La naissance d'un enfant est un événement incroyablement excitant et merveilleux pour une mère. Cependant, la vie après l’accouchement implique aussi de naviguer en eaux inconnues, surtout si vous êtes une nouvelle maman. Après un accouchement, qu’il soit par voie vaginale ou par césarienne, il est normal pour une femme de connaître des saignements, connus sous le nom de lochies. Comprendre la durée et les phases de ces saignements peut aider les nouvelles mamans à se préparer et à surveiller leur santé après l'accouchement. Cet article explore en détail les saignements post-partum, communément appelés lochies, et le retour de couches, en abordant leur durée, leurs caractéristiques et les situations nécessitant une consultation médicale.
Que sont les lochies ?
Les lochies sont des pertes vaginales composées de sang, de mucus et de tissus utérins qui se produisent après l'accouchement. On désigne généralement sous le nom de saignement postpartum les pertes vaginales de sang après l’accouchement et qui peuvent apparaître que vous ayez accouché par voie basse ou par césarienne. Issu du grec ancien, le mot lochies est le terme médical désignant les saignements et autres écoulements vulvaires survenant après un accouchement. Ces pertes, appelées lochies, sont constituées d’un mélange de sang et de placenta. Pour faire simple, votre utérus se débarrasse de la membrane muqueuse qui recouvrait sa paroi pendant votre grossesse. Elles sont le résultat de la guérison de l'utérus et de l'élimination des restes de la grossesse. Après l’accouchement, une femme perd généralement 500 ml de sang. Les lochies sont donc souvent plus abondantes que des règles. Les lochies contiennent du sang, du mucus cervical mais aussi des résidus utérins sous forme de caillots, et des débris de membrane placentaire. Les lochies sont des pertes sanguines par voie vaginale qui font suite à l’accouchement. Elles permettent à l’utérus de s' "auto-nettoyer" et d’évacuer les résidus utérins de la grossesse : sang, fragments muqueux et débris de membrane placentaire. Elles accompagnent la cicatrisation de la plaie utérine, laissée par l’expulsion du placenta. Ces écoulements sanguins cessent quand l’utérus est nettoyé et cicatrisé. Ce phénomène physiologique dure en moyenne 2 à 3 semaines.
Quelle est la durée des saignements post-partum (lochies) ?
La durée des saignements après l’accouchement ne sont pas les mêmes pour toutes les femmes. Chez certaines, ils peuvent durer deux semaines, pour d’autres, un mois ou plus. De manière générale, pour la plupart des femmes, les pertes de sang cessent entre quatre et six semaines après l’accouchement. Les saignements post-partum varient d’une femme à l’autre. Ils peuvent durer une à deux semaines, voire un mois. La durée des lochies varie d'une femme à l'autre, mais elles suivent généralement un schéma prévisible en trois phases :
Les trois phases des lochies
- Lochies rubra (0-4 jours après l'accouchement) : Cette phase initiale se caractérise par des saignements rouge vif, similaires à une menstruation abondante. D’aspect sanglant les trois premiers jours après l’accouchement, à la manière des règles. Ces saignements peuvent être accompagnés de petits caillots sanguins et durent trois à quatre jours. Les saignements sont très rouges et abondants.
- Lochies serosa (4-10 jours après l'accouchement) : Les saignements deviennent plus légers et prennent une couleur rosée ou brunâtre. Ils sont moins abondants que pendant la phase rubra et peuvent durer environ une semaine. Les lochies deviennent peu à peu plus rosées, puis brunâtres au fil des jours. Du 4e jour et durant une à 2 semaines : les lochies deviennent progressivement plus claires, roses parfois marron.
- Lochies alba (10 jours à 6 semaines après l'accouchement) : Cette dernière phase se caractérise par des pertes vaginales blanchâtres ou jaunâtres. Ces pertes sont principalement constituées de leucocytes et de cellules tissulaires. La durée de cette phase varie, mais elle peut durer jusqu'à six semaines après l'accouchement. Enfin, les lochies deviennent jaunes ou blanches, et leur consistance devient plus aqueuse, indiquant la dernière phase de sécrétion postpartum, appelée lochies alba.
Facteurs influençant la durée des saignements
La durée et l'intensité des saignements post-partum varient selon plusieurs facteurs. Les femmes ayant accouché par césarienne peuvent avoir des saignements légèrement différents de celles ayant accouché par voie vaginale, ils peuvent cependant être moins importants.
L'allaitement stimule la libération d'ocytocine, une hormone qui aide l'utérus à se contracter et à réduire les saignements. Notons que les lochies auraient tendance à disparaître plus rapidement lorsque l’on allaite, parce que l’allaitement maternel induit une sécrétion d’ocytocine durant la tétée, qui déclenche ou majore les contractions utérines.
