Introduction
Le désir d'avoir un enfant est un sentiment profond, mais la conception n'est pas toujours simple. La qualité des ovocytes, un facteur clé de la fertilité, est influencée par divers éléments liés au mode de vie, à l'environnement et à l'âge. Cet article explore en détail les stratégies pour préserver et améliorer la qualité des ovocytes, offrant des conseils pratiques et des informations essentielles pour optimiser vos chances de concevoir.
Comprendre l'Importance de la Qualité Ovocytaire
La qualité ovocytaire est un grand facteur de fertilité qui décroît typiquement avec l'âge. À partir de 35 ans, le nombre d'ovules dans les ovaires d'une femme commence à diminuer et la qualité ovocytaire commence à décliner. Si l’âge joue un rôle déterminant dans la qualité des ovocytes, ce problème peut également survenir chez les jeunes femmes de moins de 35 ans.
Le Stress Oxydatif et son Impact
Le stress oxydatif a un impact significatif sur la qualité ovocytaire en perturbant le fonctionnement cellulaire et en altérant l'ADN des ovocytes. Il se produit lorsque les niveaux de radicaux libres dans l'organisme dépassent la capacité des systèmes antioxydants à les neutraliser, ce qui crée un environnement toxique pour les cellules reproductrices. Dans les ovaires, un excès de radicaux libres peut endommager les membranes cellulaires, les mitochondries (qui fournissent l'énergie nécessaire à la maturation ovocytaire) et l’ADN, compromettant ainsi la viabilité des ovocytes.
Les Facteurs Clés Affectant la Qualité des Ovocytes
Plusieurs facteurs peuvent influencer la qualité des ovocytes, allant des habitudes de vie à l'exposition à des substances toxiques.
Le Tabac : Un Ennemi de la Fertilité
Le tabac est l’ennemi ultime de votre fertilité. D’après la synthèse de plusieurs études européennes, les femmes fumeuses réduisent en moyenne de 15 % leurs chances de concevoir un bébé. Toute réduction ou arrêt de la consommation tabagique sera favorable à la qualité des ovocytes.
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La Consommation de Caféine
Si vous êtes une accro de l’expresso, il va falloir mettre le holà. Selon une étude menée par l'Institut National de la Santé et l'Université de l'Ohio, la caféine augmenterait également le risque de fausse-couche. Les spécialistes de la fertilité recommandent donc de limiter votre consommation de café à 2 tasses par jour.
Le Poids et la Fertilité
L’excès de poids à un impact considérable sur la fertilité. Plus vous êtes en surpoids et moins il sera simple d’avoir un bébé, pouvant même développer le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Mais les femmes trop minces peuvent aussi avoir des difficultés à enfanter, car pour bien fonctionner les ovaires ont besoin de la graisse qui est riche en hormones.
Les Lubrifiants et le pH Vaginal
Plusieurs études ont montré que les gels lubrifiants peuvent affecter la fertilité. Ils modifient le PH du vagin et affectent la mobilité des spermatozoïdes qui deviennent moins performants. Si vous présentez une sécheresse vaginale, pas question toutefois de vous faire mal et de vous passer de lubrifiant pendant les rapports sexuels. Il existe des gels spécifiques appelés lubrifiants de fertilité.
Les Perturbateurs Endocriniens
Ces substances chimiques que l’on retrouve dans l’alimentation, les cosmétiques, les protections hygiéniques (tampons, serviettes périodiques), les produits ménagers ou phytosanitaires sont capables d’interférer avec notre système hormonal et de faire baisser votre fertilité. Les perturbateurs endocriniens les plus problématiques sont les phtalates, les parabens et le bisphénol que l’on retrouve dans les plastiques alimentaires et dans certains cosmétiques.
L’Alcool et Autres Toxiques
Idéalement, pendant la stimulation ovarienne, il convient de ne pas exposer les ovocytes à toute consommation toxique : cigarette, alcool, cannabis ou autre drogue. Il n’est pas interdit de consommer de l’alcool, cependant avec modération, le moins possible restant le mieux, une prise importante d’alcool peut également être néfaste à la qualité des ovocytes. Tous les autres toxiques sont à éviter durant la stimulation et avant une anesthésie.
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L'Exposition au Soleil
De plus pendant la période estivale, il est déconseillé de s’exposer au soleil.
