur les différentes acquisitions du bébé (éveil du tout petit, propreté,…)• conseils pour matériel de puériculture : mobilier, biberons, stérilisateur, linge, jouets et jeux …• orientation si besoin vers consultation médicale
Participation aux Consultations Médicales
- Elle participe aux consultations d’enfants en collaboration et sous la responsabilité d’un médecinL’organisation peut être différente selon les départements, mais elles restent une mission importante de la PMI (consultation commune médecin/ puéricultrice ou consultation avec la puéricultrice puis le médecin).Les consultations médicales sont ouvertes aux enfants de moins de - 6 ans accompagnés d’au moins un de ses parents. Chaque département se doit d’en proposer à tous ses usagers : elles sont gratuites, ouvertes à tous publics, leur fréquence dépend de leur lieu d’implantation.Leur rôle est essentiellement de prévention, non de curatif : observance du calendrier vaccinal, surveillance des apports en vitamines (prévention du rachitisme), surveillance des courbes staturo - pondérales et du développement psychomoteur, dépistage des troubles du comportement de l’enfant et des troubles dans l’interaction enfant / adulte, actions de prévention et de dépistage des handicaps des enfants de moins de six ans ainsi que conseils aux familles pour la prise en charge de ces familles. Le médecin peut conseiller une orientation vers des professionnels spécialisés (Psychiatre, psychologue, Centre Médico Psychologique (CMP), otorhinolaryngologiste (ORL), ophtalmologue (OPH), Centre d’Action Médico-social Précoce (CAMSP)…). Lors de ces permanences ou consultations, selon les départements, la puéricultrice peut être assistée par une auxiliaire de puériculture pour assurer des activités liées à l'hygiène, à l'alimentation, à l'éveil, pour les mesures, et la tenue des dossiers.Selon les lieux de consultations, il existe une collaboration avec une Educatrice de Jeunes Enfants (EJE) pour l’animation et convivialité en salle d’attente qui permet écoute et parole.La puéricultrice assure un suivi post - consultations avec le médecin, et / ou l’EJE.
Agrément et Suivi des Assistantes Maternelles et Familiales
- la puéricultrice participe à l’agrément et assure le suivi des assistantes maternelles et familialesSelon les départements une équipe pluridisciplinaire (puéricultrice ou infirmière, assistante sociale, éducatrice, psychologue) réalise les enquêtes d’agréments. Son rôle est d'ensuite d'assurer le suivi et/ou l’encadrement de ces professionnelles en effectuant des visites à domicile (sur rendez-vous ou de manière fortuite) ce qui permet un temps d’observation, d’échange et de conseils si besoin.
Bilans en Écoles Maternelles
- la puéricultrice effectue les bilans en écoles maternelles (art L2112-2 CSP)Les puéricultrices effectuent des bilans pour les enfants de 3/4 ans. La loi n°2007-293 du 5 mars 2007 qui réforme la protection de l’enfance met un accent particulier sur les bilans en école maternelle. La puéricultrice réalise un bilan complet : poids, taille, Indice de Masse Corporelle, recherche d’anomalies bucco-dentaires, test auditif et visuel, observation du développement psychomoteur et du comportement, test de langage, vérification de la conformité du calendrier vaccinal. Dans certains départements, les enfants sont vus en présence d’un de leur parent, sinon la professionnelle assure des transmissions aux parents (sous pli cacheté) et au médecin de PMI.Après le passage de la puéricultrice, selon les politiques départementales, le médecin rencontre les parents dont les enfants présentent un problème particulier (afin de les orienter vers un médecin spécialisé ou de faire le lien avec le généraliste) ou leur donne un rendez-vous systématique (surtout en Zone d’Education Prioritaire-ZEP- ou Réseau d’Education Prioritaire -REP-).
Prévention Sanitaire et Sociale
- la puéricultrice participe à la prévention sanitaire et socialeCertaines puéricultrices mettent en place des réunions sur des thèmes très variés : Actions spécifiques pour l’enfance en danger (prévention des mauvais traitements, information sur la maltraitance, prévention « bébé » secoué, l’allaitement, prévention de l’obésité infantile, vaccinations, le couchage et prévention de la mort subite du nourrisson, l’alimentation, la prévention du rachitisme, le tabagisme, les toxicomanies, les jeux ……..etc.Réunions avec les mères étrangères:Beaucoup de puéricultrices organisent des réunions avec des familles de même ethnie afin d’instaurer une relation de confiance pour leur donner des conseils de soins et d’accompagnement à la parentalité en rapport avec leurs références culturelles. Elles recherchent la personne ressource qui pourra traduire ou réexpliquer les conseils en les adaptant à leur compréhension.Elles peuvent être amenées à organiser des ateliers notamment sur la confection de repas, mais aussi sur d’autres thèmes à la demande des mères.Elles peuvent également établir des supports de conseils avec des dessins pour les mères ne lisant pas le français, et écrit en différentes langues.Visites à domicile :La puéricultrice effectue des visites qui peuvent être dans le cadre de « signalement » ou « information préoccupante » au titre de l'enfance en danger : numéro téléphonique 119 (*2), signalements direct au CMS, écoles, lettres ou communications téléphoniques anonymes, signalements de partenaires médico-sociaux (maternités, hôpitaux, médecins généralistes, Centre Communautaire d’Actions Sociales, modes d’accueil), signalements directs au CMS par une personne, éducation nationale (écoles, collèges, lycées), lettres ou communications téléphoniques anonymes.Au titre de la prévention, elle réalise des visites pour le suivi des agréments assistants maternels et familiaux, pour le suivi post- hospitalisations ou en liaison avec les maternités.La visite à domicile est un des outils d’intervention de la PMI qui présente de nombreux intérêts :Elle permet une connaissance fine de chacun des membres de la famille et de la réalité de son environnement. L’enfant, ses parents le plus souvent se sentent en sécurité dans un environnement familier qu’ils peuvent contrôler. Les puéricultrices repèrent mieux les interactions entre les différents membres de la famille et les difficultés matérielles auxquelles celle-ci peut être confrontées (logement exigu, sans chauffage, insalubre, absence de mobilier, absence de nourriture……) Du fait des hospitalisations de plus en plus courtes à la maternité, l’intérêt des visites post-natales est très important.
Relation avec l'Aide Sociale à l'Enfance (ASE)
Relation avec l’ASELe service social et le service PMI ont des relations de complémentarité et de partenariat. Chacun conservant une identité propre et les missions spécifiques des différents métiers en ayant un seul objectif, la protection de l'enfant.
Activités de Planification Familiale
Activités de planificationDans certains CMS, des sage- femmes assurent des consultations gynécologiques, suivi de grossesses, contraception. Elles assurent dans le respect du secret professionnel, des liens avec les puéricultrices de secteur toujours dans un souci de protection de l'enfant.Actions particulières par sage - femmes ou puéricultrices à destinations des adolescents pour la prévention et l’information sur les Infections Sexuellement Transmissibles (IST) ou Maladies Sexuellement Transmissibles (MST).
Travail en Réseau
La puéricultrice travaille donc de plus en plus en réseaux, en particulier avec les hôpitaux, les maternités, les services de pédopsychiatrie et la santé scolaire.
Lire aussi: Les enjeux du Conseil de Classe
tags: #conseil #general #19 #organigramme #protection #maternelle