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Une activité physique intense trop tôt après l'accouchement peut augmenter les saignements. Il est important de suivre les recommandations de votre médecin concernant le repos et la reprise des activités.
Après 9 mois de grossesse, le corps de la maman va se préparer au retour de couches qui peut survenir plusieurs semaines, voire plusieurs mois après la naissance du bébé.
Le retour de couches : le retour des règles
Le retour de couches est une étape naturelle qui correspond au retour des règles après l’accouchement. Le retour de couches désigne le premier cycle menstruel après l'accouchement et marque le retour à la normale du corps de la femme. Il est important de faire la distinction entre le retour de couches et les saignements qui surviennent après l’accouchement. Ces derniers, appelés les lochies, sont des écoulements vaginaux qui apparaissent immédiatement après l’accouchement. Les lochies correspondent à la restauration de l’utérus qui cicatrise, qui retrouve progressivement sa taille normale et qui évacue les derniers résidus de placenta. Au cours des premiers jours, les lochies sont abondantes, puis elles diminuent au fil des jours. Toutefois, si les saignements augmentent, il est important de consulter un professionnel de santé. Les lochies durent en général entre 3 et 6 semaines.
Le retour de couches varie selon chaque femme. Généralement, il survient quelques semaines à plusieurs mois après l’accouchement. Après l’accouchement, les taux hormonaux subissent des changements significatifs. Le niveau de progestérone chute brutalement, ce qui signale à l’utérus de commencer à se contracter et à se rétrécir. Ces contractions utérines aident à expulser les résidus placentaires et à réduire la taille de l’utérus. Les saignements ainsi provoqués correspondent aux lochies.
Lorsque la maman allaite son bébé, la durée du retour de couches est retardée. En effet, la prolactine, hormone stimulant la production de lait, inhibe la sécrétion de FSH (hormone folliculo-stimulante) et de LH (hormone lutéinisante), deux hormones essentielles à la régulation du cycle menstruel. L'intensité de l'allaitement de bébé joue lui aussi un rôle dans la durée du retour de couches. En effet, la succion régulière du nouveau-né contribue à maintenir le taux de prolactine chez sa mère. Lorsque ce taux diminue, cela déclenche le retour du cycle menstruel et de la fertilité.
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Le retour de couches peut apparaître même un an après la naissance du bébé. La durée de la période d'aménorrhée (absence de cycle menstruel) peut varier d'une femme à l'autre. Si certaines femmes peuvent reprendre leurs règles dans les premiers mois suivant l'accouchement, d'autres peuvent connaître un délai plus long. Si le retour de couches n'a pas lieu dans un délai raisonnable après l'accouchement, il peut y avoir des explications. L’allaitement, les déséquilibres hormonaux, le stress et d’autres facteurs peuvent affecter la reprise de votre cycle menstruel.
Signes du retour de couches
Pendant le retour de couches, il est courant de ressentir divers symptômes qui peuvent varier d’une femme à l’autre.
- Fatigue et maux de dos : la fatigue lors du retour de couches est courante et normale.
- Maux de tête : les maux de tête peuvent accompagner le retour de couches.
Allaitement et retour de couches
Le retour des règles après l'accouchement peut être affecté par l'allaitement. Pendant l'allaitement, le corps produit l'hormone prolactine, qui peut inhiber l'ovulation et retarder le retour du cycle menstruel. Le cycle menstruel pendant l'allaitement peut présenter certaines particularités par rapport au cycle menstruel précédant la grossesse. Les règles peuvent ne pas être régulières et peuvent varier en débit et en durée. Cette irrégularité est souvent attribuée aux déséquilibres hormonaux provoqués par l’allaitement et la prolactine. De plus, le retour de couches peut affecter la production de lait. Bien qu’il ne soit pas scientifiquement prouvé que le retour du cycle menstruel affecte directement la production de lait, certaines femmes peuvent remarquer une légère diminution de leur production de lait pendant leur période menstruelle. Toutefois, cette diminution est généralement temporaire et ne compromet pas l’allaitement global. Il est important de maintenir une bonne alimentation, de bien s'hydrater et de continuer à suivre les recommandations en matière d'allaitement tout au long de l'accouchement et du cycle menstruel.
Abondance des règles après l'accouchement
L'abondance des règles après l'accouchement peut varier d’une femme à l’autre et certaines femmes peuvent avoir un flux menstruel plus léger que la normale. Cette situation peut être influencée par plusieurs facteurs, comme les déséquilibres hormonaux post-partum, l'allaitement ou d'autres facteurs individuels. Certaines femmes peuvent avoir un flux menstruel plus abondant que la normale pendant le retour de couches. Cela peut être dû à l’accumulation de l’endomètre pendant la grossesse, qui est excrété pendant le cycle menstruel post-partum.