Stratégies Naturelles pour Améliorer la Qualité Ovocytaire
On peut améliorer la qualité ovocytaire naturellement de nombreuses façons, notamment en travaillant sur notre alimentation et notre hygiène de vie.
L'Optimisation de l'Équilibre Émotionnel
Les femmes qui suivent un programme d’accompagnement le savent, la première chose sur laquelle on travaille c’est l’état émotionnel. Le stress est l’un des facteurs les plus problématiques. Il accélère le vieillissement des cellules et altère la qualité ovocytaire. Il a des effets aggravants sur le SOPK, l’endométriose, etc. En parlant de stress oxydatif, le manque de sommeil est aussi pointé du doigt ! L’effet du manque de sommeil est catastrophique pour la qualité des ovocytes à cause de la mélatonine (et joue aussi un rôle important sur l’équilibre émotionnel).
- Gestion du stress : Allongée sur une la table de massage, plus rien ne compte. Alors que les mains de la masseuse parcourent votre organisme, vous vous libérez de vos tensions et de vos angoisses. Encore un autre exercice accessible qui permet de faire baisser votre cortisol. Seule ou via une méditation guidée, isolez-vous dans une bulle de bien-être. Si vous n'êtes pas fan de méditation, ne forcez pas. À chaque fois que vous sentez votre stress grimper, respirez en pleine conscience. Inspirez en remplissant vos poumons au maximum. Expirez avec force.
- Sommeil suffisant : Visez 7 à 8 heures de sommeil de qualité par nuit.
L'Alimentation : Un Pilier de la Fertilité
Ce que vous mangez a un impact direct sur vos hormones.
- Aliments à privilégier :
- Les légumes colorés : Les légumes colorés sont également bénéfiques pour la qualité ovocytaire en raison de leur richesse en antioxydants, vitamines et minéraux essentiels. Chaque couleur de légume apporte un type différent de phytonutriments : par exemple, les légumes verts (épinards, brocoli) sont riches en acide folique (folates) et en chlorophylle, favorisant la santé cellulaire et la détoxification. Les légumes rouges et oranges (comme les poivrons et les carottes) contiennent du bêta-carotène et de la vitamine C, puissants antioxydants qui protègent les ovocytes du stress oxydatif.
- Les oméga-3 : Les lipides, en particulier ceux riches en oméga-3, jouent un rôle essentiel dans la santé reproductive et la qualité ovocytaire. Les oméga-3, présents dans des sources comme les poissons gras (saumon, sardine) et les graines de lin ou de chia, sont des acides gras polyinsaturés qui possèdent de puissantes propriétés anti-inflammatoires. Ils aident à réduire l'inflammation ovarienne, favorisent un environnement propice à la maturation des ovocytes et améliorent la circulation sanguine vers les organes reproducteurs. De plus, les oméga-3 participent à la structure des membranes cellulaires, ce qui est crucial pour la fonctionnalité et la réactivité des cellules, y compris les ovocytes.
- Les protéines : On peut améliorer la qualité ovocytaire en augmentant son apport en protéines. Mordez à pleines dents dans des sources de protéines. Désormais, vous avez une bonne excuse pour manger maquereaux et blancs de poulet ! J'attire votre attention sur le fait que les femmes consomment souvent trop peu de protéines : un apport adéquat pour une femme qui pratique une activité physique modérée est de 1,2 g protéines/kg poids/jour. N'hésitez pas à compléter vos apports si besoin avec un shaker protéines, au petit-déjeuner et/ou au goûter !
- Les noix : En raison de leurs concentrations élevées en Magnésium et en vitamine E, les noix aident à lutter contre le stress oxydatif.
- Les graines : Pleines de folates, de vitamines B et de tocophérol (vitamine E), les graines sont excellentes pour la santé.
- Les produits laitiers entiers : Lait, yaourt, crème, fromage, évitez les produits allégés ou demi-écrémés.
- Les légumes : Riches en vitamines et en minéraux, ils vous permettront d’optimiser vos chances de tomber enceinte.
- Aliments à éviter : Limiter votre consommation d’aliments à index glycémique élevé, c’est-à-dire qui augmentent rapidement votre taux de sucre dans le sang (sucre, pâtes, pommes de terre, gâteaux, sodas, plats industriels…). Évitez les aliments trop gras, trop salés, trop sucrés ! C’est-à-dire la majorité de ce que vous trouvez dans les grandes surfaces !
L'Activité Physique et la Circulation Sanguine
La sédentarité est une catastrophe pour notre organisme et nos hormones. Notre utérus a besoin d’un afflux sanguin riche en oxygène. Or, les personnes qui travaillent sur ordinateur passent souvent de longues heures sans bouger.
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- Améliorer la circulation sanguine : Pour améliorer la qualité ovocytaire, il faut activer la circulation des fluides au sein de l'organisme. Bien que ce ne soit pas forcément l'élément qui vienne à l'esprit, la circulation sanguine joue un rôle-clé dans la qualité ovocytaire.
- Travailler debout : Pour optimiser la distribution du sang dans les différents organes, prenez l'habitude de travailler debout. Installez votre ordinateur sur un support haut et pianotez sur votre clavier. À noter que rien ne vous oblige à passer toute la journée ainsi.
- Marcher pendant les pauses : Pendant votre pause, ne restez pas devant un écran. Profitez de ces quelques instants pour aller vous ressourcer au contact de la nature. L'espace de 15 à 20 minutes, marchez. Pourquoi ? Tout simplement parce que le nœud créé au-niveau des genoux réduit considérablement la circulation du flux sanguin.
- Infusion de vigne rouge : Fortement concentrée en oligo-proanthocyanidines (OPC), la vigne rouge est parfois surnommée "la plante de la circulation sanguine". Pour améliorer votre qualité ovocytaire, buvez des infusions de vigne rouge avant d'aller vous coucher.
- Surélever les pieds du lit : Si vous avez une sensation de jambes lourdes et particulièrement la nuit, soulevez les pieds de votre lit de 15 cm.
Les Compléments Alimentaires
La nutrition ne permet pas souvent d’éviter les carences, les sols s’appauvrissent et ne fournissent malheureusement plus suffisamment de vitamines, minéraux, etc. On se retrouve avec des carences qui impactent également la qualité ovocytaire.
- Vitamines et minéraux essentiels :
- L’acide folique.
- La vitamine D.
- Le sélénium.
- La vitamine B12.
Minimiser l'Exposition aux Toxines
Est-il encore nécessaire de rappeler les effets néfastes des toxines sur les hormones liées à la fertilité ? Plus vous éliminerez ces substances néfastes de votre quotidien, plus vous aurez de chances d'améliorer votre qualité ovocytaire.
- Éviter les perturbateurs endocriniens : Soyez attentif au nombre de produits que vous utilisez sur une journée et qui en contiennent. Entre les gels douche, shampoing - après-shampoing, lait corporel et crème hydratantes, cosmétiques, parfums, produits d’entretien, bougies parfumées, etc. C’est une cata pour l’équilibre hormonal.
La Préservation de la Fertilité Médicalement Assistée
Diverses techniques sont aujourd’hui disponibles pour préserver la possibilité d’avoir un enfant à l’issue d’un traitement potentiellement toxique pour l’appareil reproducteur. La loi de bioéthique impose à chaque praticien d’informer ses patients sur cette possibilité avant la mise en œuvre d’un traitement pouvant affecter sa fertilité.
Quand Consulter ?
- Préservation fertilité féminine : Prise de sang : bilan de la réserve ovarienne et sérologies (VIH, VHB, VHC, syphilis).
- Préservation fertilité masculine : La qualité ovocytaire est un grand facteur de fertilité qui décroît typiquement avec l'âge.
- Préservation de la fertilité chez les enfants et adolescentes : L’enfant et la jeune fille pré-pubère peuvent aussi bénéficier d’une préservation de la fertilité avant la mise en place d’un traitement pouvant altérer la réserve ovarienne. Elles peuvent bénéficier du prélèvement et de la congélation de leur tissu ovarien sous anesthésie. Ce tissu contient, dès la naissance, des gamètes immatures qui sont à l’origine des ovocytes matures à la puberté.
Techniques de Préservation de la Fertilité
Certaines techniques de préservation de la fertilité sont encore en cours de développement, notamment en ce qui concerne la congélation des tissus germinaux (ovariens et testiculaires). Cependant, les progrès sont fulgurants. Ils offrent aux adolescents dont on congèle aujourd’hui du tissu un réel espoir de pouvoir concevoir un enfant dans 10 ou 15 ans.