Fertilité et contraception après l'accouchement
L’absence de règles après l’accouchement ne signifie absolument pas que la femme n’est pas fertile, bien au contraire. Même si beaucoup pensent qu’il est impossible de concevoir pendant l’allaitement (et donc en l’absence de règles), la science affirme le contraire. Car s’il est vrai que des niveaux élevés de prolactine peuvent inhiber l’ovulation, cela ne veut pas dire que cela ne se produit pas même en l’absence de cycle. Une fois la puerpéralité passée, la femme peut redevenir fertile à tout moment et tomber enceinte avant le retour de couches. L'ovulation peut survenir avant le retour effectif des règles, il est donc bon d'en tenir compte en cas de rapports sexuels non protégés. Il faut également rappeler que l’allaitement, bien qu’il puisse inhiber temporairement le cycle ovulatoire, ne constitue pas une protection contraceptive. C’est pourquoi la conception pendant l’allaitement (bien que peu probable) n’est pas du tout impossible. Et, en effet, l’absence de règles pourrait retarder considérablement la prise de conscience d’une nouvelle grossesse en cours.
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Quand consulter un médecin ?
Bien que les saignements post-partum soient normaux, certains signes peuvent indiquer des complications et nécessitent alors une consultation médicale. La qualité, la quantité, l’aspect et l’odeur des lochies sont généralement surveillés à la maternité ou lors des visites à domicile de la sage-femme après l’accouchement. Demandez conseil à votre médecin ou votre sage-femme si :
- Vous avez des saignements très abondants et que vous devez changer de protection hygiénique toutes les heures ou si vous passez des caillots de la taille d'une balle de golf. Si vos pertes sont très abondantes, c’est-à-dire si vous consommez plus de deux serviettes hygiéniques en moins d’une heure.
- Vous avez de la fièvre ou des frissons. Ces symptômes peuvent indiquer une infection utérine. Si les saignements sont malodorants, augmentent en intensité et/ou s’ils s’accompagnent de douleurs pelviennes, de fièvre ou encore d’accélération du pouls, il faut très vite consulter, car il peut s’agir d’une infection de l’utérus (endométrite) ou des trompes (salpingite).
- Vous ressentez des douleurs intenses dans le bas-ventre, ce qui peut être le signe d'un problème nécessitant une attention médicale. et particulièrement si vous souffrez en plus de douleurs au pelvis, de fièvre ou que votre bas-ventre est sensible au toucher, contactez votre professionnel de santé.
- Dans certains cas, l'absence de retour de couches peut être le signe d’un problème sous-jacent comme par exemple une infection utérine. Si les règles ne reviennent pas, le gynécologue peut recommander un test de grossesse.
En cas d'inquiétude concernant votre accouchement ou votre cycle menstruel, il est conseillé de consulter un médecin ou un gynécologue pour une évaluation appropriée et un éventuel diagnostic.
Conseils et produits pour la période post-partum
Les lochies peuvent sembler désordonnées ou peu attrayantes, mais elles sont essentielles au processus de guérison post-partum.
- Cicatrisation des Plaies : Les lochies contiennent des composants importants qui aident l'utérus à guérir plus rapidement après le détachement du placenta.
- Protection contre les Infections : Les lochies contribuent à maintenir un environnement vaginal sain en empêchant les bactéries nuisibles de proliférer.
- Indicateur de Guérison : Les caractéristiques des lochies, telles que la couleur et la consistance, peuvent fournir des indications précieuses sur votre récupération post-partum.
Pendant la période que durent vos pertes de sang après l’accouchement, vous devez porter un protège-slip et éviter les tampons. Il est important de n’utiliser que des serviettes hygiéniques et non pas des tampons afin que l’écoulement puisse se faire et que le sang ne stagne pas mais aussi parce que votre col n’est pas encore totalement refermé : c’est la porte ouvert à d’éventuelles infections… Les spécialistes conseillent de ne rien insérer dans votre vagin pendant au moins six semaines après l’accouchement. Chez jho, on vous propose des protections post-accouchement et lochies, avec le kit complet de la nouvelle maman pour prendre soin de vous au cours de la période post-partum. Lors du retour de couches, on vous recommande également de privilégier l'utilisation de serviettes hygiéniques bio et de maternité Jho respectueuses de votre santé intime et de l'environnement.
Autres conseils
- Repos et Alimentation : Le repos est essentiel pour la guérison, et se nourrir avec une alimentation équilibrée peut aider votre corps à récupérer plus rapidement. Privilégier le repos et de prendre soin de vous. Votre corps a besoin de temps pour se rétablir après ces étapes éprouvantes.
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