- Préservation de la fertilité masculine :
- Conservation du sperme : La congélation du sperme est pratiquée depuis environ 30 ans. Les échantillons sont recueillis par masturbation chez les personnes qui ont des spermatozoïdes matures (en général à partir de 12 ans). Après décongélation, les spermatozoïdes peuvent être utilisés pour une insémination intra-utérine ou encore pour une fécondation in vitro.
- Conservation de tissu testiculaire : Chez le garçon prépubère, le recueil de spermatozoïdes par masturbation est impossible. Il est donc proposé de prélever et de congeler du tissu testiculaire. Le prélèvement s’effectue au cours d’une intervention chirurgicale.
- Préservation de la fertilité féminine :
- Conservation ovocytaire ou embryonnaire : Cette technique nécessite le prélèvement d’ovocytes. Il se fait par ponction transvaginale, à l’issue d’un traitement hormonal (stimulation ovarienne, pour en savoir plus consultez notre dossier sur l’assistance médicale à la procréation). La congélation des ovocytes a longtemps été plus problématique que celle du sperme, en raison du volume et de la teneur en eau des gamètes féminins. Cette difficulté a été contournée grâce à la « vitrification ». Cette technique de congélation ultrarapide consiste à plonger les cellules directement dans l’azote liquide, à ‑196°C, au lieu de procéder à une congélation lente comme pour le sperme. La vitrification évite la formation de cristaux qui altéraient dans l’ovocyte lors de la décongélation.
- Conservation du tissu ovarien : Chez les femmes pubères et prépubères, il est aussi possible de prélever et de congeler du tissu ovarien depuis 1995. Cette technique est particulièrement indiquée en cas de traitement très toxique pour les ovaires, tel qu’une radiothérapie pelvienne ou une chimiothérapie à base d’alkylants à fortes doses. Le prélèvement est réalisé à l’occasion d’une cœlioscopie et peut être effectué sans délai, quelle que soit la phase du cycle.
La Préservation de la Fertilité en Pratique
En France, la loi de bioéthique impose à tout professionnel de santé d’informer son patient des risques potentiels pour sa fertilité en cas de traitement toxique et de lui proposer éventuellement la mise en place de techniques de préservation de la fertilité. Le patient doit signer un consentement obligatoire pour la conservation de ses gamètes (ovules ou spermatozoïdes) ou de ses tissus germinaux (ovariens ou testiculaires).
Conseils Supplémentaires Pendant le Traitement de Préservation de la Fertilité
- Rapports sexuels : L’activité sexuelle n’est pas contre-indiquée durant la tentative. Toutefois, s’il s’agit d’un nouveau ou d'une nouvelle partenaire, il convient que les rapports soient protégés pour éviter la transmission d’une infection avant la ponction ( IST… ) De plus, même si vous avez un traitement durant la stimulation servant à bloquer l’ovulation, il n’est pas impossible d’être enceinte s’il y a eu un rapport non protégé durant les 5 jours précédant la ponction, même si la probabilité est très faible. Ainsi, il convient d’avoir des rapports protégés les 5 jours précédant la ponction pour éviter une grossesse non désirée.
- Le jour de la ponction d’ovocytes : Je demande à une personne de m'accompagner pour venir me chercher et rester à mes côtés la 1ère nuit. Une fois que les médecins (gynécologue, biologiste) sont venus me voir dans ma chambre, je passe à l’accueil pour faire valider mon bulletin de sortie. Ce document fait foi d’arrêt de travail pour la journée. Le biologiste va vous communiquer le nombre d’ovocytes total (ovocytes matures + immatures). Seuls les ovocytes matures seront congelés.
- Après la ponction d’ovocytes : Il n’y a pas de contre-indication à la reprise d’une activité sexuelle ou d’une activité sportive dès le lendemain, selon votre ressenti et vos éventuelles douleurs pelviennes post ponction. De la même manière, il n’y a pas d’arrêt de travail au-delà du jour de la ponction, sauf complication. Les règles post ponction peuvent survenir plus tôt que d’habitude, entre 5 à 15 jours après la ponction. Elles peuvent être plus abondantes et douloureuses que d’habitude suite à la stimulation hormonale. La baignade (bain, piscine, mer etc…) n’est pas contre-indiquée en post ponction. Entre la ponction et les règles post ponction, il est préférable de porter des bas ou chaussettes de contention si vous avez un long trajet (plus de 2h) de voiture, de train ou en avion.